胃癌大部分切除術(shù)后腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理對(duì)策分析

阿依先木古麗·莫明　彩琴

【摘要】目的：探究胃癌大部分切除術(shù)后腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理對(duì)策分析。方法：選取2018年10月至2019年9月于我院診治的胃癌大部分切除術(shù)患者82例，等比例將其分為對(duì)照組（n=41）和研究組（n=41）。其中對(duì)照組為腸外營(yíng)養(yǎng)，研究組為腸內(nèi)和腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)。對(duì)比兩組患者的術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)病率情況。結(jié)果：研究組術(shù)后腸功能及肛門恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.01）。且研究組的并發(fā)癥發(fā)病率（12.20%）較對(duì)照組（31.71%）更低，組間差異顯著（χ2=4.56，P=0.03）。結(jié)論：采用腸內(nèi)和腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)并加予細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)胃癌大部分切除術(shù)患者療效更佳，安全有效促進(jìn)術(shù)后腸功能恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)病率，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng);胃癌;細(xì)節(jié)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-147-01

胃癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，致死率位居第二（僅次于肺癌）。由于胃癌患者機(jī)體長(zhǎng)期處于消耗狀態(tài)，伴有不同程度的免疫功能低下，加上術(shù)后患者需禁食，進(jìn)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象更加嚴(yán)重，增加并發(fā)癥發(fā)病率，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量[1]。因此，給予腸內(nèi)與腸外主要營(yíng)養(yǎng)及細(xì)節(jié)護(hù)理以此提高患者自身免疫防御功能、促進(jìn)腸功能恢復(fù)具有重要意義[2]?；诖?，本研究對(duì)我院82例胃癌大部分切除術(shù)患者給予腸內(nèi)和腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)及細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行研究分析，匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年9月于我院診治的胃癌大部分切除術(shù)患者82例，等比例將其分為對(duì)照組（n=41）和研究組（n=41）。其中對(duì)照組年齡在40-72歲，中位年齡（42.18±9.96）歲;男21例：女20例;研究組年齡在41-70歲，中位年齡（41.08±9.25）歲;男23例：女18例;兩組受試者基線資料未見(jiàn)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給藥方案：兩組均提供相同氮量、能量供給，適當(dāng)添加氨基酸維生素和電解質(zhì)。其中氮源為氨基酸注射液，使用劑量：0.2g/（kg·d），非蛋白能量葡萄糖和中鏈/長(zhǎng)鏈脂肪乳劑，糖和脂比例為1：1，配成營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺置管輸入。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)選用能全素，第一天為全量的25%，第二天為50%，第三天給予100%，用輸液泵控制滴速，根據(jù)實(shí)際情況控制。

護(hù)理方法：兩組均給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)護(hù)理，其工作內(nèi)容主要為：給予患者心理幫扶和鼓勵(lì)，緩解患者恐懼焦躁疑慮等不良情緒，主動(dòng)式交流告知患者，進(jìn)行一定的藥物指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，促進(jìn)恢復(fù)。并及時(shí)控制營(yíng)養(yǎng)液溫度，控制噪音，保持溫度、濕度及空氣清晰度，為患者提供舒適的環(huán)境，有利于治療。

1.3觀察指標(biāo)

記錄、統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的手術(shù)后腸功能及肛門恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)病率情況，對(duì)比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的百分比，以組間數(shù)據(jù)變化為觀察指標(biāo)，對(duì)比分析其療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者手術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間

研究組術(shù)后腸功能及肛門恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率情況

研究組出現(xiàn)惡心、腹脹、切口感染、肺部感染分別為：1、2、1、1例，共計(jì)為5/41（12.20%）;對(duì)照組出現(xiàn)血栓性靜脈炎、切口感染、肺部感染、腹脹、腹痛、吻合口瘺、惡心、腹瀉、腸粘連分別為：1、2、3、1、2、1、1、1、1例，共計(jì)為13/41（31.71%），研究組的并發(fā)癥發(fā)病率（12.20%）較對(duì)照組（31.71%）更低，組間差異顯著（χ2=4.56，P=0.03）。

3討論

胃癌患者消化道功能障礙使得腸蠕動(dòng)和吸收功能降低，營(yíng)養(yǎng)狀況下降進(jìn)而影響全身機(jī)能。營(yíng)養(yǎng)不良患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致致死率上升，如不及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，將威脅患者生命安全[3]。早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能增強(qiáng)免疫屏障功能，更好維護(hù)患者的胃腸道功能，減少腸源性感染的發(fā)生。腸外營(yíng)養(yǎng)支持能提供患者必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持術(shù)后機(jī)體正常代謝。在此過(guò)程中給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理，使其樹(shù)立積極心態(tài)面對(duì)治療，促進(jìn)其恢復(fù)。綜上，本研究給予兩組患者不同的營(yíng)養(yǎng)支持、護(hù)理需求。研究結(jié)果顯示：研究組的并發(fā)癥發(fā)病率（12.20%）較對(duì)照組（31.71%）更低，組間差異顯著（χ2=4.56，P=0.03）;前者的術(shù)后腸功能及肛門恢復(fù)時(shí)間均顯著低于后者，組間差異顯著（P<0.01）。因此，采用腸內(nèi)和腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)并加予細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)胃癌大部分切除術(shù)患者療效更佳，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，有效提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李疆.95例胃癌大部分切除術(shù)后腸內(nèi)外藥物營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（3）：31-31.

[2]王朝霞，王慧杰.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療及患者預(yù)后評(píng)估[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019（2）.

[3]任惠敏，蘇卓彬，楊永江，etal.胃癌全胃切除術(shù)后患者行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的可行性研究[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2018，24（10）：62-64.