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    綜合護(hù)理在血灌聯(lián)合血液濾過治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中的效果評價

    2020-10-19 23:02王蔚娜路營岳宗芳陳靜王萌
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

    王蔚娜 路營 岳宗芳 陳靜 王萌

    【摘 要】目的:分析探究綜合護(hù)理在血灌聯(lián)合血液濾過治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中的效果評價。方法:選取2018年6月至2019年6月本院收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者56例為研究對象,并采用隨機(jī)分組法將其分為對照組與綜合護(hù)理組,每組各28例。對比兩組患者搶救效果以及臨床護(hù)理效果。結(jié)果:綜合組搶救成功率明顯高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),綜合組搶救時間與清醒時間明顯少于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);綜合組農(nóng)藥中毒反復(fù)率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率均明顯低于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在血灌聯(lián)合血液濾過治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者過程中,綜合護(hù)理法,能夠提升搶救效果,提高患者護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理法;血灌聯(lián)合血液濾過;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

    【中圖分類號】R542.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)10-158-01

    有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于較為常見的中毒事件,由于病癥發(fā)展速度快,死亡率高,為此在臨床治療中爭分奪秒實(shí)施搶救診治。血液灌流主要是應(yīng)用活性炭的吸附原理,快速清除患者血液中的有毒物質(zhì),但該種治療方法由于時間較短,有毒物質(zhì)從細(xì)胞中轉(zhuǎn)移到血液當(dāng)中,導(dǎo)致一段時間后有毒物質(zhì)再次反跳,使得患者病情反復(fù),危及患者生命。而血液濾過則可以清楚血液中小分子物質(zhì),糾正患者機(jī)體電解質(zhì)與酸堿失衡情況,起到體外凈化血液的目的。上述兩種治療方法相互互補(bǔ),提高有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者救治率,本文將對血灌聯(lián)合血液濾過治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒采用綜合護(hù)理效果進(jìn)行分析評價,其護(hù)理結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院56例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象,對照組28例,采用常規(guī)護(hù)理法,男性10例,女性18例,年齡23~55歲,平均年齡(40.38±7.26)歲;綜合組28例,采用綜合護(hù)理法,男性8例,女性20例,年齡26~60歲,平均年齡(42.16±8.87)歲。上述患者均服用有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,并在毒后76小時以內(nèi)送到醫(yī)院就診,且伴有意識昏迷、呼吸困難、抽搐等癥狀,均由家屬自愿簽訂知情同意書,本次研究已經(jīng)本院倫理文員會審批。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義且P>0.05。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組臨床護(hù)理法

    對照組患者實(shí)施血灌聯(lián)合血液濾過治療后,采用常規(guī)護(hù)理法對其進(jìn)行護(hù)理,配合主治醫(yī)師對患者進(jìn)行搶救,遵照醫(yī)囑給予患者用藥。

    1.2.2 綜合組臨床護(hù)理法

    綜合組患者同對照組實(shí)施相同治療方法,并在其常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理法,建立綜合護(hù)理小組,將綜合護(hù)理理念融入到日常護(hù)理當(dāng)中。具體護(hù)理措施如下:

    ①心理護(hù)理。在日常護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和善地同患者家屬進(jìn)行溝通交流工作,站在家屬角度對其進(jìn)行思想工作,告知患者家屬血灌聯(lián)合血液濾過治療方法的優(yōu)勢,同時告知患者在搶救過程中的治療費(fèi)用以及可能誘發(fā)的并發(fā)癥,讓患者家屬在等待過程中做好心理準(zhǔn)備工作,以此拉近護(hù)患之間的距離,增進(jìn)患者家屬對護(hù)理人員的信任感,使其積極配合護(hù)理人員救治工作?;颊呋謴?fù)意識以后,護(hù)理人員還要嘗試與患者進(jìn)行溝通交流,掌握患者服用有機(jī)磷農(nóng)藥原因以及潛藏的心理問題,根據(jù)患者闡述情況,護(hù)理人員針對患者家庭生活情況制定個性化心理疏導(dǎo),嚴(yán)格保護(hù)患者隱私,消除患者心理不良情緒。在同家屬談?wù)摶颊卟∏闀r應(yīng)避開患者本人,多向患者家屬反饋良好信息,讓家屬以包容、疼愛的角度安慰患者,減少患者負(fù)面情緒,增加患者內(nèi)心安全感[1]。

    ②實(shí)時觀察病情。護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時觀察監(jiān)護(hù)患者呼吸情況,確?;颊哐躏柡投仁冀K保持穩(wěn)定水平,及時清理患者呼吸道產(chǎn)生的分泌物,監(jiān)測患者脈搏、血壓、意識等生命體征。防止血液在灌流過程中發(fā)生障礙,一旦發(fā)生障礙應(yīng)及時查找故障原因,保證患者血液流管治療順利[2]。

    ③血灌聯(lián)合血液濾過護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)重視患者體外循環(huán)管路,采用無菌透明敷料覆蓋在深靜脈置管處,進(jìn)行科學(xué)加壓包扎,每天在治療時應(yīng)對該位置實(shí)施嚴(yán)格消毒,定期更換無菌敷料,依照患者實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食方法,確?;颊叱浞?jǐn)z入營養(yǎng)物質(zhì)[3]。

    1.3 臨床觀察指標(biāo)

    對比兩組患者搶救情況;對比兩組患者農(nóng)藥中毒反復(fù)率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者搶救情況

    綜合組搶救成功率明顯高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),綜合組搶救時間與清醒時間明顯少于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 對比兩組患者農(nóng)藥中毒反復(fù)率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率

    綜合組農(nóng)藥中毒反復(fù)率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率均明顯低于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于常見中毒事件,且在農(nóng)藥中毒中占據(jù)首位。患者一旦中毒病癥通常較為兇險,死亡率較高。血灌聯(lián)合血液濾過治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者,能夠清除患者血液中有毒物質(zhì),凈化血液,為搶救患者生命爭取有利時機(jī)。而綜合護(hù)理法在有機(jī)磷中毒臨床診治中有著十分重要護(hù)理意義。綜合護(hù)理法能夠?qū)崟r監(jiān)控患者生命指數(shù),降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率,規(guī)避護(hù)理風(fēng)險因素,提高患者治療效果,確?;颊哐呵宥玖鲿?。除此之外,護(hù)理人員還要為患者營造良好的診療環(huán)境,確?;颊咝那橛鋹?,重新燃起對美好生活的向往與渴望[4]。本次研究結(jié)果顯示,綜合組搶救成功率明顯高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),綜合組搶救時間與清醒時間明顯少于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);綜合組農(nóng)藥中毒反復(fù)率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率均明顯低于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,綜合護(hù)理在血灌聯(lián)合血液濾過治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中的過程中,能夠減少患者死亡率,提升搶救效果,縮短患者清醒時間,消除患者不良心理因素,提高患者護(hù)理滿意度,減少護(hù)患糾紛事件,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳元姝.對急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(13):62-63.

    [2]謝杰,崔麗娜.解磷定注射液聯(lián)合早期血液灌流急診治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的效果評價[J].臨床研究,2019,27(05):49-50.

    [3]李秋穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血液灌流治療中的應(yīng)用效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(09):233+236.

    [4]張秋敏,李梅,江曙光,李雯雯,楊榮.血液灌流治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(84):5-6.

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