奧美拉唑治療功能性胃腸病30例研究

何巧玉

【摘 要】目的：研究給予功能性胃腸病（FGID）患者奧美拉唑的治療效果。方法：于本院FGID患者中隨機抽取60例，分成兩組，對照組給予枸緣酸莫沙必利片治療，觀察組給予奧美拉唑，對比分析奧美拉唑臨床療效。結(jié)果：經(jīng)本文研究，對照組總有效率23例（76.7%）。觀察組總有效率29例（96.7%）。對照組惡心4例（13.3%），腹瀉3例（10.0%），胃腸脹氣6例（20.0%），頭痛5例（16.7%）。觀察組惡心2例（6.7%），腹瀉1例（3.3%），胃腸脹氣2例（6.7%），頭痛1例（3.3%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于FGID患者給予奧美拉唑治療，可有效改善腸易激綜合征、消化不良等胃腸疾病，同時奧美拉唑安全性更高，在臨床上推廣應(yīng)用可改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】功能性胃腸病;奧美拉唑;臨床療效

【中圖分類號】R271.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

前言：FGID主要包括腸易激綜合征、消化不良以及胃食管反流等疾病，屬于胃腸常見病變。功能性胃腸病多存在交叉部分，在治療上常通過藥物控制，減輕患者不適反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。為研究奧美拉唑的臨床療效，本文于本院2018年3月～2019年3月的FGID患者中，隨機選取60例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院60例患者為樣本，對照組30例，性別：男/女=16/14，年齡（40.52±7.19）歲。觀察組30例，性別：男/女=15/15，年齡（42.85±6.74）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入排除標準

（1）所有患者均出現(xiàn)胃食管反流癥、消化不良以及腸易激綜合征等表現(xiàn)。（2）經(jīng)過檢查排除糖尿病、肝功能不全以及甲亢等疾病。經(jīng)鋇餐檢查排除腸道器質(zhì)性病變。（3）所有患者均得到臨床確診為功能性胃腸病，排除接受過腹部手術(shù)以及其他全身性疾病患者。（4）排除哺乳期婦女以及幼兒.（5）經(jīng)過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及紅細胞沉降率等相關(guān)檢查，患者中并無異常反應(yīng)。

1.3 方法

對照組患者給予枸緣酸莫沙必利片治療，5mg/次，3次/d。觀察組患者給予奧美拉唑，100mg/次，3次/d，餐后口服。兩組患者均連續(xù)服藥兩個月，治療期間，定期電話隨訪患者，詢問患者不良反應(yīng)以及治療效果，做好完整記錄。同時要對患者進行全面指導(dǎo)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，建議患者戒煙忌酒。接受藥物治療之前，需要停止服用其他抗炎藥物，以免產(chǎn)生刺激。對患者飲食加以指導(dǎo)，建議患者多食用多維生素食物。另外加強健康教育，讓患者掌握胃腸護理的方法，改正錯誤的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。隨訪過程中增加心理護理，通過聊天方式安撫患者情緒，讓患者建立康復(fù)的自信心，減輕焦慮、抑郁等負面情緒。

1.4 觀察標準（1）臨床療效評價：對所有患者跟蹤隨訪，記錄患者病情改善情況。①顯效：患者停藥6個月后，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。②有效：患者停藥后不適感顯著改善，在6個月內(nèi)存在復(fù)發(fā)的情況。③無效：患者服藥過程中各類臨床癥狀得到顯著改善，但停藥后病情加重，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。（2）定期隨訪患者，記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率29例（96.7%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

觀察組惡心2例（6.7%），腹瀉1例（3.3%），胃腸脹氣2例（6.7%），頭痛1例（3.3%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

3.1 發(fā)病原因

功能性胃腸病作為一種慢性疾病，主要特征為食管、腸病以及十二指腸等出現(xiàn)胃腸道綜合征，是臨床常見病癥，引發(fā)患者胃腸黏膜發(fā)生變化，對患者正常生活產(chǎn)生不良影響。患者常出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、惡心等癥狀，還會伴隨頭痛、肌肉疼痛、失眠等癥狀，患病期間患者生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，造成患者病情持續(xù)惡化，威脅患者生理和心理健康。臨床治療上，按照消化道治療。但由于腸易激綜合征、消化不良以及胃食管反流病患者發(fā)病原因多種多樣，常出現(xiàn)胃腸道動力失常，胃腸異常敏感等因素。且患者胃腸道多個位置都可能產(chǎn)生疾病，出現(xiàn)疾病重疊的情況。

在各類功能性胃腸病中，最常見的疾病包括腸易激綜合征、消化不良以及胃食管反流病三種[1]。消化不良的發(fā)病原因眾多，且發(fā)病機理較為復(fù)雜，患者缺少消化酶分泌，胃腸道出現(xiàn)動力障礙等都可能造成患者出現(xiàn)消化不良。如今人們飲食偏好辛辣、油膩，也進一步加重了消化不良發(fā)生概率，影響患者的生活質(zhì)量。消化不良患者多出現(xiàn)噯氣、上腹部不適、腹瀉、腹脹等癥狀，嚴重時影響患者正常生活，威脅患者的身體健康。胃食管反流病則是患者消化系統(tǒng)無法正常運行，胃內(nèi)容物反流至食管內(nèi)，引起反流物侵襲，出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)。人們生活節(jié)奏加快，飲食不規(guī)律、不健康，增加了胃食管反流病的發(fā)病人數(shù)，作為常見功能性胃腸病的一種，患者發(fā)病后常見胃酸、胃部灼痛感、呼吸不暢、吞咽困難。若患者未得到及時治療，還會造成胃出血等癥狀，直接威脅患者生命安全。

3.2 枸緣酸莫沙必利片 枸緣酸莫沙必利片是一種選擇性5-HT4受體激動劑，能夠?qū)颊呦鲤つみM行刺激，促進釋放乙酰膽堿，產(chǎn)生促動力作用。常用于治療功能性胃腸病，患者用藥后主要被胃腸道吸收，在胃腸以及肝腎部藥物濃度最高，其次是血漿，不會在患者腦內(nèi)殘留。作為消化道促動劑，在功能性消化不良、胃食管反流等疾病中較為常見。通過釋放乙酰膽堿，緩解患者胃部堵塞感，改善患者臨床癥狀。但莫沙必利片無法作用于抑制患者分泌胃酸，患者胃酸持續(xù)分泌，仍然會產(chǎn)生胃部疼痛感。長期服用反而會加重患者胃酸分泌，造成胃部疼痛感升級，患者可能出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，部分患者用藥后出現(xiàn)腹痛腹瀉、頭暈等副作用。可見患者單獨使用莫沙必利片，能夠在一定程度上改善病情，但并不會完全治愈，患者胃酸分泌影響會加劇患者胃部不適，藥效有限。

3.3 奧美拉唑

奧美拉唑是一種胃壁細胞的質(zhì)子泵抑制劑，通過對胃腸H+-K+-ATP酶產(chǎn)生抑制作用，從而抑制胃酸分泌。由于H+-K+-ATP酶主要作用在于促進胃壁細胞對胃酸進行分泌，奧美拉唑具有強大的抑酸能力，可取得理想的治療效果。奧美拉唑能夠?qū)Υ龠M胃酸過度分泌的不同原因產(chǎn)生抑制作用，也能有效減少胃蛋白酶的合成。發(fā)揮藥效全程，奧美拉唑不會對胃黏膜血流量產(chǎn)生影響，也不會影響到動脈血壓、機體體溫等指標。有學(xué)者在研究中提出，對患者靜脈注射奧美拉唑，藥物在十二指腸、胃、腎等器官組織中分布，其分布容積相當于細胞外液體積。奧美拉唑可由患者肝臟代謝，代謝后形成羥基衍生物、硫醚等產(chǎn)物，并不會造成促進胃酸分泌的作用，藥物可被完全外泄，少量藥物被機體排泄至體外[2]。患者自體腸肝循環(huán)中，血漿蛋白結(jié)合率仍然可以達到95%，代謝藥物也能隨患者糞便排除，腎衰竭患者代謝藥物仍無明顯差異?？梢娛褂脢W美拉唑具有較高安全性，毒性較小，能夠直接作用于患者胃腸部位，達到良好的治療效果。

奧美拉唑可達到理想的治療效果，且副作用較小，可以保證患者用藥安全。經(jīng)本文研究，觀察組總有效率29例（96.7%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05），可見奧美拉唑可顯著改善患者病情，讓患者逐漸恢復(fù)胃腸功能，逐漸恢復(fù)健康。本研究顯示，對照組惡心4（13.3%），腹瀉3（10.0%），胃腸脹氣6（20.0%），頭痛5（16.7%）。觀察組惡心2（6.7%），腹瀉1（3.3%），胃腸脹氣2（6.7%），頭痛1（3.3%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05），證實奧美拉唑副作用少，在臨床上可達到用藥安全標準，不會讓患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，威脅患者健康水平。

綜上所述，對于FGID患者給予奧美拉唑治療，可有效改善腸易激綜合征、消化不良等胃腸疾病，同時奧美拉唑安全性更高，在臨床上推廣應(yīng)用可取得理想的效果。

參考文獻：

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