膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的超聲介入精準(zhǔn)治療在臨床中的應(yīng)用

王路　馬春林　權(quán)斌　李王衛(wèi)

【摘 要】目的：探究膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的超聲介入精準(zhǔn)治療在臨床中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年8月至2020年4月我科住院及門診的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者80例，按等比例方法將其分為對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組實(shí)施單純針灸治療手段，研究組則實(shí)施超聲介入精準(zhǔn)注射治療（2%利多卡因5ml+復(fù)方倍他米松5mg+0.9氯化鈉注射液4ml）結(jié)合超聲引導(dǎo)內(nèi)熱針治療。觀察兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：治療后，兩組VAS疼痛評分、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)均較治療前下降，且研究組明顯低于對照組（P<0.01）;治療后，在超聲肌骨檢查評判中不同程度比較發(fā)現(xiàn)，研究組均優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的超聲介入精準(zhǔn)治療在臨床中療效顯著，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病;超聲介入精準(zhǔn)治療;臨床療效

【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-054-02

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病屬退行性骨關(guān)節(jié)病變，是由于諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性改變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮等表現(xiàn)。本病多見于中老年人群，過度負(fù)重或使用膝關(guān)節(jié)，均可促進(jìn)退行性變化的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、滑膜增生、關(guān)節(jié)積液、骨性肥大、僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等。超聲介入治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是一種新的治療膝關(guān)節(jié)疼痛的技術(shù)，在行操作治療前可快速評估膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織情況，在操作時(shí)可視化注射、針刺治療過程，具有安全、經(jīng)濟(jì)、動(dòng)態(tài)、治療精準(zhǔn)等特點(diǎn)。故本研究是對膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的超聲介入精準(zhǔn)治療在臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年4月我科住院及門診的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者80例，按等比例方法將其分為對照組（n=40）其中男/女18/22，年齡在43～78歲，平均年齡（50.53±4.78）歲;研究組（n=40）中男/女17/23，年齡在44～77歲，平均年齡（51.12±4.26）歲。兩組基線資料未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：患者取常規(guī)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)治療取穴，每日1次，10次為1療程。

研究組：患者仰臥，應(yīng)用超聲高頻線陣探頭，逐步掃查：掃查髕骨上緣，識別髕上脂肪墊和股前脂肪墊以及髕上囊，觀察有無積液、滑膜增生等;掃查髕骨外側(cè)隱窩，觀察有無滑膜增生、積液、外側(cè)關(guān)節(jié)線處慢性無菌性炎性反應(yīng)增生;掃查髕骨內(nèi)側(cè)，觀察內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線處慢性無菌性炎性反應(yīng)增生及有無滑膜增生、積液、內(nèi)測副韌帶處張力;掃查髕韌帶及髕下脂肪墊，觀察有無異常表現(xiàn)。以上有異常的區(qū)域，留存截圖。根據(jù)膝關(guān)節(jié)的超聲檢查情況評判制定治療方案。

常規(guī)消毒膝關(guān)節(jié)，鋪洞巾，涂無菌耦合劑，探頭套手套或探頭套，操作者一手拿探頭，一手拿注射器，在超聲觀察下，用注射器抽出積液，移動(dòng)探頭檢查確定積液被抽除干凈，掃查增生滑膜，尋找增生滑膜內(nèi)的彩色多普勒信號，在有血流信號的滑膜內(nèi)及內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)線處慢性無菌性炎性反應(yīng)高張力疼痛處均勻注射2%利多卡因5ml+復(fù)方倍他米松5mg+0.9氯化鈉注射液4ml總計(jì)10ml藥液。操作后留觀15分鐘，囑一周內(nèi)減少活動(dòng)，1周后復(fù)查，如仍有疼痛，行內(nèi)熱針治療，主要針對滑膜及內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)線處慢性無菌性炎性反應(yīng)高張力疼痛處1次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組實(shí)驗(yàn)的VAS疼痛評分、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)、膝關(guān)節(jié)治療后超聲肌骨檢查評判對比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)的VAS疼痛評分、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)對比

治療后兩組VAS疼痛評分、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)均較治療前下降，且研究組明顯低于對照組（P<0.01），見表1

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)治療后超聲肌骨檢查評判比較

治療后，在超聲肌骨檢查評判中不同程度比較發(fā)現(xiàn)，研究組均優(yōu)于對照組，（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是最常見的關(guān)節(jié)性疾病之一，超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射治療結(jié)合內(nèi)熱針治療能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善活動(dòng)功能，同時(shí)還具有實(shí)時(shí)、方便、成本低、患者安全性高、療效好、患者接受度高等優(yōu)點(diǎn)[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后兩組VAS疼痛評分、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)均較治療前下降，且研究組明顯低于對照組（P<0.05），說明經(jīng)超聲介入技術(shù)對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診療具有極高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。此外，本研究亦發(fā)現(xiàn)，治療后，在超聲肌骨檢查評判中不同程度比較發(fā)現(xiàn)，研究組均優(yōu)于對照組，（P<0.05），提示經(jīng)超聲介入技術(shù)對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診療能有效改善患者預(yù)后，具有良好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益和廣闊的市場前景。

綜上所述，針對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的超聲介入精準(zhǔn)治療在臨床中的應(yīng)用效果，療效顯著，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫景芝，胡軍利，侯蕾.介入性超聲診斷四肢肌肉骨關(guān)節(jié)疾病的臨床分析. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2014;24（10）：1862-1863.

[2]蔡宇，周華軍， 朱朋飛.... 超聲引導(dǎo)下富血小板血漿注射修復(fù)肩袖損傷的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2018， 40（9）：679-681.