低劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)的效果觀察

李妍

【摘 要】目的：分析低劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)的效果。方法：選擇我院診治且治療過程應(yīng)用非布司他的102例高尿酸血癥伴痛風(fēng)患者，就診時(shí)間2018年2月～2019年4月。根據(jù)患者藥物應(yīng)用劑量的不同，分為治療A組以及治療B組，分別以低劑量和高劑量應(yīng)用非布司他，觀察兩組患者用藥前后血尿酸、血管內(nèi)皮素-1水平以及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：將兩組治療總有效率進(jìn)行比較無明顯差異，P>0.05。治療結(jié)束時(shí)將兩組患者的血尿酸、血管內(nèi)皮素-1水平進(jìn)行比較無明顯差異，P>0.05。將兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比治療A組低于治療B組，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05。結(jié)論：低劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)能夠獲得高劑量用藥相同的作用效果，但不良反應(yīng)更少，是用藥安全性的保障，因此臨床更注重低劑量應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥;痛風(fēng);非布司他;低劑量應(yīng)用

Abstract：Objective To analyze the effect of low-dose febuxostat on hyperuricemia with gout. Methods： A total of 102 patients with hyperuricemia and gout who were treated with febuxostat in our hospital were selected from February 2018 to April 2019. According to the different doses of medications， patients were divided into treatment group A and treatment group B，which were treated with febuxostat at low and high doses. The levels of blood uric acid， endothelin-1 before and after treatment， and the treatment effects were observed.Incidence of adverse reactions. Results： There was no significant difference in the total effective rate of treatment between the two groups， P>0.05. At the end of treatment， the blood uric acid and endothelin-1 levels of the two groups of patients were not significantly different， P> 0.05. The total incidence of adverse reactions in the two groups was compared with the treatment group A， which was lower than the treatment group B， with a significant difference between the groups， P<0.05.

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

痛風(fēng)伴高尿酸血癥臨床較為常見，患者可謂保守疾病折磨，且有其他并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。用藥幫助患者控制癥狀、糾正尿酸水平，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1]。非布司他是治療此類患者常用藥，有患者耐受性好、尿酸調(diào)節(jié)效果佳的優(yōu)勢(shì)。此次研究分析了低劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)的效果，旨在探討療效佳且更加安全性的用藥方案，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對(duì)象是我院診治且治療過程應(yīng)用非布司他的102例高尿酸血癥伴痛風(fēng)患者，就診時(shí)間2018年2月～2019年4月。根據(jù)患者藥物應(yīng)用劑量的不同，分為治療A組以及治療B組，每組有患者51例。治療A組內(nèi)有男性41例，女性10例;年齡27～55歲，中位年齡（42.16±3.68）歲;病程1～11年，病程均值（4.84±1.53）年。治療B組內(nèi)有男性42例，女性9例;年齡25～55歲，中位年齡（41.93±4.15）歲;病程1～10年，病程均值（4.37±1.36）年。兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

患者就診于我院，明確為高尿酸血癥伴痛風(fēng)，在痛風(fēng)發(fā)作期，應(yīng)用秋水仙堿。兩組患者均應(yīng)用非布司他（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130081，恒瑞醫(yī)藥），但兩組應(yīng)用劑量不同，具體方法：①治療A組以低劑量應(yīng)用，口服，每次應(yīng)用劑量40mg，每天應(yīng)用1次。②治療B組以高劑量應(yīng)用，口服，每次應(yīng)用劑量80mg，每天應(yīng)用1次。

患者均進(jìn)行持續(xù)24周的用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前和治療結(jié)束時(shí)幫助患者進(jìn)行血尿酸、血管內(nèi)皮素-1水平檢測(cè)。記錄和對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)估

治療后根據(jù)患者病情和各項(xiàng)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)臨床療效，即：治療后患者無疼痛癥狀，有正常的關(guān)節(jié)功能，超過6個(gè)月無復(fù)發(fā)，血尿酸水平有明顯降低，評(píng)估顯效;治療后患者疼痛癥狀減輕，關(guān)節(jié)功能有改善，血尿酸水平有下降，半年內(nèi)有2次以內(nèi)的復(fù)發(fā)，評(píng)估有效;患者治療后相關(guān)癥狀、關(guān)節(jié)功能和檢查指標(biāo)無明顯變化，評(píng)價(jià)無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中對(duì)于計(jì)量資料進(jìn)行體現(xiàn)，t值對(duì)獨(dú)立樣本檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料百分比（%）體現(xiàn);檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS21.0軟件;差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血尿酸、血管內(nèi)皮素-1水平

在治療前將兩組患者的血尿酸、血管內(nèi)皮素-1水平進(jìn)行比較無明顯差異，P>0.05;治療結(jié)束時(shí)兩組患者的血尿酸、血管內(nèi)皮素-1水平均有改善，治療前和治療結(jié)束時(shí)組內(nèi)比較有明顯差異，P<0.05;治療結(jié)束時(shí)將兩組患者的血尿酸、血管內(nèi)皮素-1水平進(jìn)行比較無明顯差異，P>0.05。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效

將兩組治療總有效率進(jìn)行比較無明顯差異，P>0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療過程，治療A組患者發(fā)生腹瀉1例，惡心嘔吐2例，肝功能損傷1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率7.84%（4/51）;治療B組患者發(fā)生腹瀉3例，惡心嘔吐5例，肝功能損傷3例，剝脫性皮炎2例。不良反應(yīng)總發(fā)生率25.49%（13/51）;將兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比治療A組低于治療B組，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05。

3 討論

痛風(fēng)是臨床常見疾病，主患者群體主要是中年男性，一般發(fā)病早期，癥狀并不明顯，但若沒有及早明確病情并予以針對(duì)性治療，能累及患者的腎臟或心血管系統(tǒng)，影響非常嚴(yán)重[2]。高尿酸血癥是因機(jī)體血液內(nèi)尿酸水平顯著增高造成，也是痛風(fēng)患者常發(fā)生的表現(xiàn)，與尿酸排泄障密切相關(guān)。通常情況下，痛風(fēng)患者因?yàn)榧膊∮绊憰?huì)有尿酸排除困難和嘌呤異常代謝狀況，也會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平持續(xù)增長(zhǎng)，進(jìn)而引發(fā)高尿酸血癥。對(duì)于此類患者，臨床主要是用藥控制病情、對(duì)尿酸水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[3-4]。

非布司他是對(duì)黃嘌呤氧化酶進(jìn)行抑制的藥物，在應(yīng)用后能夠迅速的對(duì)血清中尿酸水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，還可對(duì)患者的腎臟功能進(jìn)行改善，對(duì)尿酸排泄起到促進(jìn)作用[5]。此次研究?jī)山M患者應(yīng)用非布司他，均獲得了超高跟90%的有效率，充分了證明了藥物的作用效果。此次研究重點(diǎn)分析不同劑量的用藥效果和安全性，結(jié)果：治療結(jié)束時(shí)兩組患者的血尿酸、血管內(nèi)皮素-1水平均有改善，治療前和治療結(jié)束時(shí)組內(nèi)比較有明顯差異，P<0.05;治療結(jié)束時(shí)將兩組患者的血尿酸、血管內(nèi)皮素-1水平進(jìn)行比較無明顯差異，P>0.05。將兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比治療A組低于治療B組，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05。充分證明，低劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)能夠獲得高劑量用藥相同的作用效果，但不良反應(yīng)更少，是用藥安全性的保障，因此臨床更注重低劑量應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

楊爍.非布司他在高尿酸血癥和慢性期痛風(fēng)的療效性及安全性分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（6）：578-579.

吳敏，黃淑玉，晏益民，劉鋒，朱釗，李玲，廖世波.不同劑量非布司他對(duì)高尿酸血癥伴痛風(fēng)患者內(nèi)皮素-1水平的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（3）：370-372.

劉華山.非布司他治療伴有高尿酸血癥痛風(fēng)患者的療效及對(duì)相關(guān)炎性因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（10）：66-70.

郭麗環(huán)，蘇偉海，勾威，王釩，欒夏青，王健美，申麗盈.非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)高尿酸血癥臨床觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，21（2）：158-162.

羊章禮，羅偉，張壯苗.不同劑量非布司他與別嘌呤醇治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2019，16（7）：101-102.