營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)神經(jīng)外科重癥患者營(yíng)養(yǎng)攝入的作用

于鵬

【摘 要】目的：探究營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)神經(jīng)外科重癥患者營(yíng)養(yǎng)攝入的作用。方法：取2018年1月—2019年7月間我院神經(jīng)外科重癥患者60例計(jì)入研究，分為兩組，取一組作對(duì)照組行常規(guī)營(yíng)養(yǎng)管理，取另一組作觀察組行新型營(yíng)養(yǎng)管理，記錄兩組患者營(yíng)養(yǎng)不良情況和所發(fā)生的并發(fā)癥，對(duì)比臨床效果。結(jié)果：觀察組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者，臨床給予營(yíng)養(yǎng)管理可更好的保證其營(yíng)養(yǎng)攝入，減少營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生，效果滿(mǎn)意，臨床可推廣。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)管理;神經(jīng)外科;重癥;營(yíng)養(yǎng)攝入;作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

近些年，因腦卒中或者顱腦損傷入院的神經(jīng)外科重癥患者越來(lái)越多，其不僅具有病情變化快、死亡率和致殘率高的特點(diǎn)，而且由于疾病對(duì)患者本身的影響，常導(dǎo)致其出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不良的現(xiàn)象，嚴(yán)重不利于患者的康復(fù)速度。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]：16%—35%卒中急性期患者伴以營(yíng)養(yǎng)攝入不良的情況，并且直接引發(fā)不良結(jié)局。因此臨床應(yīng)該加強(qiáng)此類(lèi)患者的營(yíng)養(yǎng)管理。常規(guī)營(yíng)養(yǎng)管理存在諸多局限性，例如營(yíng)養(yǎng)師資源不足、忽視營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等，導(dǎo)致患者持續(xù)缺乏足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，繼而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)我院神經(jīng)外科2018年1月—2019年7月收集的重癥患者給予新型營(yíng)養(yǎng)管理，效果滿(mǎn)意。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均為我院神經(jīng)外科重癥患者，合計(jì)60例，選取時(shí)間2018年1月—2019年7月。盲選其中30例視為對(duì)照組：男性病例14例，女性病例16例，年齡介于21—80歲之間，中位數(shù)年齡43.13歲，包括腦卒中18例，顱腦損傷12例。另外剩余30例視為觀察組：男性病例13例，女性病例17例，年齡介于22—81歲，中位數(shù)年齡43.15歲，包括腦卒中19例，顱腦損傷11例。兩組病例資料統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不顯著（P>0.05），存在資料對(duì)比價(jià)值。全部病例均充分知情同意，自愿入組，家屬明確試驗(yàn)過(guò)程。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)營(yíng)養(yǎng)管理：講解疾病相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)講解飲食護(hù)理對(duì)患者康復(fù)起到的作用，鼓勵(lì)患者根據(jù)臨床醫(yī)師的囑咐進(jìn)行飲食;監(jiān)督患者是否正確落實(shí)營(yíng)養(yǎng)措施，及時(shí)糾正患者的不良行為;評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)水平。

觀察組行新型營(yíng)養(yǎng)管理：選擇神經(jīng)外科科室兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能豐富的護(hù)理人員成為專(zhuān)職營(yíng)養(yǎng)護(hù)士，主要負(fù)責(zé)本科室重癥患者的營(yíng)養(yǎng)管理，行以下工作內(nèi)容：充分掌握每位患者的實(shí)際病情狀況，合理評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)水平，與臨床醫(yī)囑相互結(jié)合，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)飲食方案;通過(guò)針對(duì)性的健康教育宣傳來(lái)保證患者有效落實(shí)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃;一周評(píng)估一次患者營(yíng)養(yǎng)水平，并多多與營(yíng)養(yǎng)師和臨床醫(yī)師交流，調(diào)整患者飲食計(jì)劃，確保每項(xiàng)措施的良好進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組和觀察組患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況和并發(fā)癥發(fā)生情況，其中營(yíng)養(yǎng)不良包括輕度、中度和重度三個(gè)指標(biāo)，而并發(fā)癥包括誤吸、便秘和腹瀉三個(gè)考察指標(biāo)，對(duì)比分析臨床應(yīng)用效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS23.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較用檢驗(yàn);P<0.05為二者差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組營(yíng)養(yǎng)不良狀況

對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為36.67%（11/30），觀察組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為10.00%（3/30），比較發(fā)現(xiàn)觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。如下表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%（14/30），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（4/30），比較顯然觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。如下表2。

3 討論

營(yíng)養(yǎng)不良雖然在日常生活中相對(duì)常見(jiàn)，但是對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者來(lái)說(shuō)，病情也可進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，使臨床治療難度變大。所以對(duì)此類(lèi)患者來(lái)講，臨床只能通過(guò)有效的護(hù)理來(lái)提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，才能阻止病情惡化，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

新型營(yíng)養(yǎng)管理模式的主要核心在于營(yíng)養(yǎng)護(hù)士，改善重癥患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況可從以下三方面入手，即健康教育、加強(qiáng)監(jiān)控及促進(jìn)溝通：

（1）健康教育：營(yíng)養(yǎng)護(hù)士向患者及其家屬講解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，可保證患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)疾自身疾病，明確營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)疾病恢復(fù)的有效性，便于患者直接參與到營(yíng)養(yǎng)管理工作過(guò)程中，更加積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作，穩(wěn)步改善其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平[2];

（2）加強(qiáng)監(jiān)控：該過(guò)程在整個(gè)營(yíng)養(yǎng)管理模式中占據(jù)重要地位。營(yíng)養(yǎng)護(hù)士密切監(jiān)督管理患者飲食質(zhì)量，管控營(yíng)養(yǎng)攝入量維持在合理范圍，可在一定程度上避免并發(fā)癥的發(fā)生，并且可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常，并做以合理處理;

（3）促進(jìn)溝通：新型營(yíng)養(yǎng)管理需要營(yíng)養(yǎng)師、臨床醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)護(hù)士的共同管理，而營(yíng)養(yǎng)護(hù)士作為主要責(zé)任人，需要加強(qiáng)與另外兩者之間的溝通力度，并合力制定有效營(yíng)養(yǎng)方案，保證營(yíng)養(yǎng)管理質(zhì)量[3]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果為：觀察組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率10.00%和并發(fā)癥發(fā)生率13.33%均明顯較對(duì)照組更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），足以證明營(yíng)養(yǎng)管理可盡最大限度的改善神經(jīng)外科重癥患者的營(yíng)養(yǎng)水平，減少誤吸、便秘和腹瀉的發(fā)生幾率。

綜上，營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)神經(jīng)外科重癥患者營(yíng)養(yǎng)攝入具有積極影響，特別是在減少營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率方面的影響效果更好，是理想管理方法，值得臨床大力推薦。

參考文獻(xiàn)

閔銳.早期鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科危重癥患者的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5315-5316.

王柱起.營(yíng)養(yǎng)管理模式對(duì)神經(jīng)外科重癥患者營(yíng)養(yǎng)攝入的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（11）：114-115.

陳芹，盧筱蔚，楊曉洋.營(yíng)養(yǎng)管理模式對(duì)神經(jīng)外科重癥患者營(yíng)養(yǎng)攝入的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（03）：66+69.