清肺化痰湯治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效

鄭玲君

【摘要】目的：研究慢性支氣管炎急性加重期采用清肺化痰湯治療的臨床療效。方法：病例樣本為2014年1月-2020年1月時間段我單位收治的76例慢性支氣管炎急性加重期患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=38，對照組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者治療方案為清肺化痰湯，研究比較組間治療效果。結(jié)果：評估組間臨床治療總有效率，研究組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性支氣管炎急性加重期患者采用清肺化痰湯治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清肺化痰湯;慢性支氣管炎;急性加重期

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-117-02

慢性支氣管炎屬臨床常見疾病，患者支氣管黏膜、氣管及周邊組織產(chǎn)生非特異性慢性炎癥，主要臨床癥狀為咳痰、咳嗽、喘息等[1]。臨床治療慢性支氣管炎急性加重期主要采用鎮(zhèn)咳、祛痰、抗感染、平喘等常規(guī)西醫(yī)治療方案，治療后可緩解患者臨床癥狀，其主要缺陷為不良反應(yīng)發(fā)生率偏高。中醫(yī)理論對慢性支氣管炎研究深入，利用中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎急性加重期療效顯著。本次研究通過對我單位1年時間內(nèi)收治共計76例該疾病患者資料的研究分析，重點探討清肺化痰湯的實際臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月為本次研究起始時間，2020年1月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計76例，全部患者均符合慢性支氣管炎急性加重期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=38），研究組患者中男23例，女15例，年齡范圍為57-82歲，年齡均值（69±13）歲，對照組患者中男24例，女14例，年齡范圍為54-78歲，年齡均值為（66±12）歲，基線資料組間無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療，每日口服2次頭孢克洛緩釋片，每次服用量為0.375g，每日口服3次鹽酸氨溴索片，每次服用劑量為30mg，持續(xù)服藥時間為10d

研究組患者在對照組治療方案基礎(chǔ)上加用清肺化痰湯，具體藥物組方為炙甘草10g、桔梗15g、炙紫菀15g、炙枇杷葉15g、白芥子10g、炒萊菔子15g、浙貝母15g、炙桑白皮10g、紫蘇子15g、石膏20g、苦杏仁10g、炙麻絨10g。上述藥物水煎服用，取汁450ml，每日分3次服用，服藥時間為三餐后30min，持續(xù)服藥時間為10d。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

評估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（干濕啰音、咳嗽等癥狀消失，胸片及血常規(guī)檢查結(jié)果恢復(fù)正常）、有效（干濕啰音、咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)，胸片及血常規(guī)檢查結(jié)果改善）、無效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/38。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中計數(shù)資料為臨床治療總有效率（%），檢驗方法為χ2，為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2結(jié)果

評估組間臨床治療總有效率，研究組高于對照組（P<0.05）。

3討論

慢性支氣管炎屬臨床多發(fā)呼吸系統(tǒng)非特異性慢性炎癥，多發(fā)于秋冬季節(jié)，病灶位于人體支氣管及氣管黏膜組織，患者主要臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息等，隨病情進(jìn)展可導(dǎo)致患者并發(fā)肺功能損傷及肺氣腫、肺心病等疾病。臨床治療慢性支氣管炎急性加重期以藥物干預(yù)為主，不同藥物臨床治療效果存在差異，醫(yī)師需結(jié)合患者病情合理選擇治療方案。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)清肺化痰湯治療后臨床治療總有效率高于對照組，提示清肺化痰湯臨床治療效果顯著。臨床常規(guī)治療慢性支氣管炎急性加重期主要采用鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等西藥治療方案，頭孢克洛緩釋片、鹽酸氨溴索等藥物可改善患者臨床癥狀，其主要缺陷為清除炎癥及抗感染效果不佳，治療安全性有待提高。中醫(yī)理論將慢性支氣管炎急性加重期納入痰飲、咳嗽、喘證范疇，痰和熱是治療的關(guān)鍵因素。清肺化痰湯是在傳統(tǒng)中醫(yī)組方三子養(yǎng)親湯、麻杏甘石湯的基礎(chǔ)上加入針對性中藥制成，組方中萊菔子可理氣、定喘、止咳，炙甘草可清熱解毒，調(diào)和不用藥物的藥性，紫蘇子可平喘化痰，浙貝母可宣肺解毒，炙枇杷葉可改善氣逆喘息及肺熱咳嗽等癥狀，桑白皮可利肺氣，對肺熱咳喘治療效果顯著[2]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，萊菔子中含有脂肪油、生物堿、多糖、蛋白質(zhì)等成分，可抗菌、抗氧化，鎮(zhèn)咳平喘效果顯著，也可提高胃腸道蠕動能力。桑白皮具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗病毒之功效，其提取物可與人體5-HT作用，抑制炎性因子釋放，促進(jìn)排痰，緩解咳嗽等癥狀。紫菀中含有有機(jī)酸及黃酮類物質(zhì)，可平喘祛痰，對于大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等均具有顯著臨床效果。枇杷葉中含有三帖酸等物質(zhì)，抗氧化及抗病毒作用顯著，可增加肺泡組織灌流量，抑制支氣管收縮[3]。不同藥物組方聯(lián)合應(yīng)用可改善患者臨床癥狀，清除體內(nèi)炎癥，其臨床應(yīng)用價值優(yōu)于單一西藥治療。

由此可知，慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采用清肺化痰湯治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曾卓琴.氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床有效性[J].北方藥學(xué)，2019，16（11）：144-145.

[2]鄧蓉燕，廖中林，彭啟安.黃芪半夏湯治療慢性支氣管炎急性加重期（痰濕蘊肺型）的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（02）：103-105.

[3]時小瑞.五拗湯加味聯(lián)合頭孢噻肟鈉對老年慢性支氣管炎急性加重期患者肺功能的影響及臨床療效的評估[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2017，9（06）：290-292.