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    小兒電子支氣管鏡檢查及治療的護(hù)理配合分析

    2020-10-19 16:17張利
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理配合治療小兒

    張利

    【摘 要】 目的:探討小兒電子支氣管鏡檢查及治療的護(hù)理方法與效果。方法:選擇2017年3月-2018年7月期間我院收治的行電子支氣管鏡檢查患兒109例為研究對(duì)象,回顧性分析其臨床資料。結(jié)果:本組的109例患兒中,順利完成檢查108例,占99.08%,中止檢查1例,占0.92%,并且術(shù)后無(wú)1例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:通過(guò)將針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用在小兒支氣管鏡檢查和治療中,可以使患兒痛苦減輕,確保檢查和治療效果。

    【關(guān)鍵詞】 護(hù)理配合、治療、檢查、小兒、電子支氣管鏡

    在電子支氣管鏡檢查中,可以通過(guò)顯示屏對(duì)術(shù)野進(jìn)行觀(guān)察,相比較傳統(tǒng)目鏡而言,具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全可靠以及圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)前在對(duì)不明原因的反復(fù)喘息、咯血、咳嗽、疑似真菌感染、支氣管異物以及大葉性肺炎等患者進(jìn)行診斷時(shí),電子支氣管鏡檢查是常用的一種方法,不僅可以提供生動(dòng)、鮮明、清晰的支氣管圖像,有助于直觀(guān)了解患者病情,還能及時(shí)將異物取出,獲得較好的效果[1]。但是因?yàn)樾荷砉δ芎徒Y(jié)構(gòu)比較特殊,再加上年齡較小、依從性不高,所以良好的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。因此,本文對(duì)針對(duì)性護(hù)理在小兒電子支氣管鏡檢查和治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討,如下報(bào)道。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2017年3月-2018年7月期間收治的109例行電子支氣管鏡檢查患兒為研究對(duì)象,年齡1-13歲,平均(6.7±2.3)歲,其中50例為女孩、59例為男孩,疾病類(lèi)型:36例為大葉性肺炎、73例為氣管支氣管內(nèi)膜炎癥。

    1.2 方法

    1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

    通常情況下,術(shù)前準(zhǔn)備包括以下2點(diǎn):①物品準(zhǔn)備。包括異物鉗、一次性細(xì)胞刷、一次性棉簽、可吸水抽紙巾、一次性紗布、一次性彎盤(pán)、電熱恒溫水槽、生理鹽水、滅菌注射用水、一次性注射器、一次性鼻氧管、吸氧裝置、吸痰連接管、負(fù)壓吸引裝置、電動(dòng)負(fù)壓吸引器以及電子支氣管鏡和顯像系統(tǒng)等,并且對(duì)各類(lèi)儀器的性能進(jìn)行檢查,使其可以正常運(yùn)行;②患兒準(zhǔn)備。協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查,包括肺功能、血?dú)?、胸片、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、乙肝表面抗原以及肝功能等,并且對(duì)于年齡較大的患兒,要給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),關(guān)心和鼓勵(lì)患兒,使患兒的恐懼心理減輕,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,提高治療依從性。同時(shí),術(shù)前6h,保持禁水禁食狀態(tài),運(yùn)用棉棒蘸生理鹽水對(duì)鼻腔結(jié)痂和分泌物進(jìn)行清理,給予上氣道表面麻醉。此外,操作時(shí),將少量石蠟油涂抹在電子支氣管鏡插入部,使電子支氣管鏡對(duì)鼻道的摩擦減輕,然后協(xié)助患兒合理擺放體位,一般為仰臥位,運(yùn)用被單對(duì)四肢進(jìn)行約束,控制好松緊度,并且術(shù)中通過(guò)鼻導(dǎo)管吸入低流量氧氣,預(yù)防低氧血癥。

    1.2.2 術(shù)中配合

    術(shù)中給予心電監(jiān)護(hù),對(duì)患兒的面部、口唇顏色進(jìn)行觀(guān)察,一旦出現(xiàn)血氧飽和度<85%、紫紺等癥狀,應(yīng)該停止操作,對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié),待血氧飽和度>90%后再進(jìn)行;因?yàn)橐恍┗純壕哂休^多的呼吸道分泌物,要及時(shí)吸痰,對(duì)口鼻分泌物進(jìn)行清理,對(duì)痰的顏色和量進(jìn)行觀(guān)察,需要注意的是,要控制好吸引時(shí)間,避免損傷氣管內(nèi)膜和加重缺氧。同時(shí),運(yùn)用37°C生理鹽水進(jìn)行灌洗,減輕對(duì)氣管內(nèi)膜的刺激,減少咳嗽癥狀,將患兒的病情、部位以及年齡作為依據(jù),控制好灌洗量,通常為3-10ml/次,總量為5ml/kg,注入時(shí),要控制好速度,并且及時(shí)吸出。同時(shí),術(shù)中給藥時(shí),動(dòng)作準(zhǔn)確、敏捷,盡量將時(shí)間縮短,使患兒痛苦減輕,由于一些患兒確診為肺炎支原體,將電子支氣管鏡取出之前,要將2ml布地奈德混懸液注入氣道內(nèi)。

    1.2.3 術(shù)中危象處理

    術(shù)中常見(jiàn)的危象有以下幾種:①喉氣管痙攣和喉頭水腫。氣道高反應(yīng)、麻醉深度不足以及電子支氣管鏡刺激等因素都可導(dǎo)致喉氣管痙攣,一旦出現(xiàn)上述反應(yīng),要停止操作,按照醫(yī)囑要求,給予患兒霧化平喘、鎮(zhèn)靜以及吸氧等,對(duì)于呼吸困難加重者,要行氣管插管;②出血。根據(jù)患兒的出血部位,采取有效處理措施,對(duì)于活檢創(chuàng)面出血者,要運(yùn)用冷鹽水沖洗止血或局部噴灑1:10000的1ml腎上腺素止血;對(duì)于鼻腔出血者,在結(jié)束電子支氣管鏡檢查后,在鼻腔中滴入0.5%鹽酸麻黃堿滴鼻液;③缺氧。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)紫紺癥狀,要吸入大流量氧氣,待缺氧癥狀減輕后,再行操作。

    1.2.4 術(shù)后處理

    術(shù)后2h內(nèi),保持禁水禁食狀態(tài),將患兒病情作為依據(jù),給予適量的氧氣吸入,對(duì)于做活檢和咯血的患兒,按照醫(yī)囑要求,運(yùn)用維生素K1進(jìn)行肌內(nèi)注射,對(duì)患兒咳痰進(jìn)行觀(guān)察,查看有無(wú)血塊或血絲,并且加強(qiáng)監(jiān)護(hù),對(duì)呼吸頻率、脈搏以及體溫變化進(jìn)行觀(guān)察,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)告知醫(yī)生處理。

    2 結(jié)果

    本組的109例患兒中,順利完成檢查108例,占99.08%,中止檢查1例,占0.92%,并且術(shù)后無(wú)1例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

    3 討論

    在小兒電子支氣管鏡的檢查和治療中,護(hù)理是比較重要的一個(gè)組成部分,也是確保手術(shù)成功的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。術(shù)前全面檢查,做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,掌握好患兒的禁食禁飲時(shí)間,能夠降低術(shù)中誤吸的風(fēng)險(xiǎn),并且還能使患兒的舒適度增加,減輕焦慮、緊張等負(fù)面情緒,提高治療配合度,從而為檢查的順利進(jìn)行提供有效保障[4]。同時(shí),術(shù)中護(hù)士與醫(yī)師密切配合,各項(xiàng)操作有條不紊的進(jìn)行,可以使手術(shù)時(shí)間縮短,并且術(shù)后對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行觀(guān)察,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)進(jìn)行處理,可以使術(shù)后并發(fā)癥減少,使術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)降低,從而確?;純喊踩玔5]。

    綜上所述,在小兒電子支氣管鏡的檢查和治療中,通過(guò)運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù),不僅可以縮短檢查時(shí)間,減輕患兒痛苦,還能提高檢查成功率,并且減少術(shù)后并發(fā)癥,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 盧露.床旁小兒電子支氣管鏡在肺部局部病變患兒肺泡灌洗術(shù)中的護(hù)理探討[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2018,26(S2):120-122.

    [2] 趙巧玲.小兒電子支氣管鏡檢查及治療的護(hù)理配合[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2018,25(06):118-120.

    [3] 吳欣洪.小兒電子支氣管鏡異物取出術(shù)后的護(hù)理研究[J].中外女性健康研究,2017(04):81+85.

    [4] 韓曉蓉,李娟,趙鳳美,孟晨.經(jīng)電子支氣管鏡激光治療小兒氣道病變的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(01):551-552.

    [5] 田益民.小兒電子支氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(23):2103.

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