無創(chuàng)呼吸機(jī)對新生兒呼吸窘迫綜合征防治的效果和安全性

馬曉蕾 天津市第一中心醫(yī)院新生兒科 （天津 300192）

內(nèi)容提要： 目的：分析在新生兒呼吸窘迫綜合征中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的效果及安全性。方法：將2018年6月～2019年6月在本院醫(yī)治的72例呼吸窘迫綜合征新生兒納入研究，并隨機(jī)分為兩個(gè)組別，給予對照組（36例）常規(guī)吸氧治療，給予實(shí)驗(yàn)組（36例）無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。調(diào)查兩組新生兒治療后血?dú)庵笜?biāo)、并發(fā)癥情況以及臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組呼吸頻率、PaCO2低于對照組，SaO2、PaO2高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥總發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組患者治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫綜合征中，能夠有效調(diào)節(jié)血?dú)庵笜?biāo)，緩解臨床癥狀，安全性較高，應(yīng)用價(jià)值明顯。

呼吸窘迫綜合征是新生兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，給患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。目前臨床針對該疾病主要采用機(jī)械通氣治療，能一定程度緩解癥狀，但治療中易損傷呼吸系統(tǒng)，引發(fā)一系列并發(fā)癥[2]。近年來無創(chuàng)呼吸機(jī)得到廣泛應(yīng)用，取得良好效果。本文將對在新生兒呼吸窘迫綜合征中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的效果及安全性展開分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以在本院醫(yī)治的72例呼吸窘迫綜合征新生兒作為本次研究對象，時(shí)間段在2018年6月～2019年6月。所有患兒經(jīng)影像學(xué)檢查均確診為呼吸窘迫綜合征，根據(jù)治療方式的不同設(shè)為兩個(gè)組別各36例。對照組男21例，女15例，年齡7～26d，平均（16.94±2.42）d。實(shí)驗(yàn)組男20例，女16例，年齡6～27d，平均（17.05±2.39）d。對比基本信息兩組患兒差異較?。≒＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)吸氧，根據(jù)患兒病情調(diào)整氧流量，通常氧流量6L/min，吸入氧濃度0.5，連續(xù)治療3d，密切觀察體征變化。

給予實(shí)驗(yàn)組無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，評(píng)估患兒鼻腔直徑，將設(shè)備和口鼻進(jìn)行連接，實(shí)施輔助呼吸，無創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)置為S/T模式。合理調(diào)整通氣參數(shù)，呼吸頻率12～16次/min，初始吸氣壓8～10cmH2O，呼氣壓0～5cmH2O。根據(jù)患兒耐受度適當(dāng)調(diào)整參數(shù)，密切注意血氧飽和度，每次通氣時(shí)間控制在2～3h，每天治療3次，連續(xù)治療3～5d。

1.3 觀察指標(biāo)

①調(diào)查兩組患兒治療后血?dú)庵笜?biāo)，記錄并發(fā)癥；②療效標(biāo)準(zhǔn)參照《足月新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷與治療》[3]，分為無效、有效、顯效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。無效：疾病癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，肺部浸潤陰影無變化；有效：疾病癥狀明顯改善，存在小部分肺部浸潤陰影；顯效：疾病癥狀基本消失，不存在肺部浸潤陰影。總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)。

表1. 兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)對比(±s)

表1. 兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)對比(±s)

組別 呼吸頻率(次/min) PaCO2(mmHg) SaO2(%) PaO2(mmHg)對照組(n=36) 25.39±3.17 61.28±5.44 80.26±3.37 67.31±5.29實(shí)驗(yàn)組(n=36) 16.83±2.46 51.39±3.87 94.48±1.57 81.98±3.17 t 12.800 8.888 22.949 14.185 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2. 兩組患兒并發(fā)癥對比[n(%)]

表3. 兩組患兒治療效果對比[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以±s表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)對比

由調(diào)查結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組呼吸頻率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）低于對照組，動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2、）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）高于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 并發(fā)癥對比

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情參考表2。

2.3 治療效果對比

結(jié)果顯示，對照組治療總有效（77.78%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（94.44%），差異較大（P＜0.05），詳情如表3所示。

3.討論

新生兒由于身體發(fā)育尚不成熟，肺功能不全，更容易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征[4]。臨床表現(xiàn)以心率增快、呼吸困難等癥狀為主，嚴(yán)重危害患兒身心健康。機(jī)械通氣是現(xiàn)階段治療呼吸窘迫綜合征的有效手段之一，通過輔助肺部氣體交換，維持機(jī)體生命體能，從而緩解病情[5]。但容易損傷呼吸道，效果不理想。

近年來無創(chuàng)呼吸機(jī)得到廣泛應(yīng)用，對比常規(guī)機(jī)械通氣治療該方式能夠避免損傷氣管，對身體創(chuàng)傷更小[6]。呼吸窘迫綜合征會(huì)造成血氧飽和度下降，交感神經(jīng)張力提高，血液中二氧化碳含量上升，對各種臟器功能造成嚴(yán)重影響。而無創(chuàng)呼吸機(jī)可對此類病理實(shí)施針對性治療，在患兒呼吸過程中吸收正壓氣體，促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，快速彌散肺氣泡，加強(qiáng)氧合作用，從而改善通氣狀況和缺氧狀態(tài)[7]。

從本次研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組治療后各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對照組，表明無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠有效改善血?dú)庵笜?biāo)。這是因?yàn)闊o創(chuàng)呼吸機(jī)可糾正機(jī)體低氧血癥，避免發(fā)生肺不張，增強(qiáng)肺壁穩(wěn)定程度，從而調(diào)節(jié)血?dú)庵笜?biāo)。在并發(fā)癥發(fā)生率上實(shí)驗(yàn)組低于對照組，無創(chuàng)呼吸機(jī)為患兒提供充足的吸氣量，包含加溫濕化功能，可自由調(diào)節(jié)溫度，有效避免了呼吸道受到細(xì)菌感染。本次研究中實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，結(jié)果也證實(shí)了在新生兒呼吸窘迫綜合征中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的效果更好，對比常規(guī)吸氧治療優(yōu)勢明顯。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫綜合征中，患兒血?dú)庵笜?biāo)得到有效改善，臨床癥狀明顯緩解，具有較高的安全保障。