全自動血型分析儀在無償獻血者不規(guī)則抗體篩查中的意義

柳斌 郭媛 羅園 樊瑞軍 樸文花 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗診斷中心 （寧夏 銀川 750021）

內(nèi)容提要： 目的：探討全自動血型分析儀在無償獻血者不規(guī)則抗體篩查中的意義。方法：將2018年6月～2020年2月2000例來自血液中心的血漿等血制品（獻血者血液）為研究對象，均實施微板法（命名為對照組）、全自動血型分析儀方法（命名為實驗組）。對照不規(guī)則抗體篩查的意義。結(jié)果：實驗組的脂血標本血型判斷正確率及溶血標本血型判斷正確率更高于對照組，P＜0.05；而且女性獻血者不規(guī)則抗體構(gòu)成率更高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：在無償獻血者不規(guī)則抗體篩查中實施全自動血型分析儀法的優(yōu)勢確切，而且女性獻血者不規(guī)則抗體構(gòu)成率較男性人群更高，同時，臨床需加強重視臨床輸血患者及獻血者的不規(guī)則陽性血液，以免出現(xiàn)溶血反應(yīng)等相關(guān)不良事件。

不規(guī)則抗體又可稱之為意外抗體，通過給予獻血者實施不規(guī)則抗體篩查干預(yù)，可以有助于保障輸血安全有效[1]。而以往常規(guī)不規(guī)則抗體篩查方法主要選用微板法，但是該操作步驟費力費時，而且未能進行大批量檢測、標準化檢測。且隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平快速發(fā)展進步，全自動血型分析儀方法已被越來越多的血站運用，而且將傳統(tǒng)紙片法血型檢測、玻板法血型檢測逐漸替代[2]。本文旨在探討全自動血型分析儀在無償獻血者不規(guī)則抗體篩查中的意義，現(xiàn)簡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2020年2月2000例來自血液中心的血漿等血制品（獻血者血液）為研究對象，均實施微板法（命名為對照組）、全自動血型分析儀方法（命名為實驗組）。對照不規(guī)則抗體篩查的意義。2000例來自血液中心的血漿等血制品（獻血者血液）中，每份為5mL，給予3000r/min速度離心處理，持續(xù)12min后，進行檢測。

1.2 方法

對照組采用微板法，具體為：結(jié)合微孔板紅細胞凝集法的原理，選擇96孔U型微孔板，選擇STAR加樣儀對樣本及試劑作處理；加樣本為50μL血漿，Oc試劑為50μL，以1700r/min速度進行離心處理，離心3min后，放在孵育振蕩器（保持4min）：Accel為1，振蕩速度為1200r/min，完成后，將其放置2min，選擇酶標儀比色，并進行判讀結(jié)果。

實驗組采用全自動血型分析儀方法，儀器選擇：戴安娜系列血型分析儀；試劑選擇：戴安娜公司抗人球蛋白凝膠微柱卡；具體操作：參考微孔板紅細胞凝集法的原理，選擇全血標本（每份為5mL）以及質(zhì)控品QC1（每份為10mL）、質(zhì)控品QC2（每份為10mL），以3000r/min速度進行離心處理，離心12min后；選擇12×10孔階梯型微孔板，選擇自動條碼閱讀樣本經(jīng)血型儀，接著進行分配樣本及試劑；然后放置孵育器60min（調(diào)整溫度為30±1°C），接著運用電腦數(shù)據(jù)及CCD圖像分析技術(shù)做處理分析，并將判定結(jié)果打印出來；實施檢測血型時，每一塊板布均進行10個樣本檢測；有3個參數(shù)可以進行判斷有無發(fā)生凝集，包括SPC、P/C、LIA；待以CCD系統(tǒng)圖像數(shù)字化處理血型儀后，通過上述3個參數(shù)進行綜合判斷，并得出結(jié)果。

1.3 觀察指標

對照兩組無償獻血者不規(guī)則抗體篩查的意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，進行t檢驗、χ2檢驗，求P值。

2.結(jié)果

2.1 兩組篩查結(jié)果的比較

兩組的一次準確定型率、正反定型不符率、RH(D)(-)率無差異性，P＞0.05；而實驗組的Oc凝集率更低，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組脂血標本血型判斷情況的比較

實驗組的脂血標本血型判斷正確率更高于對照組，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組溶血標本血型判斷情況的比較

實驗組的溶血標本血型判斷正確率更高于對照組，P＜0.05，見表3。

2.4 獻血者不規(guī)則抗體構(gòu)成的分析女性獻血者不規(guī)則抗體構(gòu)成率更高，P＜0.05，見表4。

3.討論

隨著臨床輸血技術(shù)的飛速發(fā)展，血型鑒定試劑標準化程度也隨之不斷提高，從而明顯降低了ABO血型系統(tǒng)鑒定誤差而導(dǎo)致的速發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率。但是，在臨床輸血反應(yīng)中，因為意外抗體而致遲發(fā)性溶血反應(yīng)發(fā)生率則越來越明顯。相關(guān)研究數(shù)據(jù)指出，在健康人群中，存在不規(guī)則抗體占比率約為0.30～2.00%，而主要的誘發(fā)溶血性輸血反應(yīng)因素則為血型抗體。因為，為有效保障臨床用血安全性，需加強開展對無償獻血者的不規(guī)則抗體篩查[3]。

表1. 兩組篩查結(jié)果的比較[n(%)]

表2. 兩組脂血標本血型判斷情況的比較[n(%)]

表3. 兩組溶血標本血型判斷情況的比較[n(%)]

表4. 獻血者不規(guī)則抗體構(gòu)成的分析[n(%)]

臨床目前血站對血型檢測、不規(guī)則抗體檢測以采用微板法為主，而且該實驗的每一個環(huán)節(jié)均需要通過人工操作完成，因此容易受到人為因素、外界因素而影響。通過微板法可以進行無償獻血者不規(guī)則抗體初篩，可以大批量樣本檢測，但是，由于該方法以為鹽水反應(yīng)介質(zhì)，而且在室溫即可進行實驗，因此某些弱凝集抗體、稀有抗體則未能容易被檢測出。臨床為取得更可靠、更準確的無償獻血者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果，以及臨床科學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展進步，全自動血型分析儀法被越來越廣泛運用，而且該操作方法可以使血型鑒定全程自動化處理，同時，可以取得更高血型篩查準確率，而且其抗干擾能力更強，從而使鹽水中不規(guī)則抗體也更容易被發(fā)現(xiàn)[4]。

從本文所得研究結(jié)果顯示：（1）實驗組的Oc凝集率更低（P＜0.05）；提示運用全自動血型分析儀方法的Oc凝集率更優(yōu)于微板法，可以有利于避免因為漏檢此抗體而導(dǎo)致遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。（2）實驗組的脂血標本血型判斷正確率以及溶血標本血型判斷正確率均更高（P＜0.05）；說明全自動血型分析儀方法的抗干擾能力強，可以利于避免發(fā)生誤判等情況。（3）女性獻血者不規(guī)則抗體構(gòu)成率更高（P＜0.05）；提示，女性人群的不規(guī)則抗體構(gòu)成率較男性人群更明顯，臨床需加強重視。充分說明，無償獻血者不規(guī)則抗體篩查過程中運用全自動血型分析儀方法，可以更利于進行相關(guān)檢測，而且在有效完成篩查項目的同時，可以保障臨床安全用血方面的廣闊開發(fā)應(yīng)用空間[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合無償獻血特點以及血站血型篩查工作特點，運用全自動血型分析儀對于無償獻血者不規(guī)則抗體篩查中可以起到重要意義作用，而且較微板法更具有優(yōu)勢，在一定程度上可以利于提高無償獻血者的血液質(zhì)量安全。