綜合護理干預(yù)在慢性阻塞性肺炎重癥患者中的應(yīng)用觀察

劉笑園

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺炎重癥患者選用綜合護理干預(yù)的價值。方法：取2019.04～2019.12接收50例慢性阻塞性肺炎重癥患者研究，將其均分為2組（隨機表），對照組（n=25選用常規(guī)護理），試驗組（n=25選用綜合護理干預(yù)），對比死亡率、護理效果。結(jié)果：試驗組死亡率（20.00%）較對照組（56.00%）低，P<0.05。試驗組護理效果優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：慢性阻塞性肺炎重癥患者選用綜合護理干預(yù)對改善心率、呼吸頻率，降低死亡率效果更理想。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺炎重癥;綜合護理干預(yù);呼吸頻率;死亡率

【中圖分類號】R473.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-171-02

慢性阻塞性肺炎為常見呼吸系統(tǒng)疾病，因病程長、治療難度大、反復(fù)發(fā)作等特點獲得臨床廣泛關(guān)注，若疾病未及時得到有效控制，當(dāng)病情進展至晚期重癥可伴呼吸困難、發(fā)紺、睡眠障礙、精神萎靡等癥狀，嚴重危及患者生命，此時若患者心理狀態(tài)、依從性不理想會直接影響治療及搶救效果，增加臨床死亡率，因此在對慢性阻塞性肺炎重癥患者積極治療時需配合臨床護理，本文選擇50例2019.04～2019.12接收慢性阻塞性肺炎重癥患者研究，對比常規(guī)護理、綜合護理干預(yù)價值，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

取2019.04～2019.12接收50例慢性阻塞性肺炎重癥患者研究。試驗組14例男、11例女，年齡24.82-78.62歲，均值（51.33±25.61）歲;病程5.12-10.31年，均值（7.14±1.82）年。對照組13例男、12例女，年齡24.11-77.62歲，均值（51.42±25.08）歲;病程4.80-10.22年，均值（7.31±1.14）年，對比P>0.05。

1.2方法

常規(guī)護理：在藥物治療基礎(chǔ)上密切檢測患者病情變化，并加強用藥、生活指導(dǎo)。

綜合護理干預(yù)：（1）病情監(jiān)測：護理人員24h持續(xù)監(jiān)測記錄患者生命體征變化，著重標記呼吸頻率、深度、規(guī)律等;其次密切監(jiān)測患者臨床癥狀變化，若發(fā)現(xiàn)病情惡化或加重需即刻上報醫(yī)師。此外要詳細記錄患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況，及時分析其發(fā)生原因，對存在外部誘發(fā)因素時需及時消除，并加強血氣、心電、生命體征變化觀察，夜間加強巡視避免病情惡化[1]。（2）氣道干預(yù)：護理人員需時刻關(guān)注患者呼吸道情況，嚴格把握吸痰時間，對常規(guī)吸痰無效果者可濕化氣道、翻身叩背、吸氧高濃度氧氣，而后展開吸痰操作。成功吸痰后進行口腔清潔，降低感染發(fā)生率。對使用呼吸機患者需密切觀察呼吸機參數(shù)變化，定時清潔呼吸機導(dǎo)管、細菌培養(yǎng)。（3）用藥指導(dǎo)：用藥前為患者講解各藥物價值，根據(jù)患者體質(zhì)量、年齡、病情嚴格控制藥物輸入劑量、速度，在確保血藥濃度同時減少對機體損害，其次用藥中定時詢問患者是否存在不適，若發(fā)現(xiàn)異常及時停止治療[2]。（4）病室管理：保持病室溫度、濕度、空氣、光線適宜，定時清潔、消毒病室地面，盡可能選擇無刺激性氣味消毒液避免患者出現(xiàn)嗆咳。

1.3觀察指標

①評價兩組死亡率。②護理效果：心率、呼吸頻率、PCO2、PO2。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數(shù)資料，P值表示檢驗結(jié)果。

2結(jié)果

2.1護理效果試驗組心率、呼吸頻率、PCO2、PO2與對照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2死亡率

試驗組：25例死亡5例，占比20.00%;對照組：25例死亡14例，占比56.00%，兩組對比差異顯著，x2=6.8761，P=0.0087。

3討論

慢性阻塞性肺炎以呼吸功能障礙、喘息、氣促、咳痰等為臨床癥狀，治療過程中病情易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致臨床死亡率較高。既往多在治療同時開展常規(guī)護理，但因護理內(nèi)容單一、缺乏針對性，無法滿足當(dāng)代患者對護理質(zhì)量要求，因此需給予患者更優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以改善其預(yù)后效果。

綜合護理干預(yù)較常規(guī)護理更全面、優(yōu)質(zhì)，實施中以患者為中心，從生理、心理等各個方面滿足患者臨床需求，達到改善預(yù)后效果目的，本研究中試驗組死亡率20.00%低于對照組56.00%，提示綜合護理在該病治療中有效性，分析：綜合護理干預(yù)從病情、氣道干預(yù)、用藥、病室管理等環(huán)節(jié)入手，通過改善患者因疾病、治療產(chǎn)生負面情緒，減輕心理痛苦。加強病情監(jiān)測及生命體征觀察，避免護理或操作不當(dāng)導(dǎo)致病情延誤，給予有效氣道護理，及早對可能出現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)防，提高治療有效性及安全性，達到緩解病情目的，研究中試驗組心率、呼吸頻率、PCO2、PO2均優(yōu)于對照組，提示綜合護理干預(yù)在性阻塞性肺炎重癥治療中扮演及其重要作用[3]。

綜上，慢性阻塞性肺炎重癥患者選用綜合護理干預(yù)可及時發(fā)現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)，避免病情延誤增加臨床死亡率，值得借鑒。

參考文獻

[1]陳俊凡，方燕燕.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭應(yīng)用個性化護理的價值分析[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（11）：1612-1613+1616.

[2]陳淼，楊娟，王莉.個性化護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：123-124+127.

[3]武海燕，郝青，張秀敏，等.綜合護理干預(yù)在慢性阻塞性肺炎重癥患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（09）：1539-1541.