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    基于“冬病夏治”理論下采用穴位貼敷聯(lián)合針灸治療慢性咳喘的臨床療效

    2020-10-18 01:34:30丁開方
    甘肅科技 2020年19期
    關(guān)鍵詞:冬病夏治咳喘元氣

    張 陽,丁開方

    (1.廣元市中醫(yī)院,四川 廣元620000;2.滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科,河北 滄州 061000)

    慢性咳喘是由多種細胞及細胞成分參與的氣道慢性炎癥反應(yīng),臨床表現(xiàn)以喘息、咳嗽、胸悶、氣短為主要癥狀,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈[1]。中醫(yī)學(xué)認為,該病多見于肺脹、哮病、喘證等慢性肺系疾患,本虛標實為其基本病性,元氣虧虛,外邪侵襲導(dǎo)致肺宣降功能失常及津液輸布障礙,從而使痰濕、淤血等病理產(chǎn)物淤積,進一步加重元氣虧耗,從而達到本虛標實的特性[2]。冬病夏治是指在夏天利用機體陽氣充沛的特性,采用扶正固本、驅(qū)邪導(dǎo)滯的方法在夏天對疾病進行治療的方法,達到患者機體陰陽平衡、疾病痊愈的療效[3-5]。本研究選取四川省廣元市中醫(yī)院老年病科80例慢性咳喘患者進行臨床療效觀察,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取廣元市中醫(yī)院2017年5月~9月在老年病科住院治療的慢性咳喘患者80例,按照SAS(V9.2)軟件生成的80個隨機數(shù)字按照1:1的比例隨機將患者分為對照組和治療組。對照組40例,其中男19例,女 21 例;年齡 50~85(63.91±10.81)歲;病程 0.5~20年,平均10.6年;平均體重68.5kg。治療組40例,其中男 23 例,女 17 例;年齡 51~87(65.96±11.54)歲;病程1~25年,平均11.6年;平均體重64.8kg。兩組患者在性別、年齡、疾病原因等方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入標準

    (1)西醫(yī)診斷符合《呼吸系統(tǒng)疾病診療指南》中關(guān)于慢性咳喘的診斷標準的患者;中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于肺脹等疾病的診斷標準;(2)能夠配合治療且已簽署知情同意書的患者。

    1.3 排除標準

    (1)合并嚴重心功能衰竭、呼吸衰竭、重度低氧血癥的患者;(2)需行外科手術(shù)治療的患者;(3)合并有肝腎功能不全等重大器官功能衰竭的患者。

    1.4 治療方法

    1.4.1 對照組

    給予患者常規(guī)的治療慢性咳喘的藥物(常規(guī)化痰、支氣管舒張劑、黏液溶解劑),同時給予患者健康宣教,鼓勵患者戒煙,提高患者自身處理疾病的能力。

    1.4.2 治療組

    開設(shè)專門的“冬病夏治”門診,于7~9月份采用中醫(yī)“冬病夏治”方式治療患者,具體方式為穴位貼敷聯(lián)合針炙治療。穴位貼敷選擇細辛、白芥子、延胡索、法半夏、白胡椒、枳實及肉桂(寒證);細辛、白芥子、延胡索、法半夏、沉香、瓜蔞(熱證)將上述藥物各取30g,研磨成末后加入姜汁、黃酒、米醋后做成餅狀貼于紗布上,貼于患者大椎、肺俞、氣海、少海、腎俞、膻中等穴位,每次選擇6個穴位進行貼敷,保留6h,配合針炙,針炙選取3-5個穴位,可行溫針炙,每次20分鐘,選取頭伏、中伏、末伏各治療一次,根據(jù)伏天數(shù)行5-6次治療,隨訪并記錄結(jié)果。

    1.5 觀察指標和判斷標準

    采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》量表進行臨床療效測定[6],同時記錄患者SGRQ評分、急性發(fā)作次數(shù)對臨床療效進行評價,由兩個不參與治療的研究人員進行評價。

    臨床癥候判定標準:根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于臨床療效的判定標準:(1)痊愈:所有臨床癥狀完全消失,無復(fù)發(fā)情況。(2)顯效:咳嗽、咳痰、氣喘基本消失,復(fù)發(fā)次數(shù)每月少于2次。(3)有效:患者的臨床癥狀部分緩解,咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀偶爾存在,復(fù)發(fā)次數(shù)每月<5次。(3)無效:所有臨床癥狀基本無緩解,咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀持續(xù)存在。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

    數(shù)據(jù)的錄入和處理均采用SPSS 19.0進行分析處理,全部數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方差齊性檢驗和正態(tài)性檢驗,計量資料采用±s表示,等級資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的比較

    治療組和對照組在治療后的有效率分別為87.5%和75%。治療組的療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 1。

    表1 兩組患者臨床療效的比較(n=60,例,±s)

    表1 兩組患者臨床療效的比較(n=60,例,±s)

    兩組比較:χ2=8.62,P=0.03。

    組別 例數(shù)臨床療效分級總有效率治愈(例) 顯效(例) 有效(例) 無效(例)治療組 40 22 9 5 3 87.5%對照組 40 11 10 9 10 75%

    2.2 兩組患者SGRQ評分的比較(見表2)

    表2 患者的SGRQ評分比較(n=80,例,±s)

    表2 患者的SGRQ評分比較(n=80,例,±s)

    治療前 治療后 t P治療組 78.30±4.36 35.75±4.75 38.44 0.00對照組 77.70±4.07 40.30±7.24 28.61 0.00 t 1.37 4.26 P 0.17 0.00

    2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況(見表3)

    表3 患者的復(fù)發(fā)情況(n=80,例,±s)

    表3 患者的復(fù)發(fā)情況(n=80,例,±s)

    與對照組比較:△2χ=10.03,P=0.00。

    組別 例數(shù) 復(fù)發(fā) 未復(fù)發(fā) 復(fù)發(fā)率治療組 40 10 30 25%對照組 40 24△ 16△ 60%△

    3 討論

    慢性咳喘病程較長,遷延不愈,其發(fā)病機制尚未完全清楚。部分學(xué)者[7-8]認為,氣道炎癥機制、氣道的神經(jīng)-受體調(diào)節(jié)機制、基因遺傳因素等是導(dǎo)致慢性咳喘的主要機制。西醫(yī)學(xué)認為,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素小劑量氣管吸入是治療該病的首選方式,但該方式有周期長,停藥后復(fù)發(fā)的缺點。

    中醫(yī)學(xué)認為,“形寒飲冷則傷肺”,慢性咳喘的基本病因是由于肺、脾、腎氣虧虛,寒痰、宿飲內(nèi)伏,加之氣候變化、寒溫失調(diào)而發(fā)病。其基本病性為本虛標實之證。本虛在于腎氣、元氣虧虛,標實在于肺金郁閉之征。元氣不足,機體正氣虧虛,運化無力,邪氣趁虛而入,肺氣郁閉,宣降失常,痰飲積累而導(dǎo)致咳喘發(fā)病[9]。冬病夏治是針對冬季的常見病而采用夏季治療的一種中醫(yī)治療手段,夏季人體氣血充足,元氣旺盛,穴位貼敷藥效更加容易吸收,而夏季二伏天是人體陽氣最為旺盛的時候,在二伏天使用穴位貼敷配合針炙能夠促使人體正氣發(fā)揮最大衛(wèi)陽功能,激發(fā)正氣,增強人體免疫力[10]。

    本研究選取的80例慢性咳喘患者采用穴位貼敷配合針炙治療,臨床療效較好,值得推廣使用。

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