探討社區(qū)康復(fù)護理路徑在老年腦梗死致偏癱患者中的應(yīng)用

王艷

【摘 要】目的：分析老年腦梗死后偏癱患者中社區(qū)康復(fù)護理路徑的應(yīng)用效果。方法：將我社區(qū)接收的60例患者腦梗死后偏癱的患者，按照抽簽的形式將其等分為兩組。將兩組干預(yù)后的日常生活功能評分進行對比。結(jié)果：經(jīng)分析，較之常規(guī)組，干預(yù)組的生活質(zhì)量評分均高（P<0.05）;較之常規(guī)組，干預(yù)組的治療總有效率高（P<0.05）。結(jié)論：給予腦梗死后偏癱的老年患者社區(qū)護理路徑干預(yù)后，患者的自理能力有所提升，促進了身體恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;老年患者;偏癱;社區(qū)康復(fù)護理;護理路徑

【中圖分類號】R543【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腦梗死也被稱之為缺血性腦卒中，由于腦部的血液循環(huán)障礙引起腦部組織缺氧，出現(xiàn)的一系列的癥狀以及體征[1]。該疾病發(fā)生的原因與腦動脈粥樣硬化有著直接關(guān)系，其次有腦動脈炎、膠原系統(tǒng)性疾病、腫瘤以及先天性血管畸形等病癥。該疾病一般老年人多見，多數(shù)患者伴有冠心病、糖尿病以及高血壓，經(jīng)常在安靜休息時發(fā)病，病程發(fā)展迅速，經(jīng)治療后致殘率較高，需要較長的康復(fù)時間[2]。我社區(qū)通過對腦梗死后偏癱的患者進行護理路徑干預(yù)，旨在提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的60例腦梗死后偏癱的患者，收治的年限為2018年1月至2019年3月，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各30例。常規(guī)組中，男、女分別為16、14例;年齡60～85歲，平均（72.32±1.28）歲。干預(yù)組中，男、女分別為17、13例;年齡61～84歲，平均（72.69±1.32）歲。將兩組的基礎(chǔ)資料進行對比，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受社區(qū)的常規(guī)護理，即告知患者健康教育、康復(fù)功能鍛煉、用藥護理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上接受社區(qū)護理路徑干預(yù)，具體操作如下：（1）社區(qū)護理人員為患者建立健康檔案，搜集患者的臨床資料，根據(jù)其傷殘情況制定合理的護理計劃。（2）護理第1至2天，一般患者轉(zhuǎn)至社區(qū)后病情均平穩(wěn)，著重需要進行肢體等功能鍛煉，護理人員根據(jù)其情況先進行床上被動護理，對其進行肢體揉搓、按摩，加速血液循環(huán)，以減少四肢痙攣癥狀的發(fā)生，也可以減少關(guān)節(jié)畸形以及下肢靜脈血栓的形成;護理人員在護理的過程中將心理護理貫穿其中，告知其康復(fù)期是一個漫長且痛苦的過程，一定要培養(yǎng)長期鍛煉的信心。（3）護理第3至15天，根據(jù)患者的肌肉恢復(fù)情況、肢體功能情況、吞咽功能情況進行專門干預(yù)，若患者發(fā)生吞咽障礙，應(yīng)該改變食物量與形狀，改變患者的體位以緩解進食困難的情況，可以采用電動牙刷按摩的方法對唇部、舌、頰部肌肉進行強化鍛煉，促進患者吞咽功能的恢復(fù);對于言語障礙的患者制定語言恢復(fù)計劃，指導(dǎo)患者練習(xí)口形發(fā)音、呼吸等，改善其構(gòu)音情況;指導(dǎo)患者練習(xí)仰臥位、側(cè)臥位、翻身、坐位、行走、抗阻、邁步等肢體鍛煉，也可以聯(lián)合針灸、按摩等中醫(yī)手法刺激患者的神經(jīng)功能，幫其建立肢體功能。（4）延續(xù)性家庭護理，護理人員定期上門隨訪，評估患者情況，將每天的訓(xùn)練內(nèi)容、恢復(fù)情況記錄在健康檔案中，及時調(diào)節(jié)康復(fù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組干預(yù)后的效果，根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況分為顯效、有效、無效進行判定。（2）觀察并分析兩組的生活質(zhì)量情況，根據(jù)軀體、心理2個方面對其生活質(zhì)量進行衡量，分別為40分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料（）、行、t檢驗。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組干預(yù)前、后的日常生活質(zhì)量評分

兩組干預(yù)前的生活質(zhì)量評分相比無差異（P>0.05）;較之常規(guī)組，干預(yù)組的軀體功能、情緒狀態(tài)評分均高（P<0.05）。表1。

2.2 對比兩組干預(yù)后的療效

經(jīng)分析，較之常規(guī)組，干預(yù)組的治療總有效率高（P<0.05，表2）。

3 討論

社區(qū)護理是以公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)、臨床護理學(xué)相綜合，將社區(qū)作為基礎(chǔ)，將社區(qū)中的人群作為護理對象，為其提供保健、預(yù)防、健康教育、康復(fù)護理、計劃生育等服務(wù)，以維護、促進人群健康為最終的目的，護理人員為其提供動態(tài)性、連續(xù)性以及綜合性的護理專業(yè)服務(wù)[3]。腦梗死偏癱的患者中一級康復(fù)是在醫(yī)院接受早期的治療、救護以及康復(fù)護理，二級康復(fù)是患者接受治療且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)移至康復(fù)中心或者是病房中進行康復(fù)鍛煉，三級是患者轉(zhuǎn)至家中或者是社區(qū)進行康復(fù)護理。

康復(fù)護理指的是使傷殘的患者肢體功能恢復(fù)以及重建，使其在經(jīng)濟、身體、精神中盡可能的得到恢復(fù)，培養(yǎng)患者建立生活的信心，更好地融入社會當(dāng)中。本文通過社區(qū)路徑護理路徑干預(yù)，指導(dǎo)患者練習(xí)吞咽、語言、肢體等訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)健康，研究結(jié)果顯示：較之常規(guī)組，干預(yù)組的生活質(zhì)量評分高（P<0.05），通過社區(qū)護理路徑干預(yù)患者肢體功能得到恢復(fù)，關(guān)節(jié)、肌肉等的血液循環(huán)通暢，側(cè)支循環(huán)得以重建，干預(yù)后患者可以簡單對話、正常飲食，生活質(zhì)量得到明顯的提升，治療效果明顯。

綜上所述：給予腦梗死后偏癱患者社區(qū)康復(fù)護理路徑干預(yù)，患者的生活質(zhì)量改善明顯。

參考文獻

謝乃金. 路徑式早期康復(fù)護理在提高腦梗死偏癱患者生活能力中的應(yīng)用探析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017，4（67）：13189-13190.

王國玲，李英毅，唐靈濤.綜合康復(fù)護理路徑應(yīng)用在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果及應(yīng)用價值[J].飲食保健，2016，3（23）：147-148.

孫秀娟. 分析綜合康復(fù)護理在老年腦梗塞偏癱患者中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017.17（59）：215+221.