達(dá)格列凈或那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察

王麗

【摘 要】目的：分析達(dá)格列凈或那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果。方法：我院內(nèi)分泌科在2016年2月～2019年4月期間共計(jì)收治2型糖尿病患者54例，對(duì)所有患者進(jìn)行觀察，并采用奇偶數(shù)方法進(jìn)行分組，一組采用達(dá)格列凈片+甘精胰島素治療，一組采用那格列奈+甘精胰島素治療，分別作為觀察組和對(duì)照組，比較患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療后空腹血糖為（6.5±0.4）mmol/L，餐后2h血糖是（8.5±0.6）mmol/L，糖化血紅蛋白是（6.4±0.5）%，其數(shù)據(jù)較之對(duì)照組無(wú)顯著差異，P>0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.41%（2例），對(duì)照組是29.63%（8例），數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：達(dá)格列凈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病與那格列奈聯(lián)合甘精胰島素的療效差異不大，均能達(dá)到比較理想的治療效果，但前者安全性更高，低血糖等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更低。

【關(guān)鍵詞】達(dá)格列凈;那格列奈;甘精胰島素;2型糖尿病;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

近幾年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的生活質(zhì)量得到了顯著改善，但伴隨而來(lái)的糖尿病臨床發(fā)病率也逐漸升高[1]。糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，該疾病病程發(fā)展緩慢，治療較為棘手，需要終身服藥[2]。糖尿病并發(fā)癥較多，對(duì)患者軀體損傷較大，因此需要盡早的進(jìn)行治療。臨床中針對(duì)糖尿病的治療方案比較多樣化，藥品種類較多。本文將對(duì)達(dá)格列凈或那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效進(jìn)行分析，并選取了我院內(nèi)分泌科在2016年2月～2019年4月期間共計(jì)收治的2型糖尿病患者54例進(jìn)行觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院內(nèi)分泌科在2016年2月～2019年4月期間共計(jì)收治2型糖尿病患者54例，對(duì)所有患者進(jìn)行觀察，并采用奇偶數(shù)方法進(jìn)行分組，一組采用達(dá)格列凈片+甘精胰島素治療，一組采用那格列奈+甘精胰島素治療，分別作為觀察組和對(duì)照組，每組27例患者。觀察組女性病人12例，男性病人15例，最大年齡、最小年齡是76歲、47歲，均數(shù)（63.5±1.3）歲，病程周期1.5～13年，病程均數(shù)（5.6±1.2）年;對(duì)照組女性病人11例，男性病人16例，最大年齡、最小年齡是78歲、48歲，均數(shù)（62.7±1.7）歲，病程周期1.8～12年，病程均數(shù)（5.8±1.5）年。兩組患者的一般資料經(jīng)SPSS22.0檢驗(yàn)P>0.05，可以比較。

1.2 方法

患者入院后控制飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉。其中觀察組采用達(dá)格列凈片+甘精胰島素治療，達(dá)格列凈片首劑量是5 mg qd口服，甘精胰島素每次8u皮下注射，睡前用藥。對(duì)照組使用那格列奈+甘精胰島素治療，那格列奈60 mg tid口服，甘精胰島素8u皮下注射，睡前用藥。用藥期間每隔2～3d監(jiān)測(cè)一次血糖水平，并對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整，其中胰島素用量在2～4u之間，達(dá)格列凈最大劑量10mg，那格列奈最大劑量120mg。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后的臨床指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白。統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究以SPSS22.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以和t值檢驗(yàn)，P<0.05表示研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床指標(biāo)分析

觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)較之對(duì)照組無(wú)顯著差異，P>0.05。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)分析

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.41%（2例），對(duì)照組是29.63%（8例），數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

3 討論

達(dá)格列凈、那格列奈、甘精胰島素均為臨床中治療2型糖尿病的常用藥，且用藥效果較好[3]。但臨床中，患者血糖情況差異較大，病情也各有不同，因此所表現(xiàn)出的用藥需求也不相同[4]。

達(dá)格列凈是新型的糖尿病治療藥物，屬于選擇性2型鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制藥，可以抑制腎臟對(duì)葡萄糖的吸收作用，并促進(jìn)葡萄糖排泄。目前，國(guó)內(nèi)少有將達(dá)格列凈與甘精胰島素聯(lián)合使用的案例。但通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)：達(dá)格列凈或那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病均能夠達(dá)到比較理想的治療效果，穩(wěn)定患者血糖水平[5，6]。但從藥理學(xué)研究角度來(lái)看，達(dá)格列凈不同于非磺脲類促泌劑等藥物，其所引起的低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低。因而在本次研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.41%（2例），對(duì)照組是29.63%（8例），數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

綜上所述：達(dá)格列凈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病與那格列奈聯(lián)合甘精胰島素的療效差異不大，均能達(dá)到比較理想的治療效果，但前者安全性更高，低血糖等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更低。

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