快速康復(fù)外科護理對胃腸外科術(shù)后患者切口感染和疼痛的影響

劉小慶

【摘 要】目的：探究胃腸外科患者術(shù)后輔以快速康復(fù)護理干預(yù)對預(yù)防切口感染，緩解患者疼痛的效果。方法：抽取2018年1月-2019年1月于我院接受胃腸外科手術(shù)治療的患者90例，分為觀察組與對照組，對照組常規(guī)護理，觀察組快速康復(fù)護理，比較護理效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后1周、2周、4周發(fā)生切口感染的概率均明顯低于對照組，護理后，觀察組疼痛評分較對照組相比較低（p<0.05）。結(jié)論：患者接受胃腸科手術(shù)后輔以快速康復(fù)護理可有效預(yù)防切口感染，減輕患者痛楚，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護理;胃腸外科;切口感染;疼痛

Effect of rapid rehabilitation surgical nursing on incision infection and pain in patients after gastrointestinal surgery

Liu Xiaoqing（Department of Surgery， Luoshan District Health Center， Linyi 276017）

Abstract：Objective To explore the effect of rapid rehabilitation nursing intervention after gastrointestinal surgery on preventing incision infection and relieving pain of patients.Methods：? Ninety patients who underwent gastrointestinal surgery in our hospital from January 20 to January 2019 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group， and the control group received routine nursing. The observation group quickly recovered nursing and compared the nursing effect. Results The probability of incision infection in the observation group was significantly lower than that in the control group at 1 week， 2 weeks， and 4 weeks after operation. After the nursing， the pain score of the observation group was lower than that of the control group （p<0.05）.Conclusion： Patients receiving gastrointestinal surgery combined with rapid rehabilitation nursing can effectively prevent incision infection and relieve patients'pain， which is worthy of application.

Key words： Rapid Rehabilitation Surgical Nursing; Gastrointestinal Surgery; Incision Infection; Pain

【中圖分類號】R473.73【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

胃腸手術(shù)是臨床十分常用治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病的方式之一，效果良好，但患者術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、疼痛等并發(fā)癥，影響手術(shù)效果及患者恢復(fù)，因此，應(yīng)做好護理干預(yù)工作[1]。快速康復(fù)外科理念融匯多方面學(xué)科知識與技術(shù)，提高護理質(zhì)量，促進患者恢復(fù)。本文以2018.1-2019.1我院收治90例胃腸手術(shù)患者為例，闡述快速康復(fù)護理的過程及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間設(shè)定2018年1月-2019年1月，研究對象選擇于我院接受胃腸外科手術(shù)治療的患者90例，參照患者入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組45例患者中，男性23例，女性22例，最低年齡37歲，最高年齡80歲，平均（51.3±1.4）歲。觀察組45例患者中，男性22例，女性23例，最低年齡38歲，最高年齡79歲，平均（51.4±1.3）歲。對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），適用于此次研究。

1.2 方法

對照組患者輔以常規(guī)護理，如為患者講解手術(shù)相關(guān)知識，做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防處理等。

觀察組患者輔以快速康復(fù)護理，具體為：

1.2.1 術(shù)前快速康復(fù)護理 在患者入院后即進行溝通護理，通過面對面交談的方式了解其基本信息和疾病狀態(tài)，評估其術(shù)后感染發(fā)生的概率。同時，向患者和家屬介紹手術(shù)大致方法和流程，也可選擇在病床上進行模擬，使患者進一步了解手術(shù)的具體情況。還需重點介紹術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥類型、產(chǎn)生原因、處理方法等，幫助患者建立治療的信心。如必要時可挑選病房內(nèi)或附近病房基本痊愈的病友進行現(xiàn)身說法，通過病友和護理人員的雙重講解進一步安撫其情緒，消除各類負面心理狀態(tài)，有利于術(shù)后的快速恢復(fù)。在手術(shù)開始前需為患者提供廣譜抗菌藥物進行預(yù)防性治療，減少胃腸道內(nèi)有害菌群的數(shù)量，并叮囑患者在術(shù)前12h禁食、術(shù)前8h禁飲，如患者身體素質(zhì)較好、耐受度較高，可選擇灌腸的方式清理胃腸道，以增強預(yù)防術(shù)后感染的效果。

1.2.2 術(shù)中快速康復(fù)護理 手術(shù)過程中需嚴格控制手術(shù)室內(nèi)濕度（50%左右），對手術(shù)中使用的各類注射液、基液、沖洗液均進行加溫，以免對血管、胃腸道等造成刺激。手術(shù)操作要控制對非手術(shù)區(qū)域組織的損傷，并在手術(shù)后校對棉花、結(jié)扎線等物品的數(shù)量，以免造成遺漏。盡量縮短手術(shù)時間和皮下組織暴露時間，并對各類引流管進行充分固定，減少滲液、滲血的概率，從而有效控制術(shù)后感染。

1.2.3 術(shù)后快速康復(fù)護理 在手術(shù)結(jié)束后需按時監(jiān)測、記錄患者各項生理指標(biāo)的變化，同時觀察切口、引流管等位置是否存在異常變化，如滲液、滲血、感染等。還需嚴格控制病房內(nèi)的溫度和濕度，詢問患者疼痛程度，對于輕度（可忍受）不予處理，中度疼痛者（稍感疼痛）可采用更換體位、深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移法等進行緩解，重度疼痛（影響睡眠）可使用奧氮平等藥物進行緩解[2]。術(shù)后患者完全清醒后即開展康復(fù)訓(xùn)練，從更換體位、肢體被動等為主，待創(chuàng)面恢復(fù)穩(wěn)定后可進行床周活動，并逐漸轉(zhuǎn)為床下主動鍛煉。于此同時，為患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持，提供高熱量、高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)的食物，提升其免疫力，預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計兩組患者術(shù)后一段時間發(fā)生切口感染的概率。通過VAS量表評估各組患者護理前后疼痛程度，總計10分，隨著分值的增高，患者痛楚越強烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件完成此次數(shù)據(jù)結(jié)果的統(tǒng)計工作，組間差異經(jīng)p值驗證，p<0.05代表差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后一段時間切口感染發(fā)生概率比較

觀察組患者術(shù)后各個時間發(fā)生切口感染的總概率均低于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 護理前后疼痛評分比較 兩組患者未經(jīng)護理前疼痛程度無明顯差異，經(jīng)護理后，觀察組VAS評分低于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

感染是胃腸外科手術(shù)后較為嚴重的并發(fā)癥，其不僅影響患者的恢復(fù)，還可能導(dǎo)致更嚴重的并發(fā)癥，對腹腔內(nèi)臟器、組織等也會構(gòu)成損傷。因此，在圍手術(shù)期階段需應(yīng)采取合理的護理干預(yù)進行預(yù)防，其中快速康復(fù)護理較為實用，其優(yōu)勢在于盡可能縮短手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間，與傳統(tǒng)護理方式不同的是，術(shù)前即開展針對術(shù)后并發(fā)癥的健康宣教，使患者了解感染并發(fā)癥的危害和處理方法，以方便術(shù)后配合護理人員的操作[3]。術(shù)后待患者清醒后立即進行康復(fù)訓(xùn)練，早期以被動運動為主，中后期則鼓勵患者主動鍛煉，可縮短患者的恢復(fù)時間[4]。加之利用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，為患者提供更多的營養(yǎng)，在最短時間內(nèi)幫助其恢復(fù)免疫功能，進而抑制病菌的侵染和生長，從整體上預(yù)防感染的發(fā)生。

參考文獻

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陳毅芳.快速康復(fù)外科護理對胃腸外科患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（3）：373-376.

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