預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年股骨骨折患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王玲玲

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年股骨骨折患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院骨科收治的96例老年股骨骨折患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上根據(jù)壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者壓瘡總發(fā)生率為4.2%，顯著低于對(duì)照組患者的18.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防老年股骨骨折患者壓瘡的發(fā)生，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】股骨骨折;老年;預(yù)見性護(hù)理干預(yù);壓瘡;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

老年股骨骨折的發(fā)病率較高，股骨骨折影響患者下肢正常運(yùn)動(dòng)功能，無論是采取手術(shù)治療還是保守治療，患者均需長期臥床休息，長期臥床可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，壓瘡嚴(yán)重影響到了患者的恢復(fù)和日常生活質(zhì)量[1-2]，因此如何通過有效的護(hù)理預(yù)防壓瘡的發(fā)生成為護(hù)理工作者研究的重點(diǎn)。為進(jìn)一步探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年股骨骨折患者壓瘡發(fā)生的效果，現(xiàn)做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨科2017年9月～2019年9月間收治的96例老年股骨骨折患者，按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組男性26例，女性22例，年齡62～83歲，平均年齡（73.6±1.9）歲，股骨干骨折12例，股骨近端骨折28例 ，股骨遠(yuǎn)端骨折8例;對(duì)照組男性24例，女性24例，年齡64～81歲，平均年齡（73.2±1.6）歲，股骨干骨折10例，股骨近端骨折29例 ，股骨遠(yuǎn)端骨折9例.兩組患者的一般資料之間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)院檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好病情觀察及用藥護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育及心理干預(yù)，定期幫助患者翻身拍背，受壓部位局部按摩，并根據(jù)實(shí)際情況定時(shí)調(diào)整體位。觀察組患者在此基礎(chǔ)上根據(jù)壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體做法如下：

1.2.1 成立壓瘡預(yù)防小組 科室成立壓瘡預(yù)防小組，小組成員由科護(hù)士長及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，定期組織集體學(xué)習(xí)國內(nèi)外老年骨折患者壓瘡預(yù)防相關(guān)知識(shí)，討論并制定科學(xué)的壓瘡預(yù)防措施，并要求科內(nèi)每位護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)壓瘡預(yù)防措施。

1.2.2 加強(qiáng)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 指導(dǎo)科室每位護(hù)理人員如何正確使用Waterlow 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，包括患者的運(yùn)動(dòng)能力、皮膚類型、健康狀況、營養(yǎng)狀況、控制能力、體形及體重等[3]。明確發(fā)生壓瘡的高?；颊撸坏┰u(píng)估為高危應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，并積極做好各項(xiàng)預(yù)防措施。

1.2.3 皮膚護(hù)理 保持患者皮膚清潔干燥是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，每日皮膚給予溫水擦拭，也可適當(dāng)給予紅花酒精擦，以促進(jìn)局部皮膚組織血液循環(huán)，排便后用立即溫水清潔皮膚，避免皮膚受到尿液、汗液的浸漬[4]。定時(shí)更換衣物和床單，衣物應(yīng)寬松，床單被褥應(yīng)柔軟，減少對(duì)皮膚的摩擦刺激。

1.2.4 減壓護(hù)理 患者身下置軟枕或軟墊，以緩解局部組織受壓情況，保持患者舒適感[5]。用枕頭墊高患者下肢，足跟部保持懸空狀態(tài)，以免足跟部長期被壓迫體位出現(xiàn)壓瘡，同時(shí)床頭抬高角度≤30°。同時(shí)可使用氣墊床，以改善患者由于臥床而現(xiàn)的局部受壓情況，減少受壓部位及面積，以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.2.5 飲食干預(yù) 加強(qiáng)對(duì)患者的營養(yǎng)支持對(duì)有效預(yù)防壓瘡發(fā)生具有重要意義，護(hù)理人員應(yīng)做好飲食干預(yù)工作，指導(dǎo)患者攝入清淡、高蛋白、低脂、高纖維飲食[6]，以確保每日能量及營養(yǎng)的平衡攝入，增強(qiáng)機(jī)體耐受力。

1.3 觀察指標(biāo)

將壓瘡分為6級(jí)，即可疑深部組織損傷期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期，觀察并記錄患者壓瘡發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)組間計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者壓瘡總發(fā)生率為4.2%，顯著低于對(duì)照組患者的18.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

壓瘡是老年股骨骨折患者常見的并發(fā)癥，骨折患者行動(dòng)受限，導(dǎo)致身體長期臥床，局部長期受壓，導(dǎo)致相關(guān)區(qū)域血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而發(fā)生壓瘡。預(yù)見性護(hù)理實(shí)在患者未出現(xiàn)癥狀前，預(yù)測并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)性實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，以降低并發(fā)癥的發(fā)生[7]，近年來該護(hù)理模式在臨床得到了廣泛應(yīng)用。

本研究對(duì)老年股骨骨折患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)進(jìn)一步降低了壓瘡的發(fā)生率，這與梁小娃[8]研究結(jié)果一致。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)針對(duì)老年骨折患者壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提前進(jìn)行預(yù)見性分析，成立壓瘡預(yù)防小組，制定出有效的預(yù)防護(hù)理工作方案，在實(shí)際護(hù)理過程中針對(duì)壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理、減壓護(hù)理、飲食護(hù)理，進(jìn)而能夠全面提高壓瘡預(yù)防效果。

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