達格列凈或那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察

王麗

【摘 要】目的：分析達格列凈或那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果。方法：我院內(nèi)分泌科在2016年2月～2019年4月期間共計收治2型糖尿病患者54例，對所有患者進行觀察，并采用奇偶數(shù)方法進行分組，一組采用達格列凈片+甘精胰島素治療，一組采用那格列奈+甘精胰島素治療，分別作為觀察組和對照組，比較患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療后空腹血糖為（6.5±0.4）mmol/L，餐后2h血糖是（8.5±0.6）mmol/L，糖化血紅蛋白是（6.4±0.5）%，其數(shù)據(jù)較之對照組無顯著差異，P>0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.41%（2例），對照組是29.63%（8例），數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：達格列凈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病與那格列奈聯(lián)合甘精胰島素的療效差異不大，均能達到比較理想的治療效果，但前者安全性更高，低血糖等不良反應(yīng)風(fēng)險更低。

【關(guān)鍵詞】達格列凈;那格列奈;甘精胰島素;2型糖尿病;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R587.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

近幾年，隨著我國經(jīng)濟水平的提升，人們的生活質(zhì)量得到了顯著改善，但伴隨而來的糖尿病臨床發(fā)病率也逐漸升高[1]。糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，該疾病病程發(fā)展緩慢，治療較為棘手，需要終身服藥[2]。糖尿病并發(fā)癥較多，對患者軀體損傷較大，因此需要盡早的進行治療。臨床中針對糖尿病的治療方案比較多樣化，藥品種類較多。本文將對達格列凈或那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效進行分析，并選取了我院內(nèi)分泌科在2016年2月～2019年4月期間共計收治的2型糖尿病患者54例進行觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院內(nèi)分泌科在2016年2月～2019年4月期間共計收治2型糖尿病患者54例，對所有患者進行觀察，并采用奇偶數(shù)方法進行分組，一組采用達格列凈片+甘精胰島素治療，一組采用那格列奈+甘精胰島素治療，分別作為觀察組和對照組，每組27例患者。觀察組女性病人12例，男性病人15例，最大年齡、最小年齡是76歲、47歲，均數(shù)（63.5±1.3）歲，病程周期1.5～13年，病程均數(shù)（5.6±1.2）年;對照組女性病人11例，男性病人16例，最大年齡、最小年齡是78歲、48歲，均數(shù)（62.7±1.7）歲，病程周期1.8～12年，病程均數(shù)（5.8±1.5）年。兩組患者的一般資料經(jīng)SPSS22.0檢驗P>0.05，可以比較。

1.2 方法

患者入院后控制飲食，指導(dǎo)患者進行合理的運動鍛煉。其中觀察組采用達格列凈片+甘精胰島素治療，達格列凈片首劑量是5 mg qd口服，甘精胰島素每次8u皮下注射，睡前用藥。對照組使用那格列奈+甘精胰島素治療，那格列奈60 mg tid口服，甘精胰島素8u皮下注射，睡前用藥。用藥期間每隔2～3d監(jiān)測一次血糖水平，并對用藥量進行調(diào)整，其中胰島素用量在2～4u之間，達格列凈最大劑量10mg，那格列奈最大劑量120mg。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療后的臨床指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白。統(tǒng)計患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究以SPSS22.0作為統(tǒng)計學(xué)工具，計數(shù)資料和計量資料分別以和t值檢驗，P<0.05表示研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床指標(biāo)分析

觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)較之對照組無顯著差異，P>0.05。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)分析

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.41%（2例），對照組是29.63%（8例），數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

3 討論

達格列凈、那格列奈、甘精胰島素均為臨床中治療2型糖尿病的常用藥，且用藥效果較好[3]。但臨床中，患者血糖情況差異較大，病情也各有不同，因此所表現(xiàn)出的用藥需求也不相同[4]。

達格列凈是新型的糖尿病治療藥物，屬于選擇性2型鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白抑制藥，可以抑制腎臟對葡萄糖的吸收作用，并促進葡萄糖排泄。目前，國內(nèi)少有將達格列凈與甘精胰島素聯(lián)合使用的案例。但通過本次研究發(fā)現(xiàn)：達格列凈或那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病均能夠達到比較理想的治療效果，穩(wěn)定患者血糖水平[5，6]。但從藥理學(xué)研究角度來看，達格列凈不同于非磺脲類促泌劑等藥物，其所引起的低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險更低。因而在本次研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.41%（2例），對照組是29.63%（8例），數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

綜上所述：達格列凈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病與那格列奈聯(lián)合甘精胰島素的療效差異不大，均能達到比較理想的治療效果，但前者安全性更高，低血糖等不良反應(yīng)風(fēng)險更低。

參考文獻：

岳雪勇.格列美脲聯(lián)合甘精胰島素對2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（34）：149.

劉娜，胡齊鳴.預(yù)混胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，31（5）：39-40.

王保敏.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病療效分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（47）：241.

朱雅欣.阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素對初診老年2型糖尿病患者腸道菌群的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：99-101.

郭建東.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在老年2型糖尿病患者的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（31）：266-267.

陳永華，劉世康.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖反復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（31）：123-124.