超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的影像學表現(xiàn)研究

李默馳

【摘要】目的：分析超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的影像學表現(xiàn)情況。方法：以172例乳腺癌患者為研究對象，結合受試者是否存在腋窩淋巴結轉移狀況，將其分為觀察組（腋窩淋巴結轉移）以及對照組（非腋窩淋巴結轉移），各86例，對其開展超聲檢查，分析結果。結果：在淋巴結血流狀態(tài)上，觀察組以周邊型為主，對照組則主要為淋巴門型;淋巴結皮質形態(tài)上，觀察組以偏心增厚型為主，對照組無轉移狀況，以狹窄型為主。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，p<0.05。結論：利用超聲診斷乳腺癌淋巴結轉移能夠取得滿意效果，其能通過淋巴結皮質類型及血流分布狀況判斷是否發(fā)生淋巴結轉移，因此值得進一步推廣。

【關鍵詞】超聲診斷;乳腺癌;腋窩淋巴結轉移;影像學表現(xiàn)

【中圖分類號】R445.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-226-02

乳腺癌為一類臨床常見病、多發(fā)病。最近幾年，此類疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。腋窩淋巴結轉移代表了乳腺癌患者的疾病進展，其也為導致患者死亡以及加大治療難度的重要原因[1]。結合實際情況，本文全面探究超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移影像學表現(xiàn)情況，現(xiàn)將具體結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月至2019年8月來我院診療的172例乳腺癌患者為研究對象。所有病患均為女性，年齡區(qū)間為26.5～64.4歲，平均年齡為47.4±2.8歲。

結合受試者是否存在腋窩淋巴結轉移狀況，將其分為觀察組（腋窩淋巴結轉移）以及對照組（非腋窩淋巴結轉移），各86例。2組受試者的基線資料無明顯差別，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

采用美國GE公司的LOGIQE9超聲診斷儀，探頭頻率7.0-13.0MHz。病患需采用仰臥位或側臥位接受檢查，上舉雙臂，全面展現(xiàn)乳房以及兩側腋窩。發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結后，應當全面分析淋巴結規(guī)格、內部回聲形態(tài)以及是否存在與鄰近組織融合、粘連等狀況。在此之后，強化病灶的觀察力度，有效查看病灶的形態(tài)狀況和四周血流信號分布情況。

1.3觀察指標

（1）分析2組受試者淋巴結血流狀態(tài)對比情況。

（2）分析2組受試者淋巴結皮質形態(tài)對比情況。

1.4統(tǒng)計學原理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計數(shù)資料使用x2計算，當P<0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1兩組受試者淋巴結血流狀態(tài)對比情況

觀察組以周邊型為主，對照組則主要為淋巴門型。兩組受試者淋巴結血流狀態(tài)存在明顯差異，p<0.05。

淋巴門型超聲表現(xiàn)為：血流信號以淋巴門為中心，朝前內放射分布;

散在型：血流信號在淋巴結之內，以點條樣分布;

周邊型：血流信號于淋巴結四周分布;

混合型：同時存在以上兩種或兩種以上超聲表現(xiàn)。

詳細情況見表1。

2.2兩組受試者淋巴結皮質形態(tài)對比情況

觀察組以偏心增厚型為主，對照組無轉移狀況，其主要以狹窄型為主。兩組受試者淋巴結皮質形態(tài)存在明顯差別，p<0.05。

從超聲表現(xiàn)來看，狹窄型：皮質表現(xiàn)為C型低回聲，淋巴門為高回聲，位于單側中央;

向心增厚型：淋巴門處于單側中央，皮質為對稱性增厚;

偏心增厚型：淋巴門為偏心樣分布，皮質為非對稱增厚;

無淋巴門型：整個淋巴結表現(xiàn)為高回聲或低回聲，淋巴門消失。

詳細情況見表1。

3討論

腋窩淋巴結為乳腺惡性腫瘤淋巴結轉移的常見位置，其發(fā)生率高達75%以上。存在腋窩淋巴結轉移的病患，病情更為嚴重。所以說，臨床應當利用有效方式高效清除腋窩淋巴結，目的在于控制患者的病情，加長其生存期[2]。

針對不存在淋巴結轉移的患者，如果盲目開展淋巴結清掃，不僅增加病患苦楚，并且對于控制病情無益。既往此類診斷臨床多采用觸診方式，但效果不佳，極易發(fā)生誤診現(xiàn)象。而開展病理診斷則耗費時間長花費高，且需術后證實，因此有著一定局限性。

在正常情況下，淋巴結結構和腎臟較為類似。位于單側中心部的高回聲為淋巴結門或者髓質部，其主要由動靜脈、脂肪以及淋巴竇所組成。淋巴結四周的低回聲則為皮質部，一般由淋巴小結所構成。倘若出現(xiàn)淋巴結轉移，則由于腫瘤細胞入侵時會首先破壞皮質，所以從皮質形態(tài)上來看，存在一定差別[3]。

利用觀察淋巴結血流狀態(tài)的方法判斷是否存在淋巴結轉移情況，現(xiàn)已被臨床所認同。如果病患的淋巴結髓質為非惡性，則其內部會擁有大量血管，所以血流形態(tài)大多為淋巴門型。而轉移性淋巴結則會由于腫瘤細胞浸潤，引發(fā)髓質內血管形態(tài)發(fā)生更改，殘存一定被膜血管，造成血流形態(tài)大多為周邊型。

本次實驗研究結果證實：發(fā)生轉移病患的淋巴結皮質形態(tài)一般為偏心增厚型，血流狀態(tài)主要為周邊型;而非轉移者則分別主要為狹窄型及淋巴門型。兩組狀態(tài)差異較為明顯。

總而言之，利用超聲診斷乳腺癌淋巴結轉移能夠取得滿意效果，其能夠經過針對淋巴結皮質類型以及血流分布狀況判斷是否發(fā)生淋巴結轉移。因此值得進一步推廣。

參考文獻

[1]洪春天，顏永濠.高頻超聲診斷早期乳腺癌及腋窩轉移性淋巴結的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（21）：104-106.

[2]舒特標，胡平華，湯兵輝.乳腺腋窩淋巴結診斷中采用超聲彈性成像與常規(guī)超聲的臨床對比研究[J].當代醫(yī)學，2019，25（29）：57-59.

[3]王賀男.高頻彩色多普勒超聲早期診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的臨床應用效果觀察[J].名醫(yī)，2019（09）：138.