從冬病夏治論三伏貼之芻議

孟丹

【摘 要】根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生理論，冬病夏治已成為時(shí)下流行的養(yǎng)生保健方法。本文淺議冬病夏治與“三伏貼”治病療法的相互關(guān)聯(lián)與理論基礎(chǔ)，與同道共商。

【關(guān)鍵詞】《黃帝內(nèi)經(jīng)》；冬病夏治；三伏貼

《內(nèi)經(jīng)》云“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，這是在《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)于冬病夏治的基本理論溯源。在臨床上，好發(fā)于冬季的哮喘、老年慢性細(xì)支氣管炎、過敏性鼻炎等疾病，多是因病患身體素虛寒，正氣不足，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所解釋的免疫力低下，無法做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，也就成為了“冬病”的典型；然而，中醫(yī)老祖發(fā)明了一種治療方式，利用人體在夏季陽氣旺盛，營(yíng)衛(wèi)調(diào)達(dá)、腠理開達(dá)的生理特點(diǎn)，通過穴位貼敷、穴位注射、拔藥罐等方法，來溫煦機(jī)體，扶住正氣，驅(qū)散寒凝，為冬季保養(yǎng)打下基礎(chǔ)，以求得“不治已病治未病”，即“夏治”。

1 冬病夏治的中醫(yī)根據(jù)

根據(jù)陰陽對(duì)立制約和互根互制的理論，從冬至開始，陽生陰退，夏至，陰生陽退；所以夏至陽氣最旺。我們可以選擇三伏天，利用人體為陽氣最旺和體內(nèi)寒凝易解之時(shí)，來溫補(bǔ)陽氣，驅(qū)散寒凝，驅(qū)散患者體內(nèi)的陰寒之氣，將冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，從而可以到達(dá)“冬病夏治”。

2 三伏貼與冬病夏治的理論聯(lián)系

三伏貼即“穴位貼敷療法”，臨床上屬于天灸的一種，遵循了時(shí)間治療法，三伏指庚日，其在五行理論屬金，對(duì)應(yīng)肺臟。而自然界在夏季陽氣最旺，為驅(qū)散寒邪的最佳時(shí)間，同時(shí)夏季腠理疏松，采用穴位貼等的治法，可以使藥力通過腠理直達(dá)病所，調(diào)和人體陰陽，協(xié)調(diào)五臟平衡。根據(jù)《素問，四氣調(diào)神論》“春夏養(yǎng)陽”的原則，在初伏、中伏、末伏這三個(gè)庚日的第一天（三伏天即農(nóng)歷夏至的第三個(gè)庚日起到立秋后的第二個(gè)庚日止），進(jìn)行穴位治療，從而鼓舞人體正氣，驅(qū)散人體陰寒之氣，儲(chǔ)蓄陽氣，增強(qiáng)抗病能力，從而防治疾病。臨床上根據(jù)“三因治宜”的原則，根據(jù)患者年齡、性別、居住環(huán)境、患病情況等不同，貼敷時(shí)間一般為：兒童每次貼2～3小時(shí)，成人每次4～6小時(shí)。

三伏貼療法，遵從“天人相應(yīng)”的養(yǎng)生原則，三伏天，利用人體為陽氣最旺和體內(nèi)寒凝易解之時(shí)，來溫補(bǔ)陽氣，驅(qū)散寒凝，起到扶正祛邪的治療目標(biāo)。治療疾病的范圍較為廣泛，但以“冬病”為多見，如哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等。基本病機(jī)可總結(jié)為體內(nèi)陰寒太盛或者陽虛導(dǎo)致陰寒，常需要夏季自然界的鼓動(dòng)才能激發(fā)人體的陽氣，三伏用藥主要采用辛溫通陽的藥物，辛者能行能散，配伍溫里藥、行氣藥、貼祛濕藥等，溫陽散寒，驅(qū)散寒邪消除病因；二是采用“隨而濟(jì)之”的補(bǔ)法，即在夏至以后，陽氣漸去之時(shí)，取補(bǔ)腎溫陽、顧護(hù)正氣的經(jīng)穴，如關(guān)元、命門、腎俞等，來調(diào)補(bǔ)機(jī)體陰陽。

3 臨床應(yīng)用三伏貼案例慢

3.1 慢性支氣管炎與哮喘

兩者同屬于呼吸系統(tǒng)疾病，主要原因是機(jī)體免疫力下降，容易感受風(fēng)寒；中醫(yī)認(rèn)為是陽氣不足，腠理不顧，外邪容易入侵。冬病夏治“三伏貼”可以提高人體機(jī)體免疫力，降低機(jī)體過敏狀態(tài)，提高抗病能力。慢性支氣管炎與哮喘主要涉及肺、脾、腎三臟；在陽氣不足、加之氣候驟變之時(shí)，容易發(fā)病。臨床上經(jīng)常用以解表散寒的細(xì)辛、麻黃、桂枝，溫陽行氣的白芥子，破血逐瘀的延胡索，泄水逐飲的甘遂等藥物，輔以麝香辛香開竅走散，促進(jìn)藥力，再配以具有溫中作用的姜汁，在肺俞、心俞、膈俞、腎俞、膏肓等背腧穴以及天突、定喘、膻中等穴位進(jìn)行貼敷，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑陰陽、驅(qū)散寒凝，使人體陰平陽秘，臟腑經(jīng)絡(luò)通暢，達(dá)到喘平咳止的效果。蔡建新[1]通過三伏貼穴位貼服治療小兒哮喘與單獨(dú)服西藥者形成對(duì)照，研究發(fā)現(xiàn)咳喘三伏貼穴位貼敷臨床療效顯著。貼穴位貼敷能夠調(diào)節(jié)哮喘患兒機(jī)體免疫，降低血清IL-4和提高IFN-x濃度，調(diào)節(jié)Thl/Th2平衡，從而能夠達(dá)到調(diào)節(jié)和提高血清體液免疫水平，增強(qiáng)抵抗力的目的，減少疾病發(fā)作次數(shù)、減少哮喘發(fā)作程度，控制哮喘發(fā)作。

3.2 過敏性鼻炎

過敏性鼻炎也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，使機(jī)體對(duì)某種變應(yīng)原敏感性增高而引起的鼻塞流涕、鼻癢、噴嚏、嗅覺減退或喪失的一種病癥。中醫(yī)認(rèn)為其主要病機(jī)是素體衛(wèi)外不固，腠理疏松，風(fēng)邪寒邪等陰邪趁虛侵襲肌表，誘發(fā)或加重本病的發(fā)生與發(fā)展。在臨床治療中，通常取白芥子、延胡索來發(fā)散止痛，甘遂、細(xì)辛，配以姜汁，來溫煦肌表，在定喘、肺俞、脾俞、風(fēng)門、心俞、腎俞、取膏肓、膈俞、三焦俞等部位進(jìn)行穴位敷貼，來起到溫經(jīng)散寒、宣通肺竅的功用。杜淑艷[2]招募患者120例，觀察治療效果結(jié)果經(jīng)“三伏貼”治療后顯效58例，有效51例，無效11例，總有效率90.83%；李友武[3]觀察溫針灸結(jié)合“三伏貼”治療過敏性鼻炎的臨床療效，結(jié)果在鼻炎臨床癥狀計(jì)分改善和臨床療效方面，治療組均優(yōu)于對(duì)對(duì)照組。

4 小結(jié)

綜上所述，三伏之時(shí)若能借助自然界陽氣的溫煦之力，加之以溫?zé)帷⒀a(bǔ)虛之治法，便可以陽克陰，將蟄伏于體內(nèi)的陰寒邪氣連根拔起，得到事半功倍的治療效果。冬病夏治的灸法在治療方法和適應(yīng)癥上各有特色，但總的來說，由于其溫?zé)岬奶匦?，并不是人人都適用，實(shí)熱性疾患及陰虛火旺體質(zhì)的人應(yīng)慎灸，否則只會(huì)“火上澆油”、事與愿違。所以，我們治療是要綜合考慮各方面因素，同時(shí)要不斷與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿成果相結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)療法的現(xiàn)代化。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔡建新.咳喘三伏貼防治小兒哮喘臨床觀察[J].2008，2（23）：143-145.

[2]杜淑艷.“三伏貼”治療過敏性鼻炎的效果觀察[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，2：132-134.

[3]李友武，趙冬娣，袁濤.溫針灸結(jié)合“三伏貼”治療過敏性鼻炎53例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46（7）：63-64.