微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理體會(huì)

于海榮　馬瑞香

【摘 要】目的：分析探究微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床護(hù)理效果。方法：選擇我院于2014.3-2019.3，5年內(nèi)收治的100例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照護(hù)理方法的不同，采用抽簽的方法隨機(jī)分配為對(duì)照組（50例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（50例，常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)）。對(duì)兩組患者的護(hù)理有效率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率顯示，觀察組的護(hù)理有效率均明顯高于對(duì)照組。其結(jié)果有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用護(hù)理干預(yù)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的效果顯著，提高了護(hù)理有效率，具有臨床推廣實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);腎結(jié)石;護(hù)理干預(yù);護(hù)理有效率

【中圖分類號(hào)】R417.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-131-02

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)又稱“打洞取石”，在患者腰部作0.5cm切口進(jìn)行取石操作。該手術(shù)對(duì)于結(jié)石的取凈率高，手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)后創(chuàng)口小、出血少且恢復(fù)快。能夠有效地緩解腎結(jié)石癥狀，但對(duì)于圍術(shù)期的許多護(hù)理細(xì)節(jié)還是需要多加注意以保證患者手術(shù)順利進(jìn)行結(jié)石順利取出[1]。對(duì)此，我院選取了100例患者進(jìn)行分析調(diào)查研究，以下為本次研究調(diào)查報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014.7-2019.7，5年內(nèi)收治的100例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所有患者病情穩(wěn)定且符合腎結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者按照護(hù)理方法的不同，采用抽簽的方法隨機(jī)分配為兩組，分別是對(duì)照組（50例，男28例，女22例，平均年齡在48.13±2.56歲）和觀察組（50例，男27例，女23例，平均年齡在49.09±2.43歲）。對(duì)兩組患者的資料作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明其兩組患者一般統(tǒng)計(jì)學(xué)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與該調(diào)查研究的所有患者對(duì)本研究完全知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：

術(shù)前，護(hù)理人員需對(duì)患者各項(xiàng)身體情況進(jìn)行檢測，根據(jù)患者的具體病情向患者講解病情和手術(shù)的注意事項(xiàng)。術(shù)中備好一切手術(shù)設(shè)施器械，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況合理進(jìn)行指導(dǎo)用藥，并告知患者及患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員在患者入院第一時(shí)間就對(duì)患者的身體各項(xiàng)情況進(jìn)行檢查并對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估做好術(shù)前針對(duì)性手術(shù)方案。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證患者情緒穩(wěn)定。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者全面了解手術(shù)注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)于手術(shù)的依從性。術(shù)前對(duì)手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)手術(shù)用品以及藥物進(jìn)行準(zhǔn)備，使患者禁食禁水，保證手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜為患者做好皮膚消毒處理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 全程密切觀察患者的體征，保證患者體位舒適，在進(jìn)行手術(shù)過程中避免壓瘡發(fā)生。將手術(shù)器械合理擺放并配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)中操作。實(shí)時(shí)注意患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

術(shù)后對(duì)患者切口進(jìn)行密切觀察，做好消毒以及保暖措施。觀察患者的體征表現(xiàn)，對(duì)于不適情況給予針對(duì)性制止。包括持續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)并檢測血氧飽和度。維持輸液并保證腎造瘺引流管正常引流，對(duì)于嚴(yán)重疼痛并伴有出血癥狀的患者做好及時(shí)補(bǔ)液、輸血、給予鎮(zhèn)痛藥措施。保證患者切口清潔避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

在保證所有患者病情穩(wěn)定的情況下，通過對(duì)照組以及觀察組患者的臨床癥狀、不良反應(yīng)、結(jié)石清除程度來判定護(hù)理有效率，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：臨床癥狀消失，無不良反應(yīng)，結(jié)石完全清除。

有效：臨床癥狀基本消失，基本無不良反應(yīng)，結(jié)石基本清除。

無效：臨床癥狀存在甚至惡化，伴隨不良反應(yīng)，結(jié)石存在。

（顯效+有效）/總例數(shù)=護(hù)理有效率（%）

對(duì)比兩組的滿意度（滿意、基本滿意、不滿意）：（滿意+基本滿意）/總例數(shù)=滿意度（%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)比觀察組和對(duì)照組的護(hù)理有效率顯示，觀察組中，顯效患者22例（44%），有效患者26例（52%），無效患者2例（4%），總有效率為96%;對(duì)照組中，顯效患者17例（34%），有效患者21例（42%），無效患者12例（24%），總有效率為76%。比較結(jié)果顯示（χ2=16.611 P=0.001），通過對(duì)比可見觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，集創(chuàng)口微小、設(shè)備先進(jìn)、治療快捷、取石徹底、安全可視于一體。為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的手術(shù)體驗(yàn)，但是對(duì)于大多數(shù)患者來說，對(duì)于手術(shù)的認(rèn)識(shí)還停留在膚淺片面的階段沒有一個(gè)深入正確的認(rèn)識(shí)。這便會(huì)造成患者的心理負(fù)擔(dān)，給手術(shù)帶來阻礙[2]。

針對(duì)患者的這一情況，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。在對(duì)于患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后全方位實(shí)施護(hù)理干預(yù)中，能夠使患者身體以及心理得到雙重的保障，使患者手術(shù)前能夠?qū)κ中g(shù)及自身病情有一個(gè)具體充分的了解，手術(shù)中積極配合醫(yī)生及護(hù)理人員進(jìn)行操作，手術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑及護(hù)理人員指導(dǎo)堅(jiān)持護(hù)理。從各個(gè)環(huán)節(jié)全面保證了手術(shù)的順利進(jìn)行并使患者的病情恢復(fù)得到一個(gè)好的效果[3-4]。

通過本次研究對(duì)比對(duì)照組及觀察組的護(hù)理有效率顯示，觀察組的護(hù)理有效率均明顯高于對(duì)照組。其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的效果顯著，提高了護(hù)理有效率，具有臨床推廣實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孫靜， 楊陽. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（14）：2664-2665.

[2]李月榮. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（1）：263-264.

[3]黃麗. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床研究， 2017， 25（9）：137-138.

[4]李雪. 局麻下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的手術(shù)配合要點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（10）：230-230.