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    多模式下酒石酸布托啡諾在內(nèi)臟手術后鎮(zhèn)痛效果臨床對比研究

    2020-10-19 19:29楊新彬
    健康大視野 2020年10期
    關鍵詞:鎮(zhèn)痛效果

    楊新彬

    【摘 要】目的:分析和探討多模式下酒石酸布托啡諾聯(lián)合用藥在腹部內(nèi)臟手術后鎮(zhèn)痛效果臨床對比。 方法:選擇我院(2016年1月至 2018年6月)接受下腹部內(nèi)臟手術的患者(96例)作為研究對象,并采用“顏色球分組”法分為對照組(48例)和觀察組(48例),對照組患者采用舒芬太尼+酒石酸布托啡諾進行靜脈鎮(zhèn)痛,觀察組患者采用硬膜外導管給予0.6mg氫嗎啡酮+0.9%氯化鈉10mL和舒芬太尼+酒石酸布托啡諾進行靜脈鎮(zhèn)痛,觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛效果以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組疼痛VAS評分以及不良反應發(fā)生率均低于對照組(p值<0.05)。結(jié)論:單一模式鎮(zhèn)痛效果藥物量大,并發(fā)癥多,多模式手術后低濃度藥物鎮(zhèn)痛效果顯著,即能夠顯著降低疼痛VAS評分,并且也能大大降低并發(fā)癥發(fā)生概率,適合在臨床進行推廣。

    【關鍵詞】多模式鎮(zhèn)痛,酒石酸布托啡諾;內(nèi)臟手術后;鎮(zhèn)痛效果;臨床對比

    【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)10-068-02

    前言

    內(nèi)臟手術目前在臨床上非常常見,術后內(nèi)臟痛和切口的疼痛會引發(fā)全身的應激反應,從而影響機體的免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)[1]。本文將對多模式下酒石酸布托啡諾聯(lián)合用藥在下腹部內(nèi)臟手術后鎮(zhèn)痛效果臨床對比結(jié)果進行研究和分析,全文如下。

    1 資料及方法

    1.1 資料

    在2016年1月至 2018年6月期間,選取我院接受內(nèi)臟手術且進行了術后鎮(zhèn)痛的96例18--66歲患者進行研究,將其分為兩組,每組48例患者,命名為對照組和觀察組。

    【對照組】:男:26例,女:22例;平均年齡:(49.6±2.2)歲。

    【觀察組】:男:23例,女:25例;平均年齡:(49.5±2.3)歲。

    組間資料對比,p值>0.05。

    【納入標準】:①所有患者均接受下腹部內(nèi)臟手術。②均為椎管內(nèi)L1以下穿刺麻醉患者,③所有患者均在術后鎮(zhèn)痛知情同意書上簽字,并且知曉相關事項,

    【排除標準】:①精神類疾病或者癡呆者。②凝血功能異常者。③惡性腫瘤者。④藥物過敏體質(zhì)者。

    1.2 方法

    入室建立靜脈通道,常規(guī)吸氧,監(jiān)測血壓,動態(tài)心電圖,脈搏氧,核對患者患者,生命征無異常后進行椎管內(nèi)麻醉,選擇L1-2、L2-3椎間隙穿刺,并向上置管3--5CM,反復用生理鹽水沖管回抽,回抽無腦脊液和血液,并于2%利多卡因4mL實驗劑量無異常后,根據(jù)手術需要需達到麻醉平面要求,給予麻醉藥物,手術結(jié)束時,生命征無異常,接靜脈鎮(zhèn)痛泵,

    1.2.1 對照組患者 單模式:靜脈泵為將舒分太尼50ug+酒石酸布托啡諾10mg+地塞米松10mg+生理鹽水進行混合,形成110ml溶液,對患者進行輸注,輸入速度2.5mL/h,自控量1mL/次,鎖定時間15分鐘。

    1.2.2 觀察組患者 多模式:手術結(jié)束前15分鐘經(jīng)硬膜外導管給予0.6mg氫嗎啡酮+0.9%氯化鈉10mL.靜脈泵為舒分太尼50ug+酒石酸布托啡諾10mg+地塞米松10mg+生理鹽水進行混合,形成110ml溶液。對患者進行輸注,輸入速度2.5mL/h,自控量1mL/次,鎖定時間30分鐘。

    1.3 觀察指標

    1.3.1 對比兩組患者的術后疼痛VAS評分。

    1.3.2 對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計學

    應用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析,計量資料采取平均值±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的術后疼痛VAS評分對比。觀察組患者的4h、8h、12h、16h疼痛評分均低于對照組,p<0.05。詳情見表1。

    2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組,p<0.05。詳情見表2。

    3 討論

    內(nèi)臟手術后的鎮(zhèn)痛非常關鍵,它不僅能夠減輕患者的疼痛感,也會降低疼痛引發(fā)的凝血功能、血管生理、胃腸功能等的異常[2]。嚴重者可引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。良好的術后鎮(zhèn)痛有利于患者的提早下床活動看,達到快速康復[3-4]。

    本文的研究中,觀察組患者的術后疼痛評分以及不良反應發(fā)生率均低于對照組,p<0.05。這說明,多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合用藥效果十分顯著,與之相比,單純硬膜外鎮(zhèn)痛可能導致運動、感覺性損傷,硬膜外感染和硬膜外血腫的嚴重并發(fā)癥風險,導管脫出或鎮(zhèn)痛不全,單純靜脈鎮(zhèn)痛可能的過度鎮(zhèn)靜及呼吸抑制等,多模式聯(lián)合用藥鎮(zhèn)痛,它能夠有效的改善患者的疼痛感受,并且大大降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高臨床安全用藥性。多模式鎮(zhèn)痛下酒石酸布托啡諾聯(lián)合用藥的臨床應用價值更高,適合在臨床進行推廣和使用。

    參考文獻

    [1]司林杰,鄧義軍,陳蘭平,戴文玲,陳建軍,李欣欣,周亮亮,陳平發(fā).地佐辛與布托啡諾用于ICU機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床對比研究[J].影像研究與醫(yī)學應用,2018,2(09):10-13.

    [2]蔡日生,周俊,伍輝萍,黃騰,徐楓.酒石酸布托啡諾聯(lián)合丙泊酚在內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g中的效果及安全性評價[J].廣東醫(yī)學,2019,40(12):1803-1805+1809.

    [3]蔡日生,王漢兵,楊子文,賴曉紅,歐偉明.酒石酸布托啡諾或右美托咪定分別聯(lián)合丙泊酚在無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g中的臨床療效比較[J].實用醫(yī)學雜志,2019,35(01):143-147.

    [4]胡勝利,陳旺,嚴浩,朱凌,高雪偉,楊波,陳祝江,谷艷超.酒石酸布托啡諾不同給藥方式用于腰椎融合術術后鎮(zhèn)痛效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(99):164+166.

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