醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中的問題與對(duì)策研究

李丙揚(yáng)

【摘 要】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是確診疾病、檢測用藥不良反應(yīng)以及觀察治療效果的主要方式，并且醫(yī)生可以根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果來甄別及判斷患者的病情，確診后采取與之相對(duì)應(yīng)的方法進(jìn)行治療。伴隨著科技水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)多使用的設(shè)備和技術(shù)也隨之越來越先進(jìn)，有很多之前不能做到以及沒有的項(xiàng)目都可以及進(jìn)行檢驗(yàn)。然而在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制方面的問題也逐漸彰顯出來，進(jìn)而在一定程度上降低了結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制;標(biāo)本

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問題

1.1 缺乏控制意識(shí)

由于控制意識(shí)薄弱，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中往往忽視了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，進(jìn)而形成諸多的安全隱患，缺乏控制意識(shí)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，第一，控制管理存在不足，不同的檢驗(yàn)部門所制定的質(zhì)量控制制度也不盡相同，然而檢驗(yàn)部門之間的質(zhì)量控制制度大同小異，一般都是借鑒的其他醫(yī)院或者直接利用網(wǎng)絡(luò)查詢，與醫(yī)學(xué)上的具體情況相背離，因此對(duì)于檢驗(yàn)質(zhì)量的控制存在很多不合理的地方，造成質(zhì)量控制力度較低。第二，絕大多數(shù)的檢驗(yàn)人員未建立完善的控制意識(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員是檢驗(yàn)質(zhì)量控制的關(guān)鍵，對(duì)于質(zhì)量的控制成效有著非常重要的影響，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也都依賴于檢驗(yàn)人員。但是就當(dāng)前的情況來看，在檢驗(yàn)過程中，檢測人員并不認(rèn)真，對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重視程度不高，進(jìn)而在檢驗(yàn)過程中辦事態(tài)度不積極。敷衍了事，未意識(shí)到質(zhì)量控制的重要性，進(jìn)而對(duì)家檢驗(yàn)控制的成效產(chǎn)生巨大的影響。

1.2 患者就診前準(zhǔn)備不充足

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，為了促使患者積極配合檢驗(yàn)人員的工作，對(duì)任何檢驗(yàn)都有著嚴(yán)格的要求。不僅僅檢驗(yàn)前劇烈運(yùn)動(dòng)、飲食以及服用藥物會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，同時(shí)患者的性別、年齡以及國際等也會(huì)在某種程度上對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。是以，在患者安靜的狀態(tài)下采集標(biāo)本，倘若患者在檢驗(yàn)之前劇烈運(yùn)動(dòng)，或者不符合檢驗(yàn)檢驗(yàn)要求都不可采集標(biāo)本。例如在糞便化學(xué)檢驗(yàn)之間三天內(nèi)不可進(jìn)食富含氧化酶的食物;血常規(guī)檢驗(yàn)之前禁止食用食物和水等，因此在檢驗(yàn)之間都需要醫(yī)生告示患者檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)，在檢驗(yàn)之前進(jìn)行詢問，確定患者符合檢驗(yàn)要求，同時(shí)根據(jù)檢驗(yàn)的流程指導(dǎo)患者如何配合檢測人員的工作，避免拖延檢驗(yàn)的狀況發(fā)生。

1.3 所采集的標(biāo)本不合格

與采集標(biāo)本的要求不符合也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成一定的影響。標(biāo)本質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的前提條件，倘若在采集過程中受到諸多因素的影響或者操作不規(guī)范操作、采集體位不合理等都會(huì)影響標(biāo)本的適量。例如，有些檢測人員在靜脈采血時(shí)為了增加血流而按壓采血部位或者采血后直接輸入到試管當(dāng)中，還有些檢測人員不能合理掌控壓脈帶的使用時(shí)間，倘若捆扎時(shí)間過長就會(huì)才血管內(nèi)產(chǎn)生大量的淤血，繼而導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血現(xiàn)象。同時(shí)有些檢驗(yàn)人員在標(biāo)本采集完成之后未進(jìn)行檢查核對(duì)。另外，在患者采集尿液時(shí)容器是否干燥清潔，以及收集的標(biāo)本是否新鮮、是否混有雜質(zhì)例如分泌物、精液、毛發(fā)等，在檢驗(yàn)之前工作人員都應(yīng)該進(jìn)行細(xì)致檢查，并且這些都是影響檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制問題解決對(duì)策

2.1 樹立正確的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí)

樹立正確的檢驗(yàn)控制意識(shí)，在一定程度上可以有效控制檢驗(yàn)的質(zhì)量，因此在平時(shí)檢驗(yàn)工作中應(yīng)該加大質(zhì)量控制力度，最重要的就是從觀念上意識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的價(jià)值和影響程度。第一，創(chuàng)建完善的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理制度。通過創(chuàng)建完善的檢驗(yàn)管理制度，確保檢驗(yàn)流程更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)明確檢驗(yàn)人員所擔(dān)負(fù)的責(zé)任，定期進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)還應(yīng)該制定健全的獎(jiǎng)懲制度，針對(duì)工作中表現(xiàn)良好的員工予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)，提高員工的工作熱情，另外創(chuàng)建危急值報(bào)告制度，倘若化驗(yàn)救過中存在較重的異常數(shù)據(jù)，及時(shí)上報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，并且究其原因，避免措施最佳治療時(shí)間。

第二，增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的質(zhì)量控制意識(shí)，以檢驗(yàn)人員為出發(fā)點(diǎn)，只有增強(qiáng)其質(zhì)量控制意識(shí)，提高對(duì)質(zhì)量控制的重視程度，明確檢測人員的職責(zé)，不斷監(jiān)督自己在檢驗(yàn)過程中檢測方式、操作等各個(gè)方面是否符合相關(guān)要求，從源頭上控制檢驗(yàn)質(zhì)量。另外還應(yīng)該加大對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)力度，確保培訓(xùn)內(nèi)容具備較強(qiáng)的針對(duì)性，對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)以及專業(yè)技術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，延伸員工知識(shí)面的同時(shí)提高專業(yè)技能。

2.2 嚴(yán)格采集檢驗(yàn)標(biāo)本

由于人體內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)在不同的時(shí)間內(nèi)會(huì)產(chǎn)生不同的變化，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在差異，因此在標(biāo)本采集過程中應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)牟蓸訒r(shí)間，盡可能的規(guī)避某些因素對(duì)采集標(biāo)本產(chǎn)生的影響。第一，在采集血液標(biāo)本是，應(yīng)該指導(dǎo)患者的采血姿勢，確?；颊弑３终_的采血坐位，同時(shí)在靜脈采血時(shí)應(yīng)該合理控制止血帶的使用時(shí)間，在成功穿刺之后立即松開止血帶，通常情況下，止血帶的使用時(shí)間不能超過一分鐘，并且將采集的血液沿著試管壁換換注入，在血液標(biāo)本中添加適當(dāng)?shù)目鼓齽?，阻止血液凝固。第二，在采集尿液?biāo)本的時(shí)候，檢驗(yàn)人員應(yīng)該為患者講述正確的留尿方式，確保尿液容易干燥清潔，避免和其他物質(zhì)混合，并且合理控制標(biāo)本的放置時(shí)間，避免因?yàn)榉胖脮r(shí)間過長而影響標(biāo)本的新鮮程度。

2.3 強(qiáng)化檢驗(yàn)人員質(zhì)量控制考核

質(zhì)量控制考核是不容小覷的，不但可以對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行有成效的監(jiān)督，確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的效率，更重要的是將考查核定的結(jié)果和薪資水平銜接起來，提高檢測人員對(duì)質(zhì)量控制的重視程度，全身心的投入到工作當(dāng)中。另外還應(yīng)該對(duì)檢察人員的專業(yè)技術(shù)水平進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)只有這樣才能根本上提高檢驗(yàn)質(zhì)量控制師評(píng)，減少不良因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

結(jié)束語

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制在臨床治療中有著非常重要的影響，是以，在今后的工作過程中檢驗(yàn)人員應(yīng)該樹立正確的質(zhì)量控制意識(shí)，提高檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重視度，同時(shí)嚴(yán)格采集患者標(biāo)準(zhǔn)以及強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的質(zhì)量控制考核，盡可能的減少不良因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，從根源上對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行有效控制，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度的同時(shí)，還能提高患者的治療效率。

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