循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用

李玉青

【摘 要】目的：分析循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年10月-2019年1月我院收治的80例腦梗死伴發(fā)高血壓患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，比較兩組患者的血壓、神經(jīng)功能及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組干預(yù)后舒張壓、收縮壓及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分均低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理能顯著改善腦梗死伴發(fā)高血壓患者的血壓及神經(jīng)功能，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;高血壓;循證護(hù)理;血壓;神經(jīng)功能

【中圖分類號(hào)】R248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

腦梗死是神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和血管缺乏足夠的血液供應(yīng)而發(fā)生壞死，如果沒有及時(shí)有效的治療會(huì)引發(fā)殘疾或者死亡[1]。高血壓是腦梗死的常見并發(fā)癥，二者合并危險(xiǎn)性增加，從而加大臨床治療難度。因此，加強(qiáng)腦梗死合并高血壓患者的護(hù)理干預(yù)來提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。近年來，循證護(hù)理在臨床治療中的應(yīng)用取得了一定的效果。基于此，本研究旨在分析循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月-2019年1月我院收治的80例腦梗死伴發(fā)高血壓的患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組中男21例，女19例;年齡40-70歲，平均年齡（56.28±2.67）歲;病程1-8年，平均病程（5.43±1.68）年。觀察組中男22例，女18例;年齡41-72歲，平均年齡（56.37±2.53）歲;病程2-9年，平均病程（5.78±1.71）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括藥物支持及日常生活護(hù)理等，對(duì)于護(hù)理中出現(xiàn)的腦水腫或顱內(nèi)壓升高的情況，及時(shí)給予甘露醇治療。觀察組在此基礎(chǔ)上行循證護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。（1）循證問題：成立以護(hù)士長(zhǎng)為首的循證護(hù)理小組，收集患者的臨床資料，針對(duì)患者的病史、治療史、心理及性格確定循證護(hù)理問題。（2）循證支持：以“腦梗死”、“高血壓”、“循證護(hù)理”等為關(guān)鍵詞，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，分析并評(píng)價(jià)資料的可行性。（3）循證觀察：組織相關(guān)人員開展研討會(huì)，將可行性循證證據(jù)與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者實(shí)際，預(yù)見急性期與緩解期護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，制定可行性護(hù)理方案。（4）循證應(yīng)用：①康復(fù)訓(xùn)練。腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)語言及肢體運(yùn)動(dòng)功能性障礙，故應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者及家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并詳細(xì)指導(dǎo)訓(xùn)練方法。肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者應(yīng)給予相應(yīng)部位的按摩處理;有語言障礙者可以鼓勵(lì)其進(jìn)行單詞練習(xí)，多讀報(bào)紙，使其逐漸恢復(fù)語言功能。②飲食護(hù)理。依據(jù)病情和患者身體狀況制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者飲食應(yīng)清淡，遵循低鹽、低脂的原則，進(jìn)食困難者應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持。③心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者應(yīng)及時(shí)給予安慰與支持，多向患者講解恢復(fù)好的案例，并鼓勵(lì)家屬與患者多溝通，消除患者焦慮、不安等情緒，增強(qiáng)康復(fù)治療的信心。兩組均連續(xù)干預(yù)至出院。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①于干預(yù)后（出院前1d）采用血壓檢測(cè)儀測(cè)定兩組舒張壓及收縮壓，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[2]評(píng)估患者的神經(jīng)功能，量表評(píng)分與神經(jīng)功能缺損程度呈正比。②記錄患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以 表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組舒張壓、收縮壓及NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或語言上的障礙，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致癱瘓，如果合并高血壓，其危險(xiǎn)系數(shù)會(huì)上升。同時(shí)，為恢復(fù)腦梗死伴發(fā)高血壓患者的神經(jīng)功能，還需在護(hù)理中加強(qiáng)患者血壓的控制及康復(fù)訓(xùn)練，改善臨床癥狀，縮短其住院時(shí)間。

循證護(hù)理是以患者需求為中心，由資深護(hù)理人員組成循證小組，通過查閱檢索搜集相關(guān)文獻(xiàn)，尋找文獻(xiàn)支持，再結(jié)合患者實(shí)際情況，制定針對(duì)性、預(yù)見性的護(hù)理計(jì)劃[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后舒張壓、收縮壓及NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，表明循證護(hù)理能顯著控制患者的血壓水平，改善其神經(jīng)功能，縮短住院時(shí)間。分析其原因?yàn)?，循證護(hù)理彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，其是建立在循證理論的基礎(chǔ)上結(jié)合經(jīng)驗(yàn)與患者實(shí)際情況制定的，方案更具針對(duì)性。在飲食上依據(jù)患者的病情合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，有利于患者通過食療更好的控制自己的血壓。同時(shí)，循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練方案與相應(yīng)的部位按摩可促進(jìn)患者神經(jīng)功能早日恢復(fù)。此外，在心理護(hù)理方面，鼓勵(lì)家屬與患者多溝通，給予患者講解康復(fù)的案例，可消除患者的不安、焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者樹立康復(fù)信心，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，拉近護(hù)患之間關(guān)系，使溝通更容易，從而提高了治療依從性，進(jìn)而加快治療進(jìn)程，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，腦梗死伴高血壓患者采用循證護(hù)理的效果較好，能顯著改善其血壓及神經(jīng)功能，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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