高血壓腦出血術(shù)后再出血的危險因素探討

安玉華

【摘 要】目的：觀察后再出血的危險因素。方法：選取本院91例高血壓腦出血患者，采用單因素或多因素分析高血壓腦出血患者術(shù)后再出血的危險因素。結(jié)果：多因素分析高血壓腦出血患者術(shù)后再出血的危險因素有：（1）術(shù)后血壓;（2）手術(shù)時機(jī);（3）凝血功能異常;（4）術(shù)后躁動，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血術(shù)后要注控制危險因素。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;術(shù)后再出血;危險因素

Study on the risk factors of rebleeding after hypertensive intracerebral hemorrhage

An Yuhua （Liaocheng Third People's Hospital 252000）

Abstract：Objective To observe and analyze the risk factors of rebleeding after hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods： total of 91 patients with hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital were selected， and the risk factors of postoperative hemorrhage in patients with hypertensive cerebral hemorrhage were analyzed by single or multiple factors. Results： Multivariate analysis of risk factors for rebleeding in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were： （1） postoperative blood pressure; （2） timing of surgery; （3） abnormal blood coagulation function; （4） postoperative restlessness， and the data were different. Statistical significance （P <0.05）. Conclusion： ostoperative note for hypertensive cerebral hemorrhage Control of risk factors.

Key words： hypertensive intracerebral hemorrhage; Postoperative rebleeding; Risk factors for

【中圖分類號】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

高血壓腦出血是高血壓患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，具有以下臨床特點(diǎn)：其一，致殘率高;其二，死亡率高[1]?，F(xiàn)階段來看，治療高血壓腦出血患者的主要方式是：手術(shù)治療（如小骨窗或大骨瓣術(shù)、微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)等）。雖然手術(shù)治療能夠取得一定效果，但是部分高血壓腦出血患者術(shù)后仍然出現(xiàn)出血情況[2]。上述問題的存在引起醫(yī)生的高度關(guān)注，為了找出高血壓腦出血術(shù)后再出血的危險因素，本文將對其進(jìn)行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的91例高血壓腦出血患者。91例高血壓腦出血患者中有40例男性、51例女性，年齡在40～80歲，平均年齡為（60±20）歲;手術(shù)方式：45例實(shí)施小骨窗或大骨瓣術(shù)、46例實(shí)施微創(chuàng)鉆孔引流術(shù);出血部位：30例丘腦出血、25例基底節(jié)出血、36例腦葉出血。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過CT確診為高血壓腦出血患者;（2）均在知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者;（2）合并惡性腫瘤所致腦出血者。

1.3 方法

對可能導(dǎo)致術(shù)后再出血的影響因素加以記錄分析，如：（1）術(shù)后躁動;（2）術(shù)后血壓;（3）手術(shù)方法;（4）凝血功能;（5）手術(shù)時機(jī)等。

1.4 觀察指標(biāo) 采用多因素分析高血壓腦出血患者術(shù)后再出血的危險因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，重復(fù)測量的計(jì)量資料的比較采用單因素方差分析，Logistic回歸進(jìn)行多因素分析，以P<0.05差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 再出血例數(shù)分析 91例高血壓腦出血患者中有13例術(shù)后再出血（占14.3%），其余78例未出血（占85.7%）。

2.2 多因素分析

多因素分析高血壓腦出血患者術(shù)后再出血的危險因素有：（1）術(shù)后血壓（舒張壓超過120mmHg、收縮壓超過200mmHg）;（2）手術(shù)時機(jī)（6h以下）;（3）凝血功能異常;（4）術(shù)后躁動，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

多因素分析高血壓腦出血患者術(shù)后再出血的危險因素有：（1）術(shù)后血壓（舒張壓超過120mmHg、收縮壓超過200mmHg）;（2）手術(shù)時機(jī)（6h以下）;（3）凝血功能異常;（4）術(shù)后躁動，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后躁動會導(dǎo)致患者舒張壓或收縮壓不穩(wěn)，繼而使得患者出現(xiàn)術(shù)后再出血。

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