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    闌尾切除術(shù)與抗生素比較治療急性單純性闌尾炎療效分析

    2020-10-19 18:25:56耿發(fā)啟孫運(yùn)金荊政玉李希梅
    健康大視野 2020年13期
    關(guān)鍵詞:闌尾切除術(shù)抗生素

    耿發(fā)啟 孫運(yùn)金 荊政玉 李希梅

    【摘 要】目的:對(duì)比分析闌尾切除術(shù)與抗生素比較治療急性單純性闌尾炎療效。方法:從到我院治療的急性單純性闌尾炎患者中選取76例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比分析,根據(jù)治療方法分為兩組,其中,觀(guān)察組38例,采用闌尾切除術(shù)治療,對(duì)照組38例,采用抗生素治療。兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)率及臨床指標(biāo)等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀(guān)察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,P<0.05;且兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比差異不明顯,P>0.05。結(jié)論:在對(duì)急性單純性闌尾炎患者治療臨床上闌尾切除術(shù)效果較佳,降低復(fù)發(fā)率,并有效縮短住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間和抗生素使用時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】闌尾切除術(shù);抗生素;急性單純性闌尾炎

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)13--02

    前言

    在外科,急性闌尾炎屬于一種常見(jiàn)急腹癥,固定性或是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,伴有反跳痛和壓痛等為其主要臨床表現(xiàn),消化道癥狀主要為嘔吐和惡心等[1]?;颊呋疾『笮杓皶r(shí)治療,開(kāi)腹闌尾切除術(shù)為常見(jiàn)的治療方法,其臨床治療效果較為顯著,但同時(shí)給患者帶來(lái)一定程度的痛苦和創(chuàng)傷,部分患者還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。除手術(shù)治療外,抗生素治療方法也被應(yīng)用到臨床上,并獲得一定治療效果。目前,臨床上,關(guān)于闌尾切除術(shù)與抗生素治療產(chǎn)生一定分歧,現(xiàn)對(duì)闌尾切除術(shù)與抗生素比較治療急性單純性闌尾炎療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比分析,結(jié)果如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    從2017年8月至2019年4月到我院治療的急性單純性闌尾炎患者中選取76例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比分析,根據(jù)治療方法分為兩組,其中,觀(guān)察組38例,男、女分別為21例、17例;年齡下限和上限分別為23歲、76歲,平均年齡為(49.8±6.4)歲;對(duì)照組38例,男、女分別為20例、18例;年齡下限和上限分別為24歲、75歲,平均年齡為(49.1±5.4)歲。本次研究選取全部對(duì)象基線(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比分析,P>0.05,能對(duì)比。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組:采取保守治療方式,患者入院后,首先給予患者補(bǔ)液、抗炎等常規(guī)治療,結(jié)合患者實(shí)際給予其頭孢呋辛聯(lián)合甲硝唑抗生素治療,具體為每隔12h靜滴1.5g頭孢呋辛,甲硝唑用法用量為1.25g/d,患者用藥期間,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征變化。

    1.2.2 觀(guān)察組:實(shí)施闌尾切除術(shù),具體為硬膜外麻醉全身,協(xié)作患者采取仰臥位,常規(guī)消毒。麻醉生效后,以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為手術(shù)創(chuàng)口點(diǎn),手術(shù)切口長(zhǎng)度控制到3-4cm,并進(jìn)行肌肉、皮下組織鈍性分離。沿結(jié)腸探尋闌尾,然后對(duì)闌尾根部、闌尾系膜、動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎,切斷闌尾,縫合闌尾殘端,并埋入盲腸壁。常規(guī)放置引流管,并用生理鹽水沖洗患者腹腔,縫合皮下組織及切口。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    觀(guān)察不同組別患者臨床治療效果、復(fù)發(fā)率、疼痛消退時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間以及并發(fā)癥(化膿性門(mén)靜脈炎、殘端瘺、腹腔膿腫)發(fā)生率[3]。

    1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈,患者治療后,右下腹沒(méi)有壓痛感或是其他疼痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均恢復(fù)正常。且患者沒(méi)有出現(xiàn)嘔吐、惡心等消化道癥狀。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    SPSS24.0處理全部數(shù)據(jù),年齡、疼痛消退時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間等正態(tài)分布計(jì)量資料通過(guò)()表達(dá),t檢驗(yàn);性別、學(xué)歷、治療效果、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料通過(guò)n(%)表示,檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,若P<0.05,有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同組別患者臨床治療效果和復(fù)發(fā)率相對(duì)比 觀(guān)察組患者和對(duì)照組患者臨床治療總有效率分別為92.1%、71.1%,兩組患者復(fù)發(fā)率分別為2.6%、21.1%,對(duì)比不同組別患者臨床治療效果和復(fù)發(fā)率,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為明顯,P<0.05,詳見(jiàn)表1:

    2.2 不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比

    兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比,差異不明顯,P>0.05,詳見(jiàn)表3:

    3 討論

    在闌尾炎疾病中急性闌尾炎屬于常見(jiàn)類(lèi)型,在世界范圍中屬于急診外科常見(jiàn)急腹癥。臨床上,闌尾炎的解剖結(jié)構(gòu)是盲腸后下端靠?jī)?nèi)側(cè)面一條細(xì)長(zhǎng)管型器官,多數(shù)時(shí)候在右下腹髂窩部位[4]。由于管腔比較狹窄,或者是管腔阻塞,使得闌尾管腔粘液聚集,為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了環(huán)境,使得細(xì)菌大量繁殖,進(jìn)一步加劇了闌尾管腔阻塞,造成了闌尾管腔壓力增大,血液、淋巴回流受限,闌尾血液供應(yīng)不足,加劇了感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。引起急性單純性闌尾炎的主要致病菌有鏈球菌、腸球菌、大腸桿菌等,所以在治療時(shí)選擇性的應(yīng)用抗生素可以在一定程度上抑制細(xì)菌繁殖。但是在單純性闌尾炎腔中,有渾濁滲出液時(shí),患者的病情已經(jīng)十分嚴(yán)重,為了徹底清除病變組織,就需要完全切除闌尾,避免疾病在此復(fù)發(fā)。本次研究中,觀(guān)察組患者治療后,臨床治療總有效率、復(fù)發(fā)率分別為92.1%、2.6%,同對(duì)照組患者的71.1%、21.1%相對(duì)比,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。證明,在對(duì)急性單純性闌尾炎患者治療臨床上闌尾切除術(shù)效果較為理想,且復(fù)發(fā)率較低。同時(shí),觀(guān)察組患者和對(duì)照組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率分別為0、2.6%,相對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯,P>0.05。證明,闌尾切除術(shù)在治療急性單純性闌尾炎臨床上出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率同采用抗生素治療患者的相當(dāng)。綜上所述,闌尾切除術(shù)值得在治療急性單純性闌尾炎臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    劉兵.用抗生素與闌尾切除術(shù)治療急性單純性闌尾炎的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(2):95-96.

    鄭敏偉,劉國(guó)梁,賴(lài)鑫,等.急性單純性闌尾炎應(yīng)用抗生素治療的策略和臨床價(jià)值分析[J].江西醫(yī)藥,2016,51(9):906-908.

    祝孟川,曾永娟,劉登瑞,等.太闌尾切除術(shù)與抗生素比較治療急性單純性闌尾炎療效和安全性的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2017,17(2):188-194.

    倪浩.保守治療和手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2018,34(12):26.

    石啟奎.急性單純性闌尾炎保守治療與闌尾切除術(shù)治療效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(59):80-81.

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