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    綜合護(hù)理在支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)圍術(shù)期中應(yīng)用效果觀察

    2020-10-19 23:02:28張丹
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)期綜合護(hù)理效果

    張丹

    【摘 要】目的:探討圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的臨床效果。方法:選取2018年5月-2019年5月收治的68例行支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的患者為研究對(duì)象對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各34例。對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),觀察比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組的聲帶息肉消失時(shí)間、聲帶肥厚充血減輕時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)圍術(shù)期,可提高手術(shù)療效,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),護(hù)理效果確切。

    【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;聲帶息肉;支撐喉鏡;圍術(shù)期;效果

    【中圖分類號(hào)】R471.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-164-02

    聲帶息肉是慢性喉炎的一種,是發(fā)生于聲帶表面的增生性病變,一般聲帶息肉成微紅色凸起肉狀,引發(fā)聲帶息肉的主要病因有長(zhǎng)期吸引、長(zhǎng)期發(fā)聲不當(dāng)?shù)取B晭⑷獾闹饕R床癥狀為:聲音嘶啞、音色怪異,聲帶息肉嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難,已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前,聲帶息肉摘除術(shù)是最有效治療聲帶息肉的辦法,護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎于聲帶息肉摘除患者的手術(shù)成功率及術(shù)后恢復(fù)效果。研究分析了支撐喉鏡治療聲帶息肉的護(hù)理配合方法與臨床效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月收治的68例行支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的患者為研究對(duì)象對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各34例。納入標(biāo)準(zhǔn):①在相關(guān)檢查確診后發(fā)現(xiàn),患者均符合聲帶息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均知情同意,且表示自愿參與該項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合臨床手術(shù)適應(yīng)證的患者;②患有嚴(yán)重精神疾病,難以進(jìn)行臨床治療配合的患者。其中對(duì)照組中,男15例、女19例,年齡28-69歲,平均(46.78±10.14)歲,左側(cè)聲帶息肉11例、右側(cè)聲帶息肉16例、雙側(cè)聲帶息肉7例。觀察組中,男14例、女20例,年齡24-70歲,平均(44.10±10.55)歲,左側(cè)聲帶息肉11例、右側(cè)聲帶息肉18例、雙側(cè)聲帶息肉5例。兩組患者一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理,具體措施如下:與患者建立起友好的護(hù)患關(guān)系,與患者多溝通,在患者接受手術(shù)的前1天對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),詳細(xì)介紹手術(shù)流程與手術(shù)事宜,安撫患者的不良情緒,讓患者以良好及輕松的心理狀態(tài)去面對(duì)手術(shù);對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估;對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的空腔護(hù)理及呼吸道護(hù)理;按時(shí)給予患者藥物等。

    1.2.2 觀察組 給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),具體措施如下:①術(shù)前護(hù)理:全面了解患者的病情,用喉鏡檢查息肉的狀態(tài)。通過(guò)患者的語(yǔ)音狀態(tài),聲音嘶啞持續(xù)時(shí)間等來(lái)評(píng)估患者的狀況。詳細(xì)詢問(wèn)家屬關(guān)于患者的病史,并全面掌握患者的病情,以便采取必要的護(hù)理措施。通過(guò)友好溫和的護(hù)理態(tài)度,消除了患者對(duì)手術(shù)的焦慮和恐懼心理,逆轉(zhuǎn)患者對(duì)手術(shù)的不良認(rèn)知。手術(shù)前3d,患者需要在正確的指導(dǎo)下確保口腔衛(wèi)生,做好手術(shù)的準(zhǔn)備。手術(shù)前8h禁止進(jìn)食,并進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)。②術(shù)中護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室后,做好體位護(hù)理,給予患者握手和撫慰,促使患者得到心理安慰,輔助醫(yī)師將喉鏡插入喉部。避免在手術(shù)過(guò)程中移動(dòng)患者,以防止大規(guī)模運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致喉部黏膜損傷。手術(shù)室的溫度和濕度應(yīng)調(diào)整到合理的程度,提高患者舒適度。并在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行無(wú)菌操作,通過(guò)護(hù)理人員的良好配合,降低感染風(fēng)險(xiǎn)和縮短操作時(shí)間。③術(shù)后護(hù)理:全身麻醉醒來(lái)后,采取仰臥位,頭向一側(cè),促使口腔分泌物的流出,保持呼吸道通暢,指導(dǎo)患者輕輕吐出口腔分泌物,按照醫(yī)師的建議給予激素,氣霧劑吸入治療[2]。通過(guò)氣霧吸入等改善患者的呼吸道功能,每天漱口3-4次/天,并在術(shù)后2周內(nèi)避免說(shuō)話,禁止發(fā)聲,給流質(zhì)飲食,逐漸增加食物量,避免辛辣刺激食物;術(shù)后合理休息。關(guān)注患者呼吸和血氧飽和度的變化,注意患者的呼吸困難以及喉嚨和口咽是否有出血等。如有異常,及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。并積極為患者提供紙和筆,同時(shí)盡量減少家屬探訪,減少患者發(fā)聲。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后的總有效率、痊愈率、手術(shù)成功率及復(fù)發(fā)率等,并記錄患者聲帶息肉消失時(shí)間、聲帶充血肥厚減輕時(shí)間及住院時(shí)間等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組的總有效率、復(fù)發(fā)率為97.06%(33/34)、2.94%(1/34),顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.35%(28/34)、14.71%(5/34),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的聲帶息肉消失時(shí)間、聲帶肥厚充血減輕時(shí)間以及住院時(shí)間為(8.8±2.5)d、(10.0±4.5)d、(12.5±2.5)d,顯著短于對(duì)照組的(11.5±5.0)d、(16.5±3.8)d、(18.0±4.0)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    聲帶息肉是常見的聲帶慢性疾病,多數(shù)患者由于炎癥刺激,聲帶邊緣可產(chǎn)生白色或紅色息肉樣突起,多數(shù)患者為單側(cè)發(fā)病,一般聲帶息肉位于聲帶邊緣前中段1/3交界處,現(xiàn)有的臨床研究認(rèn)為造成聲帶息肉的主要原因是發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲,少數(shù)患者也可繼發(fā)于上呼吸道感染[3]。全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),該術(shù)式的創(chuàng)傷小,出血量少,術(shù)野清晰,不易對(duì)周圍組織造成損傷,術(shù)后不易發(fā)生不良反應(yīng),安全性更好,更有助于提升患者的康復(fù)質(zhì)量。

    圍手術(shù)期護(hù)理是一種在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后對(duì)患者展開全面護(hù)理的模式,圍手術(shù)期主要重視患者的心理護(hù)理及術(shù)前評(píng)估,在術(shù)前減輕患者的不良情緒,讓患者以最佳的精神狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組的聲帶息肉消失時(shí)間、聲帶肥厚充血減輕時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)圍術(shù)期,可提高手術(shù)療效,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),護(hù)理效果確切。

    參考文獻(xiàn)

    [1]史春妤. 圍手術(shù)期護(hù)理在全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(2):183-185.

    [2]宋懷蘭. 支撐喉鏡治療聲帶息肉的護(hù)理配合方法與實(shí)施心得研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(24):20-21.

    [3]張 蕾,褚正慧. 全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究,2018,2(19):125-126.

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