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    常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值

    2020-10-19 16:45于洋
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)

    于洋

    【摘 要】目的:探討常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的價(jià)值。方法:選取筆者所在醫(yī)院的100例異位妊娠大出血輸血患者,根據(jù)患者有無輸血不良反應(yīng)分為觀察組和對(duì)照組,每組50例,無不良反應(yīng)的為觀察組,有不良反應(yīng)的為對(duì)照組,分析兩組患者的凝血功能指標(biāo)和血常規(guī)指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者凝血酶時(shí)間(15.31±1.42)s,活化部分凝血活酶時(shí)間(26.43±1.42)s,纖維蛋白原水平(1.35±1.12)g/L,凝血酶原時(shí)間(11.36±2.67)s,均低于對(duì)照組患者,而PLT、HCT、RBC、Hb水平均高于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目可對(duì)異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)有效監(jiān)測(cè)。

    【關(guān)鍵詞】常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目;異位妊娠大出血輸血;不良反應(yīng)

    【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01

    異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床上常見的急腹癥,在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作情況下會(huì)產(chǎn)生休克大出血現(xiàn)象。搶救異位妊娠大出血患者最重要的治療手段為緊急輸血,但是輸血后常會(huì)引起各種不良反應(yīng)[1]。本文旨在探討常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的價(jià)值,具體內(nèi)容報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究對(duì)象為2015年2月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例異位妊娠大出血輸血患者,采取隨機(jī)分組方式分為觀察組和對(duì)照組,無不良反應(yīng)的為觀察組,有不良反應(yīng)的為對(duì)照組,每組50例。觀察組:年齡21~32歲,平均(25.24±2.48)歲,平均孕周(10.34±1.32)周。對(duì)照組:年齡20~32歲,平均(24.25±1.67)歲,平均孕周(11.05±0.37)周。

    入選標(biāo)準(zhǔn):(1)本次研究的患者均達(dá)到異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除危重癥患者;(2)排除先天性子宮畸形患者;(3)排除溝通障礙患者;(4)排除先天性凝血功能障礙患者;(5)排除貧血患者;(6)排除依從性較差患者。

    觀察組和對(duì)照組患者年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)有腹痛、停經(jīng)史、陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象的患者;(2)陰道后穹隆穿刺或是腹腔穿刺抽出不凝血患者;(3)尿β-人絨膜促性激素呈陽性患者;(4)在B超下檢查,發(fā)現(xiàn)輸卵管或卵巢等部位有胎囊的存在。大出血診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)全身性失血超過1000 ml;(2)占全身全容量的20%~30%;(3)紅細(xì)胞壓積<0.25。

    1.3 方法

    1.3.1 治療方法 兩組患者均使用成分輸血搶救,輸注項(xiàng)目包括新鮮冷凍血漿、冷沉淀、紅細(xì)胞懸液及單采血小板等。

    輸血過程中應(yīng)注意:若患者血紅細(xì)胞<70 g/L,且失血量>1000 ml,同時(shí)還伴有出血現(xiàn)象時(shí),應(yīng)立即輸入紅細(xì)胞懸液,若是患者活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間高于參考區(qū)間上限的1.5倍,或者是纖維蛋白原<1 g/L,應(yīng)立即給予輸入冷沉淀或新鮮冷凍血,若患者的血小板計(jì)數(shù)<50×109/L,應(yīng)立即輸入單采血小板。在每次輸注400~600 ml的新鮮冷凍血漿后,檢測(cè)患者的凝血功能,確?;颊叩哪笜?biāo)在正常范圍內(nèi),在輸注800~1000 ml的紅細(xì)胞或400~600 ml的新鮮冷凍血漿后,患者應(yīng)靜脈滴注1 g葡萄酸鈣。

    1.3.2 檢測(cè)方法 患者在治療輸血前,檢測(cè)患者的凝血功能項(xiàng)目和血常規(guī)指標(biāo),包括:活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、PLT水平、HCT水平、RBC水平、Hb水平,在輸血治療8 h后,上述所有項(xiàng)目再次檢測(cè),且觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間及PLT、HCT、RBC、Hb水平。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    輸血后,對(duì)照組的凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間均高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    輸血后,觀察組患者PLT、HCT、RBC、Hb水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    成分輸血指的是通過特定的方法對(duì)血液中的各類成分進(jìn)行選擇性的分離,然后制作出濃度和純度高于血液的制劑,并將其用于輸血治療中,臨床上治療過程中可以根據(jù)患者的病情針對(duì)性地選擇相應(yīng)的成分進(jìn)行輸血治療。常用的輸血制劑主要包括新鮮的冰凍血小板、紅懸液、FFP、冷沉淀、血漿等[2]。一般情況下異位妊娠患者經(jīng)常會(huì)伴隨凝血功能障礙,出現(xiàn)這一癥狀主要是因?yàn)槿焉飼?huì)進(jìn)一步加劇血液的高凝狀態(tài),同時(shí)一些大出血患者會(huì)出現(xiàn)胎膜破裂的癥狀,并且會(huì)伴隨有彌漫性血管內(nèi)凝血。調(diào)查顯示[3],為妊娠大出血患者進(jìn)行輸血治療以后,治療前和治療后的血凝指標(biāo)和血常規(guī)指標(biāo)都會(huì)產(chǎn)生比較大的變化。一旦患者輸血過程中有不良反應(yīng)出現(xiàn),勢(shì)必會(huì)對(duì)輸血治療效果造成影響,凝血指標(biāo)的改善幅度也會(huì)有所降低,因此,對(duì)患者的凝血指標(biāo)和血常規(guī)變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)可以準(zhǔn)確分析患者輸血治療過程中是否產(chǎn)生了不良反應(yīng)。

    經(jīng)研究表明,兩組患者對(duì)比輸血前的凝血功能和血常規(guī)指標(biāo)均不存在差異性,而對(duì)比輸血后的血常規(guī)指標(biāo)和凝血功能,均存在差異性,由此可說明,不良反應(yīng)可導(dǎo)致患者血常規(guī)、凝血功能的改變,因此在患者輸血前后應(yīng)加強(qiáng)臨床凝血功能和血常規(guī)的檢測(cè),防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)??偠灾?,采用常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)效果確切。

    參考文獻(xiàn)

    朱燕琴,蒲玉華.異位妊娠腹腔內(nèi)大出血150例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(9):698-700.

    朱春麗.急性大失血患者輸血治療及其臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(11):51-52.

    王薇,鐘堃,何法霖,等.2012年全國(guó)凝血試驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華血液學(xué)雜志,2015,36(1):39-43.

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