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    保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于老年股骨頸骨折臨床療效評價(jià)

    2020-10-19 19:29:59劉仲昌
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頸骨折治療效果

    劉仲昌

    【摘 要】目的: 探討保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折患者臨床治療中的功能與價(jià)值。方法:選取本院2018~2019年期間收治的老年股骨頸骨折患者,根據(jù)技術(shù)升級前后劃分為對照組、觀察組各50例,其中對照組患者接受傳統(tǒng)不保留關(guān)節(jié)囊手術(shù),觀察組則采取保留關(guān)節(jié)囊手術(shù),對比兩組患者在手術(shù)時間、下床活動時間以及術(shù)后各項(xiàng)基本參數(shù)方面的差異。結(jié)果:通過研究對比顯示,觀察組在各項(xiàng)參數(shù)方面優(yōu)勢顯著(P<0.05),在Harris評分療效評價(jià)方面,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針對老年股骨頸骨折患者采取保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比于傳統(tǒng)不保留手術(shù)可以進(jìn)一步改善患者預(yù)后表現(xiàn),同時提升Harris評分,對于提升患者舒適度與生命質(zhì)量具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨頸骨折;治療效果

    【中圖分類號】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)10-089-01

    老年股骨頸骨折是臨床常見骨折類型,由于患者多為老年患者,所以在飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣方面具有一些特殊性,同時其運(yùn)動能力以及恢復(fù)水平均低于年輕群體,所以更容易出現(xiàn)恢復(fù)時間長、經(jīng)濟(jì)與身體壓力大等問題。根據(jù)相關(guān)研究顯示,盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)活動是提升患者預(yù)后表現(xiàn)的關(guān)鍵途徑,能夠有效提升患者的整體生活品質(zhì),降低并發(fā)癥的發(fā)病率與死亡率。傳統(tǒng)置換手術(shù)采取不保留關(guān)節(jié)囊置換技術(shù),導(dǎo)致患者恢復(fù)周期更長,同時影響其預(yù)后水平,本院自從針對老年股骨頸骨折患者采取保留關(guān)節(jié)囊置換手術(shù)后,取得了良好的效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    本次研究選取了院內(nèi)老年股骨頸骨折患者共計(jì)100例,其中觀察組患者男性25例,女性25例,年齡分布為66~83,平均年齡為75.2±4.8,對照組患者男性患者24例,女性患者26例,年齡分布66~84,平均年齡為74.8±5.1,分別對比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料,差異不顯著,具有良好的可比性。(P>0.05)

    1.2 方法

    在研究中分別對兩組患者采取不同手術(shù),其中對照組采取常規(guī)不保留關(guān)節(jié)囊置換手術(shù),對觀察組采取保留關(guān)節(jié)囊置換手術(shù),主要包括如下內(nèi)容:采取髖關(guān)節(jié)外改良入路的方式來展示關(guān)節(jié)外宣短肌肉,通過拉鉤將雞肉分離,隨后對閉孔肌進(jìn)行解剖分析,切斷內(nèi)肌腱,隨后剝離肌肉與關(guān)節(jié)囊,根據(jù)關(guān)節(jié)囊的情況實(shí)施手術(shù)。選擇T字切除方式對關(guān)節(jié)囊進(jìn)行打開,隨后常規(guī)保留合適的區(qū)域與股骨頸殘端,隨后取出關(guān)節(jié)囊內(nèi)環(huán)淺層部分,常規(guī)打磨髖臼,隨后安裝假體,在股骨擴(kuò)充后,根據(jù)臀中肌的實(shí)際情況進(jìn)行尾部縫合處理,隨后采取8字型縫合修復(fù)技術(shù),縫合完畢后內(nèi)旋45°,確認(rèn)縫合可靠性與穩(wěn)定性。在對照手術(shù)中選擇不保留關(guān)節(jié)囊,不需要對關(guān)節(jié)囊進(jìn)行修復(fù),其余部分與觀察組相同即可。

    1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

    在完成對比手術(shù)后,對患者的手術(shù)時間、下床活動時間以及其他手術(shù)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比,同時對患者Harris評分,其中分?jǐn)?shù)越高,優(yōu)良率越高,80~89視為良,90~100視為優(yōu),低于80視為差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作,過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn),以p<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)參數(shù)對比

    對比兩組患者各項(xiàng)手術(shù)參數(shù)差異,其中觀察組患者下床活動時間、手術(shù)時間均小于對照組患者(P<0.05),在切口長度方面,觀察組高于對照組(P<0.05),在術(shù)中出血量方面,觀察組與對照組差異不大(P>0.05)。

    2.2 兩組患者Harris評分對比

    患者Harris評分方面,觀察組優(yōu)良率為98%,對照組僅為86%,差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    臨床上使用的保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是用于解決并發(fā)癥控制以及手術(shù)時間過長等問題。傳統(tǒng)的手術(shù)模式容易導(dǎo)致傷口長度長、創(chuàng)傷大,同時帶來的一系列問題包括感染、后期愈合時間長以及患者可下床活動的時間長等問題。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開始替代傳統(tǒng)不保留置換手術(shù)技術(shù)。對比技術(shù)特征我們不難發(fā)現(xiàn),采取常規(guī)手術(shù)會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊的韌帶結(jié)構(gòu)與旋后肌受到影響,從而出現(xiàn)穩(wěn)定性下降的問題,其結(jié)果就是患者更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的問題。除此之外,小切口保留置換手術(shù)也具有如下幾個方面的優(yōu)勢:其一,手術(shù)過程中失血量較少,關(guān)節(jié)恢復(fù)效率更高;其二,術(shù)后痛感少,對應(yīng)的就是患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能提升,舒適度提升;其三,患者皮膚切口小,手術(shù)后美觀度更好。在本次研究中,重點(diǎn)對比兩組患者在手術(shù)過程中各項(xiàng)參數(shù),包括手術(shù)時間、下床活動時間以及患者的手術(shù)傷口長度等,發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)勢十分顯著(P<0.05),除此之外,通過對比觀察組與對照組的Harris評分結(jié)果,也可以客觀展示利用保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠很好的解決療效不足的問題,改善患者預(yù)后表現(xiàn),提升治療的整體效果(P<0.05)。所以,建議在臨床中應(yīng)用并推廣保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王有斌.保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對老年股骨頸骨折治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(90):49.

    [2]賴然,英強(qiáng),舒克冬,敬東.保留并修復(fù)后方關(guān)節(jié)囊及韌帶對防止后方入路人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)后脫位的作用研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2018,29(09):1096-1098.

    [3]申文瀚.保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于老年股骨頸骨折的治療效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(11):126-127.

    [4]周雁,黃偉,趙尹松.保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于老年股骨頸骨折療效分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(01):60-61.

    [5]張振雨.老年股骨頸骨折行保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果評價(jià)[J].中外醫(yī)療,2015,34(16):24-25.

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