頸椎病非手術(shù)治療的康復(fù)護(hù)理研究

鄒鴻麗

【摘 要】 長期不良姿勢，電子產(chǎn)品的普及，人們頸部骨骼、肌肉、韌帶等部位出現(xiàn)一系列功能障礙， 頸椎病發(fā)病率呈不斷上升且向低齡化發(fā)展趨勢。頸椎病手術(shù)療法因創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢， 一般人不予接受，大多數(shù)采用非手術(shù)療法， 如康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法、頸椎牽引療法、小針刀、針灸、中藥熏蒸等，通過大量查閱有關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)踐證明， 頸椎病采用非手術(shù)療法的同時(shí)， 配合優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理， 明顯提升和鞏固了頸椎病治療效果。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病;非手術(shù)治療;康復(fù)護(hù)理

現(xiàn)代人生活工作壓力大，手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品推廣，低頭族增多，長期屈頸使頸椎處于高負(fù)荷狀態(tài)，空調(diào)普及受風(fēng)寒涼濕的刺激增加，導(dǎo)致頸椎病患病率逐年上升，成為老中青年一種常見病、多發(fā)病，且向低齡化發(fā)展趨勢。為此，筆者查閱有關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)踐，對頸椎病采用非手術(shù)治療，實(shí)施康復(fù)護(hù)理進(jìn)行歸納總結(jié)。

1 心理護(hù)理

由于患者頸椎會(huì)出現(xiàn)間歇性疼痛或持續(xù)性疼痛， 進(jìn)一步引發(fā)頸部肢體活動(dòng)障礙、頭暈?zāi)垦！⑹呓⊥纫幌盗信R床癥狀[1]，常出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等情緒。蘇婷等[2]研究表明， 在頸椎病患者護(hù)理工作中配合心理護(hù)理干預(yù)可有效降低患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒， 提升其治療依從性。

2 生活護(hù)理

2.1 飲食指導(dǎo)

在飲食上， 應(yīng)多食用牛奶、豆制品、蝦米等， 保持含鈣食物的合理攝入， 使體內(nèi)儲存足夠的鈣， 同時(shí)告知患者忌吃生冷辛辣食物。

2.2 站姿、走姿指導(dǎo)

頸椎病患者站姿端正，不能長時(shí)間低頭仰頭， 行走時(shí)動(dòng)作幅度不能過大， 以免出現(xiàn)體位性眩暈疼痛;女性患者少穿高跟鞋，穿高跟鞋會(huì)使人重心前移，骨盆前傾，脊柱彎曲增大，造成頸椎受力點(diǎn)集中，易出現(xiàn)頸椎損傷。

2.3 合理使用電腦桌椅和支架

長期電腦辦公人員保持正確坐姿，座椅40cm左右高度為宜， 顯示屏墊高至其上緣剛好低于眼睛呈輕度下視狀態(tài)，可緩解頸部肌肉疲勞。英杰東等[3]發(fā)明了一種多功能電腦顯示屏托架， 解決了看電腦時(shí)的頸部疲勞，有效預(yù)防電腦使用過程中產(chǎn)生的頸椎病，很有實(shí)用價(jià)值?？词謾C(jī)平板時(shí)善用支架將手機(jī)平板調(diào)整到合適高度。

2.4 頸肩部保暖

長時(shí)間空調(diào)環(huán)境中穿外套擋風(fēng)寒，避免頸肩受涼，影響血液流通，加重頸椎病。女性內(nèi)衣、肩帶過緊也會(huì)導(dǎo)致頸椎肌肉長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致血流不暢，加速肌肉老化，失去牽拉、保護(hù)頸椎的能力，誘發(fā)頸椎病。

2.5 頸枕選擇

頸椎病患者枕頭選擇至關(guān)重要，以患者仰臥壓縮枕頭時(shí)和自己拳頭高度相同，軟硬適中，能較好保持和承受頸椎生理彎曲度。側(cè)臥時(shí)保證枕頭高度為一側(cè)肩膀?qū)挾龋?避免頸椎懸空。章光峰等[4]運(yùn)用符合人體頸椎生理曲度的生理圓枕睡眠治療及預(yù)防早期頸椎病方法簡單，效果確切，安全經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣。張微等[5]在頸椎病患者的臨床治療過程中，采用理療與黃豆頸枕聯(lián)合治療的效果顯著，能改善患者脊髓功能，且能有效控制疾病復(fù)發(fā)。

3 康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法

頸椎操主要適合長期伏案工作和輕度頸椎病人，嚴(yán)格做好頸椎操健康指導(dǎo)，做操要專注， 全身肌肉放松，動(dòng)作緩慢到位， 使各關(guān)節(jié)舒展，氣血流通解除肌肉痙攣，增強(qiáng)頸部韌性，保證鍛煉強(qiáng)度，頸部微微發(fā)熱得到最充分鍛煉才停止，堅(jiān)持長期鍛煉鞏固療效。馮潔花等[6]通過Meta分析發(fā)現(xiàn)頸椎操在臨床治療頸椎病效果明顯，而且操作方便易行，還能節(jié)約醫(yī)療資源，值得推廣使用。袁興菊[7]針灸配合頸椎操對神經(jīng)根型頸椎病的治療作用確切，可減輕疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，縮短治療療程。頸椎病急性發(fā)作期、有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀宜局部制動(dòng)，休息為主。

4 頸椎牽引的舒適護(hù)理

頸椎牽引療法是頸椎病非手術(shù)療法中最主要且療效確切的保守療法。頸椎牽引實(shí)施舒適護(hù)理就顯得尤為重要，其目的在于使患者在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)， 使其對治療充滿信心，易于接受和完成牽引過程[8]，可提高治療效果和生活質(zhì)量，縮短治療時(shí)間。諸多研究表明，頸椎牽引效果主要由牽引體位、牽引重量、牽引時(shí)間、牽引角度四個(gè)因素確定[9]。張淼[10]研究發(fā)現(xiàn)采用臥位牽引較坐位時(shí)頸椎牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果顯著， 值得借鑒。牽引前給患者講解治療基本要求及注意事項(xiàng)， 進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練;牽引開始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng)，可從自身體重1/10開始，重量慢慢增加到自身體重1/5，每次牽引近結(jié)束時(shí)患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺，護(hù)士密切觀察患者血壓及病情變化，及時(shí)調(diào)整牽引重量或暫停牽引。一般每日牽引1-2次，每次牽引20-30分鐘。楊騰飛等[11]建立C1～7全頸椎三維有限元模型發(fā)現(xiàn)， 對頸椎病患者實(shí)施牽引時(shí)， 初期牽引角度0°～20°最為合適。倪俊林[12]等通過數(shù)據(jù)證實(shí)前屈10°～20°牽引能明顯緩解患者疼痛、改善患者頸部功能， 療效優(yōu)于傳統(tǒng)垂0°牽引。

5 小針刀、針灸治療頸椎病的護(hù)理

王睿等[13]選取針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥狀， 并得出結(jié)論針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者眩暈、頸痛等癥狀具有明顯優(yōu)勢， 療效肯定。對選擇小針刀松解術(shù)和初次針灸治療者做好解釋工作，消除恐懼心理;營造舒適環(huán)境，采用舒適體位;針灸選穴少、手法輕。

6 中藥熏蒸、中藥包熱敷、穴位施艾灸治療頸椎病的護(hù)理

曲甜甜等[14]研究發(fā)現(xiàn)頸椎病采用中藥熏蒸和護(hù)理干預(yù)， 有利于緩解臨床癥狀， 提高治療效果， 具有積極的臨床借鑒和使用價(jià)值。中藥包熱敷、穴位施艾灸治療頸椎病也是利用熱療達(dá)到活血通絡(luò)，減輕肢體麻木，緩解疼痛目的。治療時(shí)間在40 min以內(nèi)， 溫度控制在40～45℃，并需要對熏蒸溫度進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整，以免對皮膚造成高溫燙傷。完成治療后告訴患者做好保暖措施，以免治療效果受到影響。

7 小結(jié)

頸椎病治療周期較長且易復(fù)發(fā)， 患者易失去治療信心， 因此需要進(jìn)行有效的預(yù)防及治療。為頸椎病患者制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式、正確的坐姿及睡姿不僅能有效預(yù)防頸椎病的發(fā)生， 還能改善頸椎病的治療效果[15]。定期進(jìn)行肩部放松運(yùn)動(dòng);坐直且忌久坐;勞動(dòng)時(shí)改變姿勢等，能有效提升頸椎病患者的康復(fù)率。

綜上所述，非手術(shù)治療的頸椎病患者康復(fù)治療護(hù)理過程中給予實(shí)施系統(tǒng)性的康復(fù)指導(dǎo)及健康教育，合理使用電腦桌椅，善用手機(jī)支架，糾正不良身體姿式，注意頸肩部保暖，定期頸肩部放松運(yùn)動(dòng)，挑選合適睡眠枕頭，才能提升和鞏固頸椎病治療效果，減少頸椎病復(fù)發(fā)。

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