鈥激光前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生的手術(shù)效率及效果研究

陳明 遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察在前列腺增生患者中采用鈥激光前列腺剜除術(shù)的治療效果以及手術(shù)效率。方法：選擇2018年6月～2019年12月在本院確診的前列腺增生患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。其中觀察組采用鈥激光前列腺剜除術(shù)進行治療，對照組患者則采用前列腺電切術(shù)進行治療。觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：較之行汽化切除治療的對照組，行鈥激光剜除治療的觀察組無論在手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率，還是在術(shù)中出血量等手術(shù)指標方面均明顯小于對照組各指標（P＜0.05）。結(jié)論：在前列腺增生患者中采用鈥激光前列腺剜除術(shù)進行治療，不僅手術(shù)時間相對較短，還可有效減少患者術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥。

近年來，隨著人們生活方式的改變以及老齡化進程的加劇，前列腺增生的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢，嚴重威脅到患者的身心健康，降低患者生活質(zhì)量[1-3]。臨床通常會根據(jù)患者的實際疾病情況采取藥物方式和手術(shù)方式對其進行治療，可取得有效治療效果。到目前為止，鈥激光剜除術(shù)在臨床醫(yī)學上的應用越加廣泛，其治療效果顯著。本文主要探討在前列腺增生患者中采用鈥激光前列腺剜除術(shù)進行治療的手術(shù)效果以及手術(shù)治療效率，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月～2019年12月本院收治的前列腺增生的患者60例，并隨機分為對照組和觀察組。對照組（30例），年齡52～78歲，平均（64.21±12.33）歲，病程1個月～15年，平均（6.34±2.14）年。觀察組（30例），年齡50～76歲，平均（63.47±11.64）歲，病程3個月～14年，平均（6.24±1.87）年。所有患者都經(jīng)過臨床診斷并確診為前列腺增生。納入標準：（1）經(jīng)本院相關(guān)診斷后，最終確診為前列腺增生的患者；（2）對本院本次研究知情，且自愿參與，另外經(jīng)本院倫理委員會批準參與研究的患者；（3）無任何手術(shù)禁忌癥的患者。剔除標準：（1）伴隨嚴重心臟、肺部、腎臟等重要臟器功能不全的患者；（2）伴有嚴重前列腺癌的患者。

1.2 方法

對照組采用前列腺電切術(shù)進行治療，主要內(nèi)容為：經(jīng)患者尿道置入F27 STORZ汽化電切鏡，將患者膀胱頸到精阜間的前列腺均充分切除，切除后，切除的前列腺可隨灌洗液一同沖洗出患者膀胱。

觀察組采用鈥激光前列腺剜除術(shù)，具體方法為：在麻醉后，醫(yī)療人員需將患者的身體正確擺放成截石位，隨后由患者尿道置入鈥激光專用前列腺鏡切除操作鏡，同時經(jīng)患者尿道進行550μm末端直射光纖插入。若患者中葉增生相對明顯，需對中葉增生前列腺進行切除，并在5:00與7:00鐘的角度處做標記溝，標記溝需上至患者膀胱頸后唇，下至患者精阜上緣，深度需至患者白色環(huán)形纖維外科包膜處。隨后，醫(yī)療人員需從患者精阜上緣處至患者外科包膜做逆行向的膀胱分離，將患者中葉腺體有效切除。切除后，需沿逆方向11:00鐘方向至7:00鐘方向?qū)颊哂覀?cè)葉進行有效剜除，隨后順向?qū)⒒颊咦髠?cè)葉剜除。剜除患者左右側(cè)葉后，鏡內(nèi)檢查并對創(chuàng)面進行修整處理，待徹底止血后采用組織粉碎器將剜除的前列腺組織徹底粉碎，并將粉碎后的前列腺組織負壓吸引出患者體內(nèi)，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，同時觀察并有效記錄兩組患者手術(shù)時間以及術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS 19.0對不同治療方案下前列腺增生患者的各指標數(shù)據(jù)進行處理。采用t檢驗與χ2檢驗對比分析鈥激光剜除與汽化切除兩種治療手段臨床效果的差異，P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

較之行汽化切除治療的對照組，行鈥激光剜除治療的觀察組無論在手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率，還是在術(shù)中出血量等手術(shù)指標方面均明顯小于對照組各指標（P＜0.05），統(tǒng)計學意義顯著，見表1。

3.討論

前列腺增生屬于臨床最為常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，也屬于常見的多發(fā)疾病，多發(fā)于60歲及60歲以上的男性人群身上，該類人群的發(fā)病率占總發(fā)病率的50%[4,5]。當患上該疾病后，患者往往會出現(xiàn)排尿困難以及尿頻尿急等臨床癥狀，大部分患者還會出現(xiàn)血尿以及泌尿系統(tǒng)感染等不良癥狀，可嚴重損害患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量。因此，采用有效的方式對該疾病患者進行治療至關(guān)重要[6]。但在實際操作過程中，由于前列腺增生患病初期，并無典型臨床癥狀，很難及時發(fā)現(xiàn)，這就導致患者極其容易錯過疾病的最佳治療時間。而隨著疾病發(fā)展惡化，會進一步加重對患者身心健康的影響，嚴重降低患者的生活質(zhì)量，且采用藥物保守治療已無法達到理想的治療效果，不得不采取手術(shù)方式進行治療。

表1. 兩組療效比較(n=30)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)屬于臨床醫(yī)學上常用于前列腺增生患者治療的手術(shù)方式，可達到良好的治療效果[7]。但該手術(shù)方式無法對患者的前列腺腺體進行完全性的切除，殘留的前列腺腺體及其容易出現(xiàn)繼續(xù)增生等情況[8]。除此之外，由于對膀胱灌洗的灌洗液中不能含有離子，所以當灌洗液體在進入人體的體循環(huán)中后，極其容易致使患者出現(xiàn)低鈉血癥，這會直接影響到手術(shù)治療效果，嚴重者，甚至會對威脅到患者的生命安全。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，鈥激光前列腺剜除術(shù)在前列腺增生患者的治療中應用越加廣泛。由于該手術(shù)方式具有操作簡單、創(chuàng)傷性小、手術(shù)時間相對較短、恢復速度較快以及并發(fā)癥相對較低的臨床特點，目前已被眾多患者及家屬所接受[9]。鈥激光前列腺剜除術(shù)可有效縮短患者膀胱的沖洗時間，達到縮短手術(shù)治療時間，還能減少患者術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，采用鈥激光前列腺剜除術(shù)進行治療前列腺增生癥，其治療效果及手術(shù)治療效率均明顯優(yōu)于前列腺電切術(shù)。其術(shù)中出血量明顯更少，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，同時手術(shù)時間明顯更短，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，鈥激光剜除術(shù)對前列腺增生的治療明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的汽化電切治療。