彩色多普勒超聲診斷頸動脈硬化斑塊的應用及可行性分析

米巖 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院；天津醫(yī)科大學寶坻臨床學院 （天津 301800）

內(nèi)容提要： 目的：探討彩色多普勒超聲診斷頸動脈硬化斑塊的應用及可行性。方法：選擇本院2018年10月～2019年10月收治的50例腦梗死患者作為研究組，選取同期健康體檢志愿者50例作為對照組，對比兩組頸動脈彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組頸動脈硬化斑塊檢出率86.00（43/50）%高于對照組10.00%（5/50），有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。研究組低回聲斑塊、等回聲斑塊、強回聲斑塊、混合回聲斑塊檢出率依次為38.00%、12.00%、12.00%、24.00%，均高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷頸動脈硬化斑塊的應用價值顯著。

頸動脈硬化斑塊是頸動脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)之一，主要由多種因素導致動脈血管內(nèi)膜損傷，繼而引發(fā)一系列病理改變逐漸形成[1]。頸動脈硬化斑塊多發(fā)于頸總動脈分叉處，老年人群由于合并糖尿病、高血脂、高血壓等多種基礎疾病因而成為該病的高發(fā)人群[2]。不穩(wěn)定性頸動脈斑塊容易發(fā)生脫落并隨血液流動堵塞腦動脈，導致腦栓塞，嚴重威脅患者生命健康[3]。彩色多普勒超聲是臨床重要的輔助檢查手段，有利于提高頸動脈硬化斑塊的診斷率，為臨床治療提供重要參考。本研究探討彩色多普勒超聲診斷頸動脈硬化斑塊的應用及可行性。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇本院2018年10月～2019年10月收治的50例腦梗死患者作為研究組，選取同期健康體檢志愿者50例作為對照組。其中研究組男性30例，女性20例，患者年齡范圍為41～78歲，平均（53.1±6.2）歲，體重45～77kg，平均（54.2±4.3）kg。對照組男性29例，女性21例，年齡范圍為24～75歲，平均（52.8±5.9）歲，體重43～78kg，平均（54.3±4.2）kg。兩組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）患者臨床上確診為腦梗死，病歷完整；（2）患者簽署本研究知情同意書，愿意承擔相關(guān)風險。排除標準：（1）合并肺癌、肝癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等腫瘤性疾病的患者；（2）合并精神分裂癥、重度抑郁、重度躁狂等嚴重精神障礙性疾病患者；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）合并心血管疾病需要緊急搶救處理的患者；（5）合并嚴重傳染性疾病的患者。

1.3 方法

對納入的所有患者進行彩色多普勒超聲檢查。所有超聲檢查均由同一位超聲科醫(yī)生負責，采用同一臺彩色多普勒超聲檢查設備。囑咐并協(xié)助患者平臥位，將頭部偏向檢查對側(cè)充分顯露檢查側(cè)頸部。采用超聲探頭掃描患者左右頸動脈區(qū)域，包括頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈。

1.4 觀察指標

觀察兩組頸動脈硬化斑塊檢出率；對比兩組頸動脈硬化斑塊特點。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，以±s表示計量資料，組間比較采用t檢驗。以率表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示有顯著性統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組頸動脈硬化斑塊檢出率對比

研究組頸動脈硬化斑塊檢出率86.00（43/50）%高于對照組10.00%（5/50），有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組頸動脈硬化斑塊特點對比

研究組低回聲斑塊、等回聲斑塊、強回聲斑塊、混合回聲斑塊檢出率依次為38.00%、12.00%、12.00%、24.00%，均高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組頸動脈硬化斑塊特點對比[n(%)]

3.討論

腦血管疾病是臨床常見多發(fā)疾病和危急重癥，年齡、性別、高血壓、糖尿病等因素均為導致腦血管疾病的高危因素[4]。動脈粥樣硬化發(fā)病機制較為復雜，臨床尚未完全明了，主要與氧化應激、炎癥反應、血小板聚集、血栓形成、脂質(zhì)浸潤等因素相關(guān)[5]。頸動脈硬化斑塊是臨床上導致腦血管疾病的重要因素，對人群健康造成嚴重威脅。腦血管疾病往往發(fā)病急驟，進展迅速，可在短時間內(nèi)導致患者腦功能不可逆的損傷，并帶來一系列嚴重后遺癥、并發(fā)癥，給患者及其家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔。腦血管致殘致死率高，頸動脈硬化斑塊導致腦血管栓塞后容易引發(fā)缺血、壞死等病理改變。患者臨床表現(xiàn)主要為頭暈、頭痛、肢體乏力、行走困難、言語功能障礙、吞咽功能障礙、中樞性面癱、舌頭麻痹、肢體感覺障礙等，典型者表現(xiàn)為偏癱。通過采用相關(guān)的輔助診斷技術(shù)明確診斷進而實施相應的臨床治療方案具有重要的實踐意義。既往臨床采用X線或CT檢查，X線雖然檢查費用較低，但診斷效果差，不適合動脈硬化斑塊的診斷觀察。CT診斷效果較X線顯著提高，但具有一定的輻射性，同時無法觀察硬化斑塊周圍血流情況以及斑塊的性質(zhì)，檢查費用昂貴，患者檢查依從性較低，因而臨床應用受到限制。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和醫(yī)療設備的不斷改進，彩色多普勒超聲作為先進的診斷技術(shù)可以靈活地觀察患者頸部動脈情況，對動脈血管進行高清晰成像，了解動脈血管中動脈硬化斑塊的位置、大小、性狀等特點，進一步區(qū)分低回聲斑塊、等回聲斑塊、強回聲斑塊、混合回聲斑塊等類別，為后續(xù)臨床治療提供重要的參考信息。腦血管疾病雖然發(fā)病機制尚未完全明了，但研究表明頸動脈硬化斑塊堵塞腦血管導致的血流動力學變化及缺血、缺氧改變對于發(fā)病的影響較大。頸動脈硬化斑塊的不穩(wěn)定性容易受到高血糖、吸煙等因素的影響，吸煙可以導致動脈粥硬化斑塊的厚度增加，使得患者血液更加黏稠，纖維蛋白原水平升高，從而一定程度上促進了血小板的聚集。糾正患者不良的生活習慣有利于降低高?；颊吣X卒中發(fā)生率。研究表明，頸動脈硬化斑塊的性質(zhì)與腦梗死的嚴重程度密切相關(guān)，臨床通過彩色多普勒超聲檢查幫助患者斑塊進行分型診斷有助于評估患者腦梗死的風險，從而針對性地采取預防或治療措施。超聲檢查具有經(jīng)濟有效、安全無創(chuàng)、可重復的優(yōu)勢，可以快速準確地了解患者頸動脈病情并為臨床診斷提供重要參考信息，對于檢查過程中存在的疑惑可以再次重復檢查或?qū)崟r觀察，對于了解患者動脈內(nèi)斑塊性質(zhì)、動脈管腔是否狹窄以及狹窄的程度具有重要作用因而成為臨床上診斷頸動脈粥樣硬化斑塊的首選方法。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷頸動脈硬化斑塊的應用價值顯著，動脈硬化斑塊檢出率高，經(jīng)濟有效、無創(chuàng)安全。