感染科多重耐藥菌感染的臨床特征及危險因素分析

劉晶

【摘要】目的：研究感染科多重耐藥菌感染的臨床特點和潛在危險因素，并且為感染病患提供積極有效的預(yù)防措施。方法：對四川大學(xué)華西醫(yī)院2014年感染科明確診斷細菌感染患者90例進行深入研究，根據(jù)致病菌是否為MDRB，分為MDRB組及非MDRB組，并對臨床治療狀況進行研究。結(jié)果：多因素Logistic回歸分析顯示，使用廣譜抗菌藥物≥3d、手術(shù)、住院時間超過1周是MDRB感染的可能危險因素（P<0.05）。結(jié)論：現(xiàn)在多種耐藥菌感染狀況很不理想，所以要盡量減少住院的時間?？茖W(xué)合理的使用抗生素，減少病菌的侵襲，有效的治療基礎(chǔ)疾病，強化相應(yīng)的治療方式，是為了更好的預(yù)防MDRB的感染。

【關(guān)鍵詞】多重耐藥菌;臨床特征;危險因素

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-232-02

對MDRB感染的潛在危險性因素進行深入分析。針對該疾病進行有效的預(yù)防和防控，并且在MDRB感染治療方面具有重要的價值?，F(xiàn)在國內(nèi)外有關(guān)的研究主要集中在重癥監(jiān)護室、呼吸科、老年科中，而感染科沒有相關(guān)記錄。本研究將我院感染性疾病中心90例感染性疾病中42例經(jīng)病原學(xué)及藥敏試驗證實為MDRB感染病例的臨床特征及危險因素進行分析，為更有效防治MDRB感染提供了有效的幫助。

1資料與方法

1.1一般資料

本文主要采取隨機抽查的方式，隨機抽取2014年1月～12月四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心臨床感染患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院病人臨床標(biāo)本（如血、尿、痰、骨髓、分泌物等）病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果陽性者，同時具有細菌感染的實際病況，特點，融合了實驗檢查和影像判斷確定為多重耐藥菌感染。

1.2方法

兩組患者的標(biāo)本按《全國檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進行相應(yīng)的研究，采用美國40/96全自動微生物鑒定儀和藥敏系統(tǒng)進行菌種鑒定，檢測抗菌藥最低抑菌濃度與藥敏試驗。根據(jù)美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會建議選擇抗菌藥物，藥敏結(jié)果判定以2012年更新內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923，大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853和肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料進行正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布資料以t檢驗比較組間差異，計數(shù)資料以x2檢驗比較組間差異。

2結(jié)果

90例患者中男性57例（63.3%，57/90），女性33例（36.7%，33/90），年齡18～97（50.88±16.81）歲，>60歲者28例（31.1%）。所有研究對象均有發(fā)熱，其中低熱8例，中高熱82例（91.1%）。病程中伴有咳嗽、咳痰26例（28.9%），腹痛9例（10.0%），胸悶、氣緊19例（21.1%），意識障礙9例（10.0%），尿路刺激癥狀6例（6.7%）。MDR組有19例存在復(fù)數(shù)菌感染，高于非MDR組（P<0.05）。MDR組以肺部感染多見，非MDR組常見血流感染，見表1。

3討論

使用抗菌藥物是MDRB感染關(guān)系密切的關(guān)鍵性因素，使用抗菌藥物容易產(chǎn)生耐藥基因突變、激活外排泵系統(tǒng)的主動外排、誘導(dǎo)生物膜形成、靶位改變、膜通透性改變等，出現(xiàn)多種耐藥性的出現(xiàn)。所以，需要強化醫(yī)生和藥師的知識培訓(xùn)，科學(xué)合理的使用抗菌藥物，從而更好的減少耐藥性的出現(xiàn)。手術(shù)病患容易出現(xiàn)MDRB感染，不但和手術(shù)病患自身的身體狀況有關(guān)，還和手術(shù)時間有關(guān)，圍手術(shù)期心理應(yīng)激和生理應(yīng)激均可抑制細胞免疫功能，T淋巴細胞和自然殺傷細胞的數(shù)量減少和活性減弱。手術(shù)有一定的傷害性，對免疫具備一定的抑制性。所以容易出現(xiàn)感染。很多研究已經(jīng)表明住院時間為MDRB感染的危險因素。鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等MDRB大多屬于條件致病菌，并且廣泛存在。也容易吸附在人的皮膚、黏膜、患者使用的日常物品上，住院時間比較長，越容易出現(xiàn)感染的情況。所以需要縮短住院時間，對周圍環(huán)境進行消毒，有效的，預(yù)防MDRB感染。

參考文獻

[1]吳紅娣.感染科患者多重耐藥菌感染危險因素分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2018，25（05）：392-394+398.

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