基于優(yōu)質護理的新生兒重癥黃疸護理效果分析

林琳　李艷玲

【摘 要】目的：分析基于優(yōu)質護理的新生兒重癥黃疸護理效果。方法：隨機將我院2018年10月至2019年10月收治的96例新生兒重癥黃疸患兒作為分析對象，將其以平均原則分為兩組，每組48例患兒，采取常規(guī)護理措施的患兒命名為對照組，采取優(yōu)質護理措施的患兒則為命名為觀察組。對比分析兩組患兒的護理效果以及滿意度。結果：分析表1數據，觀察患兒不良事件發(fā)生率10.42%，明顯低于對照組的22.92%;分析表2數據，觀察組患兒家屬護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的89.58%。P值均小于0.05。結論：在新生兒重癥黃疸護理工作中采取優(yōu)質護理，能顯著提升護理效果，促進患兒康復，并且能夠改善護理滿意度，減少護理糾紛等不良事件的發(fā)生率。可見，優(yōu)質護理值得推廣和應用。

【關鍵詞】優(yōu)質護理;新生兒;重癥黃疸;護理效果

Abstract：Objective To analyze the nursing effect of neonatal severe jaundice based on quality nursing. Methods： A total of 96 neonates with severe jaundice who were treated in our hospital from October 2018 to October 2019 were randomly selected as analysis objects. They were divided into two groups based on the principle of average， with 48 children in each group receiving routine nursing measures The children were named the control group， and the children who took good care measures were named the observation group. The nursing effect and satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results： The data in Table 1 were analyzed， and the incidence of adverse events in the observed children was 10.42%， which was significantly lower than the 22.92% in the control group. The data in Table 2 were analyzed， and the satisfaction satisfaction of family members in the observation group was 97.92%， which was significantly higher than the control group's 89.58. %. P values are all less than 0.05. Conclusion： Adopting high-quality nursing in nursing care of neonatal severe jaundice can significantly improve the nursing effect and promote the rehabilitation of children. It can also improve nursing satisfaction and reduce the incidence of adverse events such as nursing disputes. It can be seen that quality care is worth promoting and applying.

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

黃疸是新生兒常見疾病，藍光照射和輸液泵控制換血是常用的治療方法，尤其是重癥黃疸的治療以輸液泵控制換血為主，臨床治療效果較好，得到醫(yī)生和家屬的認可。但是，由于治療過程中容易發(fā)生感染以及空氣栓塞等風險事件，影響治療效果和安全性。因此，需要在治療過程中實施優(yōu)質護理措施，降低治療過程中風險事件的發(fā)生率。筆者以我院的患者為例，分析優(yōu)質護理在新生兒重癥黃疸護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組48例患兒，男女比例為27：21，出生時的體重為2200g～3700g，日齡1d～4d，平均（1.9±0.6）d;對照組48例患兒，男女比例為28：20，出生時的體重為2300g～3900g，日齡2d～5d，平均（2.1±0.4）d。兩組患兒的家屬了解本次研究工作的基本流程和方法，均自愿參加，并且排除患有心臟、肝臟、腎臟等其他嚴重疾病的患兒;同時，醫(yī)學倫理委員會批準該項目的執(zhí)行。兩組患兒的一般資料無顯著差異，符合臨床對比要求。

1.2 方法

對照組患兒常規(guī)護理方法：包括密切觀察患兒的生命體征、實施撫觸護理、營造良好的診療環(huán)境以及監(jiān)督用藥情況等。

觀察組患兒優(yōu)質護理方法：首先，換血治療之前的護理。（1）評估患兒病情。護理人員主動與家屬交流，了解患兒的臨床體征和表現(xiàn)，對患兒的病情實施綜合評估，制定科學的優(yōu)質護理方案。（2）實施健康教育。對患兒家屬交代病情發(fā)展的真實情況，認真傾聽家屬的訴說、解答家屬的疑問，使家屬能夠正確認識黃疸，得到家屬的認可和支持。同時，向家屬介紹使用輸液泵控制換血治療的目的、意義、安全性、可能發(fā)生的出血以及感染等不良事件、護理期間的注意事項等，講解治療成功的案例，消除家屬的擔憂等不良情緒，幫助家屬樹立治療的信心，使其能夠配合醫(yī)護人員[1]。其次，換血治療過程中的護理。護理人員需要增加探視患兒的次數，使用相關設備監(jiān)測患兒的心率、脈搏、血壓以及呼吸等生命體征的變化;同時，還要注意穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹和滲血等癥狀，如有異常要及時處理。最后，完成換血之后的護理操作。監(jiān)測患兒的生命體征，，即在完成治療后關閉肝素鹽水以及出血通路，拔出留置針，并且使用消毒干棉在穿刺處輕輕按壓，時間一般為3min左右;注意觀察患兒的變化，同時做好患兒的保暖工作[2]。此外，在治療結束后也需要給予患兒光療護理，使用液狀石蠟做好患兒腹部的潤滑工作，以臍部為中心，四指并攏胡注意避開臍部和膀胱區(qū)域，以順時針方法對患兒進行按摩，次數為60次。按摩過程中需要注意的是：力度要適適中且均勻，在給予腹部壓力的同時，保證動作的輕柔性，2次/d，持續(xù)按摩時間為1個星期。

1.3 臨床觀察指標

（1）對比分析兩組患兒護理過程中發(fā)生的不良事件，具體表現(xiàn)有留置針阻塞、暫時性高血糖、腫脹。（2）對比分析兩組患兒家屬的護理滿意度。使用我院自制調查表，總分為100分，非常滿意則為80分～100分，滿意則為60分～79分，不滿意則為低于60分，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患兒護理過程中不良事件發(fā)生率

觀察患兒不良事件發(fā)生率10.42%，對照組患兒不良事件發(fā)生率22.92%，P=0.008，統(tǒng)計學差異顯著。具體情況見表1。

2.2 觀察兩組患兒家屬護理滿意度

觀察組患兒家屬護理滿意度為97.92%，對照組患兒家屬護理滿意度為89.58%，且P值小于0.05，兩組數據對比有顯著的統(tǒng)計學意義。具體信息見表3。

3 討論

對新生兒重癥黃疸患兒使用優(yōu)質護理服務時，護理人員不僅需要重視患兒和家屬的生理舒適度、心理舒適度，還要加強環(huán)境護理，并且通過雙面光療護理強化護理效果，提高護理安全性，即保護好患兒的同時，實施科學的換血護理[3]。首先，落實環(huán)境護理。在開始治療前的30min，需要護理人員對治療過程中使用的設備進行消毒，并且對空氣進行消毒處理;同時，還要注意控制聲光，避免對患兒造成刺激，營造安靜的治療環(huán)境;使用安撫奶嘴或是輕撫等方式安撫患兒的情緒，快速且成功的建立換血通道[4]。其次，雙面光療護理。護理人員在治療之前落實雙面光療護理，即在照射之前使用黑色眼罩將患兒的雙眼遮蓋起來，保護好患兒的視網膜;同時，是尿布將患兒的肛門和會陰部位遮蓋起來，其余部位需要保證充分暴露，從而保證治療效果。在使用優(yōu)質護理的過程中，只有護理人員保證護理的全面性和積極性，才能夠突出一種護理服務的作用和價值[5]。

本次臨床分析結果顯示：觀察患兒不良事件發(fā)生率10.42%，觀察組患兒家屬護理滿意度為97.92%，觀察組的兩組數據明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，重癥黃疸對新生兒的正常發(fā)育和生存質量構成嚴重影響，臨床上治療該疾病的主要方法為輸液泵控制換血，為保證治療效果，選擇優(yōu)質護理開展患兒的護理工作，降低不良事件的發(fā)生率，提高患兒家屬的滿意度，促進患兒康復的同時，突出優(yōu)質護理的臨床價值。

參考文獻

吳思潔.整體護理早期干預對新生兒黃疸的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（39）：108.

馮慶蘭.新生兒黃疸實施早期護理干預的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（38）：111.

張麗娟，華潔.強化風險護理對藍光照射黃疸患兒的臨床效果和不良事件發(fā)生率的影響[J].臨床護理雜志，2019，18（04）：28-31.

宋亞欣，張艷，靳青青.風險預警管理在新生兒黃疸中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（15）：114-116.

陳桂琴.優(yōu)質護理在新生兒黃疸藍光治療中的應用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（36）：104-105.