臨床尿檢中的影響因素研究

張海妮

【摘 要】 臨床尿檢對(duì)于患者疾病的診斷有著重要意義，因此本文為了找出臨床尿檢中存在的問(wèn)題和最佳的治療方法特對(duì)2013年4月至2015年間臨床檢驗(yàn)的1250例尿樣版本中誤差較大的146例做出了分析，并進(jìn)行二次檢驗(yàn)，分析檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果得出146例誤差尿樣本種，實(shí)驗(yàn)室因素、臨床用藥因素、標(biāo)本采集過(guò)程因素、標(biāo)本保存因素、標(biāo)本送檢過(guò)程因素造成的誤差比例以此為54.8%（80例）、19.2%（28例）、13.7%（20例）、4.1%（6例）。結(jié)果得出，在尿液檢臨床檢驗(yàn)過(guò)程種，各個(gè)環(huán)節(jié)都存在影響檢驗(yàn)結(jié)果治療的因素，需要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的控制，保證臨床檢驗(yàn)效果的真實(shí)準(zhǔn)確，提高臨床診斷和治療的可靠性。

【關(guān)鍵詞】 臨床檢驗(yàn);尿液檢驗(yàn);影響因素

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象皆選自某院2013年4月至2015年間臨床檢驗(yàn)樣本1250例中誤差較大的146例子，通過(guò)收集其檢驗(yàn)中的有關(guān)資料做出分析。

1.2 方法

此次對(duì)1250例樣本中挑選的146例檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行了二次檢查，通過(guò)分析得出其主要原因來(lái)自實(shí)驗(yàn)室因素、臨床用藥因素、標(biāo)本采集過(guò)程因素、標(biāo)本保持因素、標(biāo)本送檢過(guò)程因素。使用方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS18.0對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并于t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次挑選的案例中，經(jīng)過(guò)對(duì)比，146例尿樣本出現(xiàn)檢驗(yàn)復(fù)查，誤差發(fā)生率為11.7%，在誤差樣本中，實(shí)驗(yàn)室因素、臨床用藥因素、標(biāo)本采集過(guò)程因素、標(biāo)本保存因素、標(biāo)本送檢過(guò)程因素造成的誤差比例以此為54.8%（80例）、19.2%（28例）、13.7%（20例）、8.2%（12例）、4.1%（6例），詳情見(jiàn)表1

3 討論

3.1 臨床檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)誤差引物分析

3.1.1 實(shí)驗(yàn)室因素分析

（1）環(huán)境問(wèn)題：實(shí)驗(yàn)室環(huán)境問(wèn)題的主要原因主要是實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)，沒(méi)有定期的進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)評(píng)等。（2）儀器問(wèn)題：對(duì)尿液分析儀的使用中并不重視，沒(méi)有定期對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，以致于精準(zhǔn)度存在問(wèn)題，除此之外，對(duì)尿試劑很容易因保存不善，使用過(guò)期的尿試劑量，影響檢測(cè)結(jié)果。（3）操作問(wèn)題：在操作中由于檢驗(yàn)人員個(gè)人專(zhuān)業(yè)能力或是態(tài)度護(hù)士，使得整個(gè)檢驗(yàn)操作存在不規(guī)范現(xiàn)象，降低檢驗(yàn)質(zhì)量。

3.1.2 臨床用藥因素

尿液是患者身體的排泄物，在臨床醫(yī)院上，通過(guò)對(duì)患者的尿檢結(jié)果，可以得出患者的患病結(jié)果。例如，患者在尿檢前服用藥物，尿液檢驗(yàn)的結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)很多誤差，此外，再加上不同藥物對(duì)尿液誤差的影響也會(huì)有所不同，比如奎寧會(huì)使尿檢中尿蛋白指標(biāo)會(huì)呈現(xiàn)假樣性PH值變高;阿司匹林則會(huì)導(dǎo)致尿液中膽紅素呈現(xiàn)出假陽(yáng)性，最終導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與患者病情不相符，影響臨床診斷效果。

3.1.3 標(biāo)本采集過(guò)程因素

標(biāo)本采集水平?jīng)Q定著尿檢標(biāo)本的質(zhì)量，直接關(guān)系著尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，再標(biāo)本采集過(guò)程中的影響因素主要有：（1）樣本質(zhì)量問(wèn)題：尿檢樣本直接影響著檢測(cè)結(jié)果，因此，在尿檢樣本的不僅要保證患者不能服用各種藥物，同時(shí)還不能混入各種雜物，比如分辨、月經(jīng)、白帶等，這都會(huì)影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果。（2）采樣容器問(wèn)題：容器材料也會(huì)影響尿液，因此，容器的材料就需要保證與尿液的相匹配，一般來(lái)說(shuō)應(yīng)保證50ml。

3.1.4 標(biāo)本保存因素

（1）保存環(huán)境問(wèn)題：尿液樣本的保存環(huán)境有著嚴(yán)格的要求，例如溫度要求、濕度要求以及懸浮物標(biāo)準(zhǔn)等，以上這些因素直接影響著尿液樣本的檢查結(jié)果。（2）樣本標(biāo)記問(wèn)題：在檢測(cè)中因尿液標(biāo)記脫落或者是因相關(guān)人員的一時(shí)疏忽導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確的對(duì)應(yīng)相應(yīng)患者，將會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果和患者的正確診斷帶來(lái)很大影響。

3.1.5 標(biāo)本送檢過(guò)程因素

標(biāo)本送檢過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)大大小小的問(wèn)題，如：（1）尿液樣本量較少，低于檢測(cè)所需用量，導(dǎo)致無(wú)法正常進(jìn)行檢測(cè)，或檢測(cè)結(jié)果存在偶然性。（2）標(biāo)本送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：尿液標(biāo)本獲取后有一定時(shí)間的存放期，但一定要掌握好時(shí)間不可超過(guò)6小時(shí)（冷藏處理?xiàng)l件下），時(shí)間過(guò)長(zhǎng)很容易造成樣本溶解，引起檢驗(yàn)誤差。

3.2 臨床尿液檢驗(yàn)質(zhì)量的控制措施

3.2.1 做好采樣前準(zhǔn)備工作

采樣前的準(zhǔn)備工作直接關(guān)系著后期的檢測(cè)結(jié)果，良好的準(zhǔn)備工作可以提高尿液采樣質(zhì)量，降低檢驗(yàn)誤差的發(fā)生概率。具體內(nèi)容為以下：（1）了解患者情況：采樣前一定要清楚的了解患者的狀況，如是否用藥、用藥名稱(chēng)、飲食、用水等，避免檢驗(yàn)結(jié)果造成的假性或假陽(yáng)性，便于檢驗(yàn)人員及時(shí)排除。（2）向患者介紹尿樣采集的相關(guān)知識(shí)：在采集前應(yīng)主動(dòng)向患者講解，使患者做好清潔工作，并根據(jù)患者的實(shí)際檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇針對(duì)性的留尿時(shí)間，避免一切干擾因素，提高采集質(zhì)量。

3.2.2 加強(qiáng)標(biāo)本保持與送檢

（1）首先，為了確保尿液樣本的質(zhì)量，應(yīng)在采集完成后第一時(shí)間送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，若因其它原因?qū)е聼o(wú)法及時(shí)送檢，還應(yīng)放于4-6℃的條件下進(jìn)行冷操保存;對(duì)于2小時(shí)內(nèi)依然無(wú)法送檢的，需想標(biāo)本中添加防腐劑置于2-8℃環(huán)境中冷藏保存，并保證檢驗(yàn)工作不得超過(guò)6消失。（2）為了避免檢驗(yàn)結(jié)果與患者的不對(duì)應(yīng)和檢驗(yàn)誤差，還應(yīng)再保存過(guò)程中做好尿標(biāo)本的記錄，且清晰的書(shū)寫(xiě)標(biāo)本標(biāo)簽，將其牢固的貼在標(biāo)本上。此外，在送檢過(guò)程中還應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，盡量避免標(biāo)本出現(xiàn)劇烈晃動(dòng)，引起溶解等問(wèn)題。

3.3.3 提高實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量

（1）首先要做好檢驗(yàn)儀器與試劑的維護(hù)和保管，并由專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)人員進(jìn)行定期的檢測(cè)和維護(hù)工作，保證儀器的工作狀態(tài);檢驗(yàn)試劑要根據(jù)保存條件放置合適的環(huán)境中，避免變質(zhì)，此外，對(duì)于過(guò)期的試劑要及時(shí)及進(jìn)行清理。（2）控制實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，根據(jù)檢驗(yàn)環(huán)境要求積極開(kāi)展室內(nèi)、室間的質(zhì)量控制工作，并定期進(jìn)行消毒、殺菌和通風(fēng)，同時(shí)還要保證實(shí)驗(yàn)室溫度、濕度和空氣質(zhì)量。（3）加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的技能培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)工作，使檢驗(yàn)人員有良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較高的檢驗(yàn)計(jì)數(shù)，從而避免檢驗(yàn)中的一切失誤。

4 結(jié)論

以上對(duì)尿液檢驗(yàn)中的影響因素做出了分析論述，通過(guò)以上得知尿液檢驗(yàn)中標(biāo)本的采集、送檢和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中都直接影響著檢測(cè)結(jié)果，因此，這就需要針對(duì)這些影響因素，制定針對(duì)性的解決措施，提高檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 敏煜真.臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的相關(guān)因素分析[J].名醫(yī)，2018（08）：103.

[2] 劉強(qiáng)，杜民古，田祥燕.多項(xiàng)尿檢對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害診斷的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（19）：44.