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    人工表面關節(jié)置換術治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效

    2020-10-19 16:45:01向中華
    健康大視野 2020年11期
    關鍵詞:膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療效果

    向中華

    【摘 要】目的:研究分析人工表面關節(jié)置換術治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床效果。方法:52例晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者,按照入院時間先后分為對照組和觀察組,各26例。對照組采用常規(guī)保守治療方法,觀察組使用人工表面關節(jié)置換術治療。比較兩組患者臨床治療效果。結果:觀察組患者治療總有效率為96.2%,高于對照組的73.1%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的膝關節(jié)疼痛、功能、活動度評分對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的膝關節(jié)疼痛、功能、活動度評分均較治療前改善,且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:人工表面關節(jié)置換術治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有良好的效果,且還可改善患者膝關節(jié)功能,有助恢復患者關節(jié)活動,提高關節(jié)穩(wěn)定性,可在臨床上推廣應用。

    【關鍵詞】膝關節(jié)骨性關節(jié)炎;人工表面關節(jié)置換術;治療效果

    【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)11--02

    膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是骨科常見疾病[1], 該種疾病患者會出現(xiàn)骨質流失、局部關節(jié)軟骨退變等現(xiàn)象, 且關節(jié)邊緣還會產(chǎn)生數(shù)量較多的骨刺, 發(fā)展至晚期, 患者膝關節(jié)可能出現(xiàn)畸形, 影響膝關節(jié)活動能力。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎構成較大健康問題的同時, 還會影響日常生活[2], 患者的膝關節(jié)常常出現(xiàn)劇烈疼痛與肢體僵硬。臨床治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎常以保守方法為主, 難以達到理想的治療效果[3]。本文研究分析人工表面關節(jié)置換術治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2017年8月~2018年8月收治的52例晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者, 根據(jù)入院時間先后分為對照組和觀察組, 各26例。經(jīng)檢查確診所有患者均符合晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷標準。對照組中男14例, 女12例, 年齡60~80歲, 平均年齡(67.3±4.3)歲, 合并內翻畸形17例, 外翻畸形6例, 屈曲攣縮畸形3例。觀察組中男15例, 女11例, 年齡59~80歲, 平均年齡(66.9±4.4)歲, 合并內翻畸形16例, 外翻畸形7例, 屈曲攣縮畸形3例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者關節(jié)邊緣均有骨贅, 關節(jié)間隙有不同程度變窄, 且存在髕骨增生。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 采用常規(guī)保守治療方法。即口服氨基葡萄糖膠囊藥物, 同時行膝關節(jié)烤電物理療法。保守治療期間減少日常活動, 觀察時間1個月。

    1.2.2 觀察組 使用人工表面關節(jié)置換術治療。于患者膝正前方實行縱向切口。采用髕骨內側進入膝關節(jié), 切除髕骨下脂肪墊、髕骨上囊、半月板以及滑膜等組織, 隨后切斷前交叉韌帶, 將攣縮軟組織松解, 取出股骨遠端骨贅和脛骨近端骨贅。如患者膝關節(jié)存在畸形, 應松解副韌帶或截骨糾正, 在行股骨遠端截骨時, 需使用髓內定位系統(tǒng)。截骨操作時, 應外旋3°, 外翻6°, 利用髓外定位系統(tǒng)將脛骨關節(jié)面切除, 截骨厚度控制在10 mm內, 且保持截骨面后傾5°。使用試模調試, 直至力線正常, 軟組織維持平衡。保留患者髕骨, 并將髕骨周邊增生的骨刺剔除掉, 利用電刀灼燒髕骨去神經(jīng)化, 隨后將大小適宜的假體植入, 并使用骨水泥固定, 檢查患者膝關節(jié)屈伸情況, 術后切口留置引流減壓。

    1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察對比兩組患者臨床治療效果, 同時根據(jù)治療前后疼痛、功能以及活動度評分判斷患者膝關節(jié)功能, 分數(shù)越高表明患者膝關節(jié)功能恢復越好。療效判定標準:顯效:治療后, 患者肢體活動度恢復>80%, 自覺癥狀全部消除;有效:治療后, 患者的肢體活動度恢復60%~80%, 癥狀基本消除;無效:治療后肢體活動度恢復<60%, 各項癥狀并無明顯改善??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( )表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為96.2%, 高于對照組的73.1%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。

    2.2 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能對比 治療前, 兩組患者的膝關節(jié)疼痛、功能、活動度評分對比, 差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的膝關節(jié)疼痛、功能、活動度評分均較治療前改善, 且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。

    3 討論

    晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是骨科常見疾病, 影響人們身體健康和生活質量, 這一點在老年人群中表現(xiàn)的非常明顯。晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎表現(xiàn)為局部骨質疏松, 骨質增生與骨質退化, 由此也就會導致關節(jié)周圍出現(xiàn)骨贅, 嚴重時還會引發(fā)關節(jié)畸形, 影響正常活動能力, 增加患者負擔。過去常常采取保守治療方法,此種治療措施不僅成本較高, 且效果非常緩慢, 容易引發(fā)不同類型并發(fā)癥。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學逐步發(fā)展與醫(yī)療技術進步的過程中, 人工膝關節(jié)表面置換術可替代保守治療, 對提高膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床效果具有非常重要的意義。采用人工表面關節(jié)置換術最為核心的就是松解關節(jié)軟組織, 手術其他操作程序可由配套器械輔助性完成, 而平衡軟組織需醫(yī)護人員具有豐富的操作經(jīng)驗。 本文研究結果顯示, 觀察組患者治療總有效率為96.2%, 高于對照組的73.1%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。治療前, 兩組患者的膝關節(jié)疼痛、功能、活動度評分對比, 差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的膝關節(jié)疼痛、功能、活動度評分均較治療前改善, 且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述, 人工表面關節(jié)置換術治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有良好的效果, 且還可改善患者膝關節(jié)功能, 有助恢復患者關節(jié)活動, 提高關節(jié)穩(wěn)定性, 可在臨床上推廣應用。

    參考文獻

    王曉冰, 韓文朝, 王獻印, 等. 晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎對于人工表面關節(jié)置換的應用分析. 中國醫(yī)藥指南,2015,13(21):193-194.

    張劍君, 呂龍, 李華, 等.人工全髖關節(jié)置換治療成人髖關節(jié)發(fā)育不良并骨性關節(jié)炎的臨床分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(6):1069-1073.

    宋文福, 張玲.中醫(yī)理療與關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效及安全性比較.西北國防醫(yī)學雜志,2016,18(8):546-547.

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