兩種降壓藥物短期降壓療效與不良反應(yīng)的對比

萬兆玉

【摘 要】目的：研究兩種降壓藥物短期降壓療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：病例樣本為2019年2月-2020年2月時間段我院收治的96例高血壓患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=48，對照組患者治療藥物為氨氯地平，研究組患者治療藥物為厄貝沙坦，研究比較組間血壓及不良反應(yīng)發(fā)生率各項臨床指標(biāo)。結(jié)果：評估組間臨床治療總有效率，無顯著差異（P>0.05）。評估組間治療前后血壓指標(biāo)，治療后收縮壓及舒張壓均顯著降低，組間無差異（P>0.05）。評估組間不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者采用氨氯地平及厄貝沙坦均有顯著臨床治療效果。厄貝沙坦不良反應(yīng)發(fā)生率低于氨氯地平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】降壓藥物;短期降壓療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

高血壓是中老年人臨床常見疾病，致病原因與遺傳、基礎(chǔ)性疾病、不健康的飲食習(xí)慣、基礎(chǔ)性疾病等有關(guān)，持續(xù)血壓偏高可對腎臟、心、腦等組織器官產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而引發(fā)眼部、腎臟、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者健康水平及生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段臨床尚無特效治療高血壓藥物，大部分患者需終身服藥控制血壓，同時需改善不健康的飲食及生活習(xí)慣。氨氯地平及厄貝沙坦均屬臨床常用降壓藥物，二者作用機(jī)理不同，臨床療效及用藥安全性存在差異，醫(yī)師需結(jié)合患者病情合理選擇治療方案[2]。本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計96例該疾病患者資料的研究分析，重點探討氨氯地平及厄貝沙坦的實際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月為本次研究起始時間，2020年2月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計96例，全部患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=48），研究組患者中男25例，女23例，年齡范圍為48-69歲，年齡均值（57.69±5.63）歲，病程時間最低為1年，最高7年，均值計算結(jié)果為（3.54±1.38）年，對照組患者中男26例，女22例，年齡范圍為47-65歲，年齡均值為（57.54±5.85）歲，病程時間最低為1年，最高為6年，均值計算結(jié)果為（3.41±1.22）年，基線資料組間無差異（P>0.05）。

1.2 方法

治療前14d兩組患者停止服用其他降壓藥物，對照組患者治療藥物為氨氯地平，初始服用劑量為5mg，每日服用1次，治療期間密切監(jiān)測患者血壓指標(biāo)，逐步增加用藥劑量，單日最大用藥劑量為10mg。

研究組患者治療藥物為厄貝沙坦，初始服用劑量為150mg，每日服用1次，治療期間密切監(jiān)測患者血壓指標(biāo)，逐步增加用藥劑量，單日最大用藥劑量為300mg，兩組患者均服藥8周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估組間治療前后收縮壓、舒張壓指標(biāo)。評估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀及血壓指標(biāo)改善情況為評估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（舒張壓及收縮壓指標(biāo)恢復(fù)正常）、有效（舒張壓降低超20mmHg，收縮壓降低超30mmHg）、無效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/48。評估組間治療后乏力、嗜睡、頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中計量資料為血壓相關(guān)指標(biāo)（），檢驗方法為t，計數(shù)資料為臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率（%），檢驗方法為，為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 評估組間臨床治療總有效率及血壓指標(biāo)

評估組間臨床治療總有效率，研究組患者顯效26例，有效17例，臨床治療總有效率為（43/48）89.6%，對照組患者顯著25例，有效17例，臨床治療總有效率為（42/48）87.5%，組間無差異（P>0.05）。評估組間治療前后血壓指標(biāo)，治療后均顯著降低，組間無差異（P>0.05）。

2.2 評估組間不良反應(yīng)發(fā)生率

評估組間乏力、嗜睡、頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓是中老年人多發(fā)疾病，患者主要病理特征為體循環(huán)動脈壓升高，并伴有腎臟及心腦血管等多器官功能損傷，主要臨床癥狀包括頭暈頭痛、心悸、疲勞等，主要發(fā)病原因與遺傳、飲食、環(huán)境、心理等有關(guān)，對患者健康水平及生活質(zhì)量影響較大，需及時有效治療干預(yù)[3]?，F(xiàn)階段臨床尚無特效治療高血壓療法，大部分患者需終身服藥控制血壓，配合飲食及運(yùn)動等綜合干預(yù)措施，為提高藥物療效及安全性，醫(yī)師需結(jié)合患者病情合理選擇治療方案。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者經(jīng)氨氯地平與厄貝沙坦治療后臨床治療總有效率指標(biāo)無差異，舒張壓及收縮壓均顯著低于治療前，組間血壓指標(biāo)無差異，提示兩種藥物均對高血壓治療有顯著臨床療效。采用厄貝沙坦治療的研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，提示厄貝沙坦治療安全性優(yōu)勢顯著。氨氯地平屬臨床常用鈣離子拮抗劑類降壓藥物，可對鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生阻斷作用，舒張人體外周血管組織，降低血流阻力，進(jìn)而達(dá)到降壓效果。氨氯地平可對腎上腺素能受體、血管緊張素、內(nèi)皮素產(chǎn)生拮抗作用，抑制血管收縮，降低腎小球重吸收作用，緩解氧化應(yīng)激作用，降壓效果持久平穩(wěn)，單日服藥后可24h內(nèi)持續(xù)發(fā)揮藥效[4]。氨氯地平長期用藥對兒茶氨酚及心率指標(biāo)無不良影響，部分患者初期用藥產(chǎn)生交感神經(jīng)異常反射，引發(fā)頭暈頭痛、乏力、嗜睡等不良反應(yīng)，長期用藥后相關(guān)癥狀可緩解。厄貝沙坦屬血管緊張素受體拮抗劑類藥物，可與人體內(nèi)相關(guān)受體產(chǎn)生結(jié)合，阻斷血管緊張素引發(fā)的血管收縮，降低外周血管阻力，擴(kuò)張血管，利尿且能夠降低血容量，進(jìn)而達(dá)到降壓的臨床效果。厄貝沙坦可增加心肌細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞活力，誘導(dǎo)其增值，有效預(yù)防血管壁厚度增加及心肌肥厚。厄貝沙坦療效穩(wěn)定，單日用量可持續(xù)作用24h，正常飲食對藥物療效無影響，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，部分患者伴有輕微咳嗽、頭暈等癥狀，長期用藥可自行緩解，對機(jī)體影響輕微[5]。

由此可知，高血壓患者采用氨氯地平及厄貝沙坦均有顯著臨床效果，厄貝沙坦不良反應(yīng)發(fā)生率低于氨氯地平，值得臨床推廣應(yīng)用。同時，本次研究受多因素影響，患者樣本量選取偏低，缺乏橫向研究比對分析，不同藥物在高血壓治療中的臨床應(yīng)用價值需進(jìn)一步深入分析研究。

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