淺談基層疾控中心在創(chuàng)建疾病預(yù)防控制公共衛(wèi)生體系中面臨的問題及對策

彭迅　王異人

【摘 要】雖然我國經(jīng)濟發(fā)展以從快速增長轉(zhuǎn)變?yōu)楦哔|(zhì)量發(fā)展，但是發(fā)展不平衡不充分問題尤為突出，突出問題存在于方方面面，其中就包括基層疾病控制中心，尤其是其在創(chuàng)建疾病控制公共衛(wèi)生體系時。市場管理是以政府為主導(dǎo)，而疾病預(yù)防既是市場問題之一，也是政府工作的組成部分，是未來政府注重發(fā)展管理的重要方面之一。但是就目前而言，基層疾控中心在創(chuàng)建疾病預(yù)防控制公共衛(wèi)生體系存在著諸多不平衡問題，許多方面發(fā)展不充分。我國要建成為社會主義現(xiàn)代化強國，就必須解決這些問題。本文探討基層疾控中心在創(chuàng)建疾病預(yù)防控制公共衛(wèi)生體系時所面臨的發(fā)展不平衡不充分的問題以及為緩解和解決這些問題提供一些建設(shè)性意見和建議，旨在加強基層疾病預(yù)防控制公共衛(wèi)生體系工作，改善人民的生活，為我國建設(shè)成為社會主義現(xiàn)代化強國提供重要保障。

【關(guān)鍵詞】基層疾控中心;疾病預(yù)防;公共衛(wèi)生體系;問題;對策

【中圖分類號】R471【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

我國是世界第一人口大國，這就意味著患病風(fēng)險高，患病種類復(fù)雜，尤其是在人口聚集的地方，這就使得基層的疾病控制顯得尤為重要。疾病控制中心的專業(yè)名詞最初來源于美國主管國家疾病預(yù)防控制的業(yè)務(wù)機構(gòu)，現(xiàn)更名為疾病控制與預(yù)防中心（center for disease control and prevention，簡稱CDC或CDCP）[1]。疾病預(yù)防控制中心屬于政府管理下的一個分支，設(shè)置疾病控制中心的主要目的是控制傳染性疾病地傳播，保障人民群眾的健康，它屬于國家衛(wèi)生系統(tǒng)下屬的公益性事業(yè)單位[1]。它還為擬訂與疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標(biāo)準(zhǔn)和疾病防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)，為衛(wèi)生行政部門提供政策咨詢，處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、對傳染病相關(guān)疫情作出報告以及對影響人民群眾的健康相關(guān)因素作出調(diào)查，并對人民群眾進行相關(guān)的健康教育[2]。2003年SARS（非典）在我國爆發(fā)，通過應(yīng)對這次病情，明顯表現(xiàn)出我國的疾病預(yù)防控制體系體制不完善，專業(yè)人員數(shù)量明顯不夠、素質(zhì)不夠強大，設(shè)備等資源十分欠缺和資金投入不足等突出性問題，將導(dǎo)致的結(jié)果就是人民群眾的健康問題無法得到保障。因此高度關(guān)注基層疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生事業(yè)，著力解決基層疾病預(yù)防中心體制不完善，專業(yè)人員數(shù)量明顯不夠、素質(zhì)不夠強大，設(shè)備等資源十分欠缺和資金投入不足等突出性問題是我們黨和政府迫在眉睫的工作[3]。本文就對當(dāng)前情況下我國基層疾病預(yù)防控制中心在創(chuàng)建疾病預(yù)防控制公共衛(wèi)生體系中面臨的問題及對策進行簡單論述。

一、基層疾控中心在創(chuàng)建疾病預(yù)防控制公共衛(wèi)生體系中面臨的問題

1 經(jīng)濟實力不足

因我國疾病控制中心屬于事業(yè)性單位，也就是非營利法人，不得以營利為目的來開展工作，其經(jīng)濟來源方式主要是通過政府撥款，但政府所撥款項總額不敵總支出的50%[4]。疾病控制中心作為公共部門，為基層人民群眾服務(wù)，支出費用及多，對政府所撥款項依賴性非常大。我國人口眾多，地域遼闊，政府很難對基層疾病控制中心做到全方位、多領(lǐng)域、多層次的照顧。所以，無論是在城市還是鄉(xiāng)村，無論是在發(fā)達地區(qū)還是貧困地域，經(jīng)費均出現(xiàn)明顯不足的情況[5]。盡管近年來政府開始意識到問題所在，對基層疾病控制中心的撥款經(jīng)費也有所增加，但是增加的經(jīng)費還是遠遠達不到支出，遠不能與支出達到平衡，且大部分增加的經(jīng)費都是用于人員工作及其他福利性措施，真正用到主要業(yè)務(wù)的經(jīng)費少之又少。由于國家政策的規(guī)定，許多項目被限制降低收費標(biāo)準(zhǔn)，甚至取消收費，這就使得原本不足的經(jīng)費愈加緊張[6]。作為對比，在許多發(fā)達國家，比如日本、歐洲等，國家十分重視疾病控制中心的經(jīng)費，大力給予經(jīng)費支持，所以，這些國家的疾病控制中心的工作效率和質(zhì)量明顯優(yōu)于我國。經(jīng)費不足會使基層疾病控制中心的工作難度加大，效率低下，還會使人民群眾的健康無法得到有效的預(yù)防和控制。

2 人員配置問題

所有問題的關(guān)鍵都在于人，人是基本要素。疾病控制中心缺乏對人員的有效管理制度，對人員的專業(yè)素養(yǎng)要求不高[7]，各崗位人員的學(xué)歷都普遍不高，這就使得基層人員的專業(yè)知識理論不夠充足。同時又缺乏統(tǒng)一的專業(yè)培訓(xùn)，這就使得已入職的人員專業(yè)技術(shù)不夠完善。由于前述資金的缺乏，缺少完善的崗位機制[8]，因此很難引進高技術(shù)人才，也留不住優(yōu)秀的從業(yè)人員。這就使得工作人員老年齡化嚴(yán)重，人員儲備的知識不先進，跟不上時代的步伐?；鶎蛹膊】刂浦行囊话憬ㄓ谌巳壕劬拥?，人口眾多且人員復(fù)雜，下至幼童，上至七八十老人，都必須與其打交道，這就要求工作人員不僅具備專業(yè)就理論知識和過硬的技術(shù)外，還需要良好的溝通交流能力，但是疾控制中心并未重視這方面的問題[9]。綜上所述，當(dāng)前的疾病控制中心，存在著嚴(yán)重的人員配置問題。

3 基礎(chǔ)投入問題

收到經(jīng)費不足的限制，基層疾病控制中心的設(shè)備也購入不足，許多鄉(xiāng)村使用的都是十分老舊的設(shè)備，跟不上新時代、新疾病的步伐，且缺乏專業(yè)人員的保養(yǎng)和維修，導(dǎo)致許多設(shè)備壽命不長，使用不當(dāng)，也導(dǎo)致許多設(shè)備效能不能充分發(fā)揮[10]?，F(xiàn)有的設(shè)備也因經(jīng)費不足難以得到有效的配置和利用?；鶎蛹膊】刂浦行牡脑S多基礎(chǔ)性建設(shè)也十分薄弱，首先，基層預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不充分，沒有做到全方位的覆蓋[11]。盡管許多發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)村已經(jīng)建設(shè)完成，但是許多貧困地區(qū)還沒有建設(shè)，且專業(yè)人員流動性太強，這就使對于設(shè)備技術(shù)的掌握難以充分體現(xiàn)[12]。其次，許多基層居民的生活因國家的發(fā)展而得到明顯的改變，包括生活習(xí)慣、行為方式和工作環(huán)境等，這就造成慢性疾病的蔓延，給居民的生活和工作帶來了很大的困擾，使得大眾的身體健康遭到了巨大的威脅。種種情況都給疾病控制中心的工作帶來了許多不便。

二、基層疾控中心在創(chuàng)建疾病預(yù)防控制公共衛(wèi)生體系的對策

1 倡導(dǎo)以財政投入為主

疾病控制中心是政府部門職能下的一個重要版塊，政府應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，切實引領(lǐng)好公共衛(wèi)生部門的發(fā)展[13]。要及時合理的制定好疾控工作的未來總體發(fā)展戰(zhàn)略和具體戰(zhàn)術(shù)，要科學(xué)規(guī)劃好疾控工作的穩(wěn)定性和長期性發(fā)展，和其他部門團結(jié)協(xié)作，保證合理有效的完成建設(shè)工作，完善結(jié)構(gòu)和運作體制，做好疾病控制中心的準(zhǔn)確定位。突出性問題是要合理設(shè)置職能和崗位，充分利用好現(xiàn)有資源，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，以此來提升疾病控制中心的實際效率[14]。還要增加相應(yīng)的財政投入，以方便設(shè)備的及時更新和疾病的有效控制，贏得人民群眾對疾病控制中心的信任。

2 注重專業(yè)人才培養(yǎng)

人才對于各行各業(yè)都是重要的組成部分之一，基層疾病控制中心同樣也是如此。當(dāng)前的中國，因為經(jīng)濟發(fā)展不平衡不充分的原因，導(dǎo)致各行各業(yè)都非常缺失人才，疾病控制中心對人才也是求賢若渴[15]。對于人才的渴求，要從三個方面來把握，引進、培養(yǎng)和使用?；鶎蛹膊】刂浦行膽?yīng)該完善部門人員編制，嚴(yán)格按照所需人員來進行崗位配置，嚴(yán)格按照崗位配置來招引人才，對崗位要求要采取高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度。要讓有意愿、有能力、愿意為國家和人民奉獻自我的人在合適的崗位上發(fā)光發(fā)熱。同時要制定科學(xué)合理的人才引進計劃和人才培養(yǎng)計劃，將人才引進和人才培養(yǎng)同時并進。建立合理的人才梯隊，實現(xiàn)有經(jīng)驗的老年工作人員，有技術(shù)的中年工作人員，有先進知識的青年工作人員比例合理分配，讓他們彼此之間相互學(xué)習(xí)和幫助，從而實現(xiàn)基層疾病預(yù)防控制工作的效率化、合理化和科學(xué)化[16]。對人事體制進行改革創(chuàng)新，不能一味的守著老舊的制度不變，要使人事體制適應(yīng)變化了的新時代。提高工作人員的社會地位，明確疾控中心在全社會范圍內(nèi)的作用，以此來保證工作能夠獲得重視和人民群眾的信任。還要積極引進優(yōu)秀人才。獲取優(yōu)秀人才的渠道是廣闊的，采用包容的態(tài)度多聽取其他領(lǐng)域的意見，拓寬眼界，與多方團結(jié)協(xié)作。將人才送出去培訓(xùn)學(xué)習(xí)新的知識和技術(shù)，注重人才的培養(yǎng)和保留，設(shè)置一些引進人才政策，給予人才合理的優(yōu)待，留住人才的同時也要對人才合理分配和利用[17]。

3 創(chuàng)建衛(wèi)生保障體系

疾病控制中心作為非營利性社會機構(gòu)，大部分項目是不收取費用的，但是經(jīng)費是保證整個體系運作的關(guān)鍵因素，這就要求國家要加大對基層疾病控制中心的經(jīng)費投入，同時對基層衛(wèi)生體系急性深化改改，利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源設(shè)備，保障疾控中心的各項工作的順利進行[18]。還要對基層疾病控制中心的基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施采取高度重視，對老舊、失靈、缺乏有效維修的設(shè)備進行維系或者直接更換新設(shè)備，尤其是重要設(shè)備，比如應(yīng)用于急救的設(shè)備，用于診斷和檢測重大病情的設(shè)備，必須要保障其正常使用[19]?，F(xiàn)在是互聯(lián)網(wǎng)時代，因此網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中相關(guān)設(shè)備也要高度重視，要定期檢査與維修、及時跟換新設(shè)備，保證各項工作的順利進行[20]。引進國外先進的設(shè)備，建設(shè)真正現(xiàn)代化、高標(biāo)準(zhǔn)的疾病預(yù)防控制公共衛(wèi)生體系。

隨著我國的工業(yè)化建設(shè)的進行，環(huán)境污染成為了我國一大關(guān)鍵問題，越來越多的疾病隨著環(huán)境污染而出現(xiàn)[21]。職業(yè)健康等問題明顯增多，許多疾病集中于工業(yè)發(fā)達的地區(qū)，這就使基層疾病控制中心的作用尤為明顯。因此，在基層疾病預(yù)防控制部門創(chuàng)建公共衛(wèi)生管理體系，提升實際疾控能力，并改革和完善疾病預(yù)防控制體制顯得尤為重要，同時這也是一項艱巨而漫長的任務(wù)，需要長期的努力奮斗，需要政府的大力支持，需要全社會各界人民的共同努力才能完成[22]。

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