經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷缺血性腦血管病的價(jià)值分析

李新 天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：分析經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷缺血性腦血管病的臨床價(jià)值，為臨床缺血性腦血管疾病診斷提供借鑒。方法：選取本院2018年6月～2019年6月收治的68例缺血性腦血管病患者分別采用經(jīng)顱多普勒超聲和頸動(dòng)脈超聲進(jìn)行檢查，觀察經(jīng)顱多普勒超聲診斷結(jié)果和兩者聯(lián)合診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)顱多普勒超聲診斷敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為66.9%、18.2%、69.3%和30.9%；經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為97.3%、7.1%、97.0%和100.0%，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)缺血性腦血管疾病應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷效果顯著優(yōu)于僅采用經(jīng)顱多普勒超聲診斷。

缺血性腦血管疾病在臨床中較為常見，特別在中老年患者中具有較高的發(fā)病率。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)目前缺血性腦血管疾病發(fā)病率高的主要原因?yàn)槿藗兩罘绞胶惋嬍辰Y(jié)構(gòu)的變化，以及工作生活的巨大壓力等[1]。缺血性腦血管疾病具有較高的致死率和致殘率，危害嚴(yán)重，目前臨床上主要本著早診斷早治療的原則來(lái)最大程度保障患者的健康安全。經(jīng)顱多普勒超聲以及頸動(dòng)脈超聲均是臨床診斷缺血性腦血管疾病常用的診斷方式，近些年有研究表明兩者診斷方式聯(lián)合應(yīng)用其診斷效果顯著高于單一診斷方式[2,3]?；诖吮疚倪x取本院缺血性腦血管疾病患者開展對(duì)比研究，分析經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷缺血性腦血管病的臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取68例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象，68例患者為2018年6月～2019年6月到本院就診，所有患者均表現(xiàn)有典型的缺血性腦血管疾病臨床癥狀，并且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)會(huì)所制定的關(guān)于缺血性腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧邪?9例男性患者和29例女性患者，年齡為50～79歲，平均（62.84±6.77）歲。研究對(duì)象選取過(guò)程中排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者以及神功功能障礙患者。所有患者對(duì)本次研究知情。

1.2 方法

對(duì)所有患者分別采用經(jīng)顱多普勒超聲和頸動(dòng)脈超聲進(jìn)行檢查。

經(jīng)顱多普勒超聲檢查：采用德國(guó)EME公司生產(chǎn)的型號(hào)為TC2000經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀，設(shè)置檢測(cè)探頭頻率為2MHz，設(shè)置掃描間隔為2mm，然后讓患者取平臥位，頭部稍微向后仰，對(duì)患者的大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈以及小腦后下動(dòng)脈和椎動(dòng)脈分別進(jìn)行檢測(cè)，認(rèn)真觀察血流速度并對(duì)最大血流速度進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確記錄[4]。

頸動(dòng)脈超聲進(jìn)行檢查：應(yīng)用vividE 9型彩色超聲檢測(cè)儀，設(shè)置檢測(cè)探頭頻率為8～10MHz，采用縱向軸面聯(lián)合橫向切面的檢查方式，分別對(duì)患者的雙側(cè)頸總動(dòng)脈、外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈以及鎖骨下動(dòng)脈進(jìn)行檢查，對(duì)各動(dòng)脈的血管內(nèi)膜厚度以及管腔狹窄情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并觀察各動(dòng)脈內(nèi)是否存在粥樣硬化斑塊現(xiàn)象。

由兩名及以上資深診斷專家對(duì)患者病情進(jìn)行共同診斷。將采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查診斷結(jié)果記為對(duì)照組，將采用經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷結(jié)果記為研究組。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

頸動(dòng)脈粥樣硬化異常標(biāo)準(zhǔn)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度介于1.0～1.2mm之間，頸動(dòng)脈管腔狹窄，存在粥樣硬化斑塊現(xiàn)象，椎基底動(dòng)脈血流平均流速超過(guò)80cm/s，并且收縮期血流峰值超過(guò)120cm/s。復(fù)查顱內(nèi)血管，如果存在代償性血流速度增快現(xiàn)象或者高流速側(cè)支循環(huán)血流則將其作為陰性處理，否則為陽(yáng)性。動(dòng)脈狹窄異常標(biāo)準(zhǔn)：患者大腦動(dòng)脈、前后動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈末端血流速度超過(guò)120cm/s，或者在收縮期血流峰值速度超過(guò)160cm/s。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組診斷結(jié)果的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

經(jīng)顱多普勒超聲診斷敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為66.9%、18.2%、69.3%和30.9%；經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為97.3%、7.1%、97.0%和100.0%，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組診斷結(jié)果對(duì)比

3.討論

缺血性腦血管疾病近些年發(fā)病率逐年提升，嚴(yán)重威脅人們的身體健康和生命安全。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明缺血性腦血管疾病均存在顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的情況，這為缺血性腦血管疾病的診斷奠定了良好的基礎(chǔ)[5]。目前臨床主要應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲和頸動(dòng)脈超聲對(duì)缺血性腦血管疾病進(jìn)行診斷。經(jīng)顱多普勒超聲檢查主要是基于超聲波的多普勒效應(yīng)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行檢測(cè)的一種診斷方式，經(jīng)顱多普勒超聲操作簡(jiǎn)單方便、重復(fù)性好，不會(huì)對(duì)患者造成任何的創(chuàng)傷，通過(guò)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析可以為病情的早期診斷和治療提供可靠依據(jù)[6,7]。頸動(dòng)脈埋藏較淺，超聲檢查操作較為方便，因此勁動(dòng)脈超聲診斷在臨床缺血性腦血管疾病診斷中應(yīng)用也較為廣泛[8]。此外頸動(dòng)脈超聲檢查還可以對(duì)管腔直徑以及管壁厚度等參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，為疾病的診斷提供輔助依據(jù)。

近些年隨著研究的不斷深入，有報(bào)道表明應(yīng)用經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲對(duì)缺血性腦血管疾病進(jìn)行診斷相比單一技術(shù)可以取得更好的診斷效果。為了分析經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文從本院收治缺血性腦血管疾病患者中選取研究對(duì)象開展對(duì)比研究。結(jié)果顯示經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷結(jié)果在診斷敏感度、特異性以及陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值等指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于僅采用經(jīng)顱多普勒超聲診斷結(jié)果。這表明在臨床缺血性腦血管疾病診斷中，經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲具有較高的應(yīng)用價(jià)值，為了提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，建議應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲和頸動(dòng)脈超聲進(jìn)行聯(lián)合診斷。