持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在高血壓腦出血術(shù)后的應(yīng)用

宋驥楠 王春娟 天津市環(huán)湖醫(yī)院 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：分析持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在高血壓腦出血術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為本院2019年1月～2019年10月收治的48例行手術(shù)治療的高血壓腦出血患者，基于是否應(yīng)用持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)將其分為對(duì)照組和研究組，兩組患者均應(yīng)用血腫鉆孔外引流術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者同時(shí)置入顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)開展持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。觀察兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分以及甘露醇使用量和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療前研究組和對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后研究組患者的NIHSS評(píng)分為（14.45±3.08），顯著低于對(duì)照組患者的（17.36±3.12），P＜0.05。研究組患者的甘露醇使用量為（1322.64±102.38）mL，顯著少于對(duì)照組患者的（1854.65±158.74）mL（P＜0.05）；研究組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（4/24），顯著低于對(duì)照組患者的41.67%（10/24），P＜0.05。結(jié)論：對(duì)行手術(shù)治療的高血壓腦出血患者應(yīng)用持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)有助于改善患者的神經(jīng)功能，降低甘露醇使用量和并發(fā)癥發(fā)生率。

高血壓腦出血是臨床較為常見的危重急癥，特別是隨著近些年高血壓患者的數(shù)量越來越多，高血壓腦出血的發(fā)病率也持續(xù)升高[1]。高血壓患者顱內(nèi)出血之后，顱腔壁壓力會(huì)顯著增加，容易造成患者腦血流量降低以及腦壓增高，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血缺氧產(chǎn)生繼發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)功能損害[2]。持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床重型顱腦損傷患者的治療中，相關(guān)報(bào)道表明具有良好的效果[3]。為了探討持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)于高血壓腦出血患者的治療效果，本文將其應(yīng)用于本院收治的高血壓腦出血患者中開展對(duì)比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為本院2019年1月～2019年10月收治的48例行手術(shù)治療的高血壓腦出血患者，患者入院后均經(jīng)過頭顱CTA檢查，排除動(dòng)脈瘤患者和血管畸形患者?；谑欠駪?yīng)用持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組包括男性和女性患者分別為13例和11例，年齡為28～76歲，平均（58.64±6.63）歲，包括血腫破入腦室患者6例；研究組包括男性和女性患者分別為14例和10例，年齡為30～76歲，平均（58.82±6.75）歲，包括血腫破入腦室患者7例?；颊咭话阗Y料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院之后均采用血腫鉆孔外引流術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組血腫破入腦室患者給予腦室外引流管行側(cè)腦室外引流。研究組血腫破入腦室患者給予腦室外引流管行側(cè)腦室外引流，同時(shí)在腦室內(nèi)置入顱內(nèi)壓探頭開展顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)測(cè)，對(duì)于血腫未破入腦室患者在患者血腫腔置入顱內(nèi)壓探頭開展顱內(nèi)壓連續(xù)監(jiān)測(cè)。術(shù)后對(duì)兩組患者均給予降壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及維持水電解質(zhì)平衡等治療[4]。對(duì)照組患者基于經(jīng)驗(yàn)給予甘露醇治療，研究組患者在ICP小于20mmHg時(shí)不給予甘露醇治療，在ICP≥20mmHg時(shí)給予甘露醇治療，同時(shí)視患者治療效果決定是否開展頭顱CT復(fù)查[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分以及甘露醇使用量和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前研究組和對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分分別為（22.75±6.43）和（22.66±6.12），組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后研究組和對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分分別為（14.45±3.08）和（17.36±3.12），組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者甘露醇使用量和并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者的甘露醇使用量為（1322.64±102.38）mL，顯著少于對(duì)照組患者的（1854.65±158.74）mL（P＜0.05）；研究組患者有1例腎功能損害、1例電解質(zhì)紊亂和2例肺部感染，總并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（4/24），對(duì)照組患者有2例腎功能損害、4例電解質(zhì)紊亂和4例肺部感染，總并發(fā)癥發(fā)生率為41.67%（10/24），組間差異顯著（P＜0.05）。

表1. 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分對(duì)比

3.討論

高血壓患者發(fā)生腦出血后顱內(nèi)壓增高是導(dǎo)致患者產(chǎn)生繼發(fā)性腦功能損害的主要原因，因此持續(xù)對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)于患者病情的評(píng)估以及治療方案的確定均具有積極的意義[6]。傳統(tǒng)持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)主要應(yīng)用于重癥顱腦損傷患者治療中，近些年其在高血壓腦出血患者治療中開始逐漸應(yīng)用[7,8]。為了探討持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)于高血壓腦出血患者的治療效果，本文選取本院收治的48例高血壓腦出血患者為例開展對(duì)比研究，結(jié)果顯示治療后研究組患者在NIHSS評(píng)分以及甘露醇使用量和并發(fā)癥發(fā)生率方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明對(duì)行手術(shù)治療的高血壓腦出血患者應(yīng)用持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)可以有效改善患者治療效果。