機械通氣治療急性心梗合并左心衰及呼衰的臨床價值

李博 遼寧省本溪市第三人民醫(yī)院 （遼寧 本溪 117100）

內(nèi)容提要： 目的：探析機械通氣治療急性心梗合并左心衰及呼衰的臨床價值。方法：選取82例本院急性心梗合并左心衰及呼衰患者，選取時間2018年6月～2019年5月，隨機將其分成參照組（n=41例）及觀察組（n=41例）。予以參照組常規(guī)治療，觀察組接受機械通氣治療。結(jié)果：觀察組的pH值、PO2、PCO2與對照組對比，P＜0.05；觀察組的治療總有效率高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：對急性心梗合并左心衰及呼衰患者實施機械通氣治療，能夠有效改善pH、PO2、PCO2等血氣指標，提高疾病治療效果。

急性心梗是臨床上常見的心臟疾病，于老年人群中具有較高的發(fā)病率[1]。急性心?；颊咴诎l(fā)病后會出現(xiàn)持續(xù)性胸部疼痛癥狀，并且患者舌下含服硝酸甘油無效，這時患者心臟功能受到嚴重損傷。臨床上需要對急性心?；颊咧委煏r及時進行溶栓、止痛措施，并保護心臟功能。若急性心?；颊叩貌坏郊皶r、有效的治療干預(yù)，患者會出現(xiàn)左心衰和呼衰等嚴重并發(fā)癥，這時患者會在短時間內(nèi)死亡，因此要對患者實施快速、科學(xué)的治療措施加以干預(yù)[2]。本文主要研究機械通氣治療急性心梗合并左心衰及呼衰的臨床價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取82例本院急性心梗合并左心衰及呼衰患者，選取時間2018年6月～2019年5月，隨機將其分成參照組（n=41例）及觀察組（n=41例）。

參照組：年齡52～80歲，平均（66.16±6.48）歲；男性患者25例、女性患者16例。

觀察組：年齡53～81歲，平均（67.05±6.53）歲；男性患者26例、女性患者15例。

納入標準：①均經(jīng)過心電圖和血清標記物等檢查，并確診為急性心梗合并左心衰及呼衰疾?。虎诨颊邉用}血氧分壓＜60mmHg；③研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究委員會審批，均知情并簽署《知情同意書》。

排除標準：①嚴重精神障礙、認知障礙者；②嚴重肝、腎等器質(zhì)性疾病者；③依從性較差者；④伴有惡性腫瘤疾病者。

組間一般資料對比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

兩組患者在接受治療前要保持臥床靜養(yǎng)，在臥床靜養(yǎng)期間對患者的血壓、心率、脈搏等生命體征進行監(jiān)測；給予患者合理的止痛藥物，并適當(dāng)調(diào)整患者的血容量；給予患者常規(guī)吸氧治療。

予以參照組常規(guī)治療，治療方法為：在對患者治療時，主要給予患者抗凝治療、硝酸酯類藥物治療，并給予患者β-受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、他汀類降脂藥物治療，給予患者口服硫酸氫氯吡格雷片治療，口服劑量為75mg/次，1次/d；給予患者口服阿司匹林腸溶片，口服劑量為100mg/次，1次/d。治療時間為30d。

表1. 兩組患者治療前、治療后血氣指標情況對比(±s)

組別 pH PO2(mmHg) PCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=41) 5.26±0.51 7.44±0.71 42.92±4.03 132.74±12.96 40.95±3.87 35.95±3.36參照組(n=41) 5.37±0.52 6.32±0.60 43.19±4.08 81.28±8.05 41.04±3.92 40.04±3.84 t 0.9670 7.7149 0.0315 21.5975 0.1046 5.1326 P 0.3364 0.0001 0.7638 0.0001 0.9169 0.0001

表2. 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受機械通氣治療，治療方法為：對患者實施經(jīng)氣管插管機械通氣治療，機械通氣模式為P-SIMV+PEEP，呼吸機參數(shù)設(shè)置為：呼吸頻率為6～12次/min，PEEP為3～15cmH2O，氣道峰壓為25～45cmH2O，PEEP的初始值設(shè)置為2～3cmH2O，并且每次上調(diào)2cmH2O；在治療時對患者的血氣指標進行監(jiān)測分析，并根據(jù)指標的變化情況合理調(diào)整PEEP值。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者于治療前、治療后血氣指標情況、臨床治療效果，并進行對比。

臨床治療效果評定，顯效：經(jīng)過治療后患者的各項指標均得到明顯改善，改善幅度在80%以上，并且臨床癥狀基本消失；有效：經(jīng)過治療后，患者的各項指標均得到改善，改善幅度在40%～79%，臨床癥狀得到明顯改善；無效：治療后患者的臨床癥狀和臨床指標無明顯改善。總有效率=（顯效例書+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用t檢驗、±s表示；計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以百分比（%）表述。P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)差異存在意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、治療后血氣指標情況對比

在治療前，兩組的血氣指標對比，P＞0.05；經(jīng)治療后，觀察組患者的pH值、PO2、PCO2與對照組患者治療后的pH、PO2、PCO2等血氣指標對比，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組的治療總有效率高于對照組，P＜0.05。見表2。

3.討論

目前我國老齡人口較多，老年人群的身體機能處于不斷退化的過程中，其身體的各項器官均不斷衰退，容易出現(xiàn)多種功能障礙，甚至出現(xiàn)多種器質(zhì)性疾病[3,4]。急性心肌梗死是臨床上較為常見的心臟疾病，此病是由于患者冠狀動脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性缺氧癥狀而產(chǎn)生的疾病，此時患者的心肌功能嚴重受損，患者會出現(xiàn)持續(xù)性的胸部疼痛、胸悶等癥狀，并且隨著病情的不斷發(fā)展，其動脈壓不斷降低、心輸出量不斷減少，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)左心衰和呼衰等嚴重并發(fā)癥，對患者的身體健康和生命安全造成嚴重的影響[5]。

臨床上在對急性心梗合并左心衰及呼衰患者治療時，會對其實施合理的止痛、擴容、溶栓等常規(guī)治療，以快速有效改善其病情[6]。臨床上為了提高對患者的治療效果，多會對患者實施機械通氣治療，通過機械通氣治療，能夠改善患者氣體交換障礙癥狀，顯著提升血氧飽和度，使患者的各項生命指標恢復(fù)平穩(wěn)，有效提升了疾病治療效果。

研究結(jié)果得出：經(jīng)治療后，觀察組患者的pH值為（7.44±0.71）、PO2為（132.74±12.96）mmHg、PCO2為（35.95±3.36）mmHg，與對照組患者治療后的pH、PO2、PCO2等血氣指標對比，統(tǒng)計學(xué)差異有意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對急性心梗合并左心衰及呼衰患者實施機械通氣治療，能夠有效改善pH、PO2、PCO2等血氣指標，提高疾病的治療效果，應(yīng)用價值較高。