細化護理細節(jié)在小兒纖維支氣管鏡術護理中的應用效果觀察

辛敏穎

【摘 要】目的：對行小兒纖維支氣管鏡術治療的患兒采用細化護理細節(jié)，并對其護理效果進行分析。方法：我科于2019年3月份至2019年6月份期間共接收行小兒纖維支氣管鏡術治療患兒120例，將其隨機分為對照組與觀察組各60例，均給予普通護理，觀察組患兒加用細化護理細節(jié)，比較兩組患兒干預后的進鏡成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組患兒進鏡成功率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結論：將細化護理細節(jié)應用于行小兒纖維支氣管鏡術患兒的護理工作中，可進一步保障總體治療效果，且安全性較高。

【關鍵詞】小兒纖維支氣管鏡術;細化護理細節(jié);護理效果;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019.3-2019.6收治的行纖維支氣管鏡術治療患兒120例作為研究對象，并隨機分為對照組60例，觀察組60例。對照組患兒男女比例42：18，平均年齡（4.75±0.64）歲，病情分布：小兒肺炎32例、支氣管肺炎并肺實變26例、肺不張2例。觀察組患兒男女比例44：16，平均年齡（4.68±0.66）歲，病情分布：小兒肺炎33例、支氣管肺炎并肺實變25例、肺不張2例。經(jīng)對比，兩組患兒病例資料未見明顯差距，可進行比較（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予普通護理，觀察組患兒加用細化護理細節(jié)，詳細如下：

（1）建立細化護理細節(jié)小組，組長由護士長或工作資歷較深的護理人員擔任，定期對組內(nèi)護理人員進行培訓，培訓完畢后根據(jù)培訓內(nèi)容展開考核，通過考核后方可上崗，以進一步提升護理人員的綜合素養(yǎng)及操作能力。由于患兒對醫(yī)院環(huán)境較為陌生，極易出現(xiàn)緊張、哭鬧不止等不良情緒，護理人員可通過安撫、逗樂等方式來改善其內(nèi)心的恐懼狀態(tài)。此外，可通過在病房內(nèi)適當添置小玩具、張貼卡通海報、播放形象小視屏等方式，以轉(zhuǎn)移患兒注意力，降低患兒對醫(yī)院環(huán)境的恐懼感。

（2）在日常護理工作中，護理人員應加強與患兒家屬的溝通工作，并盡量采用簡單易懂的語言對其進行健康知識講解及纖維支氣管鏡術治療過程中的注意事項，以提升其認知水平，并取得患兒家屬的信任與理解。

（3）術前予患兒進行鼻負壓吸引，利用沖洗液充分稀釋鼻腔內(nèi)的分泌物，在負壓吸引下將鼻腔內(nèi)的鼻涕清洗干凈，給術者開闊了視野，增加了一次進鏡的成功率，同時減少了鏡子的污染，減少了術后的并發(fā)癥。

（4）在手術過程中，護理人員應做好醫(yī)生的配合工作，對患兒實施鎮(zhèn)靜處理，鎮(zhèn)靜藥劑遵醫(yī)囑選用咪達唑侖，患兒仰臥位躺在操作臺上，給予患兒心電監(jiān)護，監(jiān)測血氧濃度，并采取相關固定措施，以避免患兒在手術期間出現(xiàn)躁動對其機體造成損傷。眼罩遮蓋患兒雙眼，備好適量的紙巾，以備及時清除患兒口鼻分泌物。操作時固定好患兒頭部，在纖維支氣管鏡輔助下，做好患兒的局部麻醉，向患兒的鼻腔、咽喉等部位滴入2%的利多卡因，減輕氣管鏡對氣道的刺激，密切監(jiān)測患兒各項生命體征，一旦某一項生命體征出現(xiàn)異常，應立刻上報醫(yī)生并終止手術。

（5）術后加強生命體征監(jiān)測，加強病房巡視工作，密切關注患兒意識、呼吸，體溫情況，遵醫(yī)囑予霧化吸入，以減輕和預防喉頭水腫。指導患兒少講話，不可用力咳嗽、咳痰，聆聽其主觀感受。同時加強飲食護理干預，術后禁食2小時，以免誤吸，2小時后可試進食少量溫涼流食，無嗆咳及咽部不適后護理人員可根據(jù)患兒的飲食喜好，與營養(yǎng)師共同為其設計食譜，飲食應以營養(yǎng)豐富、清淡、易消化為宜，避免家屬為其攝入油炸、辛辣等刺激性食物，避免加重病情。

1.3 觀察指標：（1）患兒進鏡成功率;（2）患兒術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效評價：將兩組患兒進鏡成功率及術后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.5 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒進鏡成功率比較

觀察組患兒進鏡成功58例，進鏡成功率96.7%，對照組患兒進鏡成功49例，進鏡成功率81.67%，觀察組患兒進鏡成功率明顯更高（x?=11.711，P=0.001<0.05）。

2.2 兩組患兒術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患兒術后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），詳見表1：

3 討論

小兒纖維支氣管鏡術具有鏡體柔軟、體積小、可視范圍大、安全性高、手術時間短，對機體傷害小等優(yōu)點，可最大程度降低患兒在治療過程中的機體不適感，對多種呼吸系統(tǒng)疾病均具有較好的治療效果[2]。但由于患兒年齡較小，對醫(yī)院環(huán)境較為陌生，對治療依從性不高，很多患兒家屬由于對此種治療方式不夠了解，且對疾病認知程度較低，往往會存在程度不一的恐慌、過度擔心、煩躁等不良情緒，這在一定程度上，對總體治療效果也造成了一定影響。為避免上述情況發(fā)生，臨床中應加用相關護理措施，以保障總體預后效果。

在本文中，觀察組患兒采用了細化護理細節(jié)，結果表明，其進鏡成功率更高，且術后并發(fā)癥更低（P<0.05）。這足以說明，細化護理細節(jié)臨床意義顯著，安全性較高，將其應用于行小兒纖維支氣管鏡術治療患兒的圍術期護理工作中，可有效保障手術效果，以促進其早日康復。

參考文獻

江麗媛. 護理干預在纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染中的應用[J]. 2016， 6（14）：263-264.

劉玲. 護理干預在纖維支氣管鏡檢查中的應用效果分析[J]. 飲食保健， 2016， 3（15）：103-104.

蘇秀井，陳燕.小兒行纖維支氣管鏡異物取出術的護理體會[J].當代護士（上旬刊），2018，25（07）：95-97.