消化道癌的社區(qū)篩查及早期診斷的研究進展

宋冬妹

【摘要】 在國民生活水平不斷提升的當下，消化道疾病的發(fā)病率逐年走高，消化道癌中的食道癌以及胃癌在患病早期并未有極為明顯的發(fā)病癥狀，一旦出現臨床癥狀來到醫(yī)院進行檢查時，消化道癌已經進入中晚期階段，其治療有效率并不能得到保證。基于此，本文首先對消化道癌的研究概況進行闡述，其次對食道癌的社區(qū)篩查及早期診斷的研究金正進行探究，最后對胃癌的社區(qū)篩查及早期診斷的研究進展進行分析，旨在為之后的消化道癌研究提供借鑒。

【關鍵詞】 消化道癌;食道癌;胃癌;社區(qū)篩查;早期診斷

【中圖分類號】R43 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-294-01

在我國早前有關消化道癌的報道中提到，消化道癌發(fā)現率僅為11%，由于患者對于消化道早期癌癥的重視程度不高，導致消化道癌被發(fā)現大多在癌癥中后期。消化道癌早期診斷治療的5年存活率可達到90%以上，一旦在癌癥中晚期被發(fā)現，其治愈的機率僅在10%左右。有效解決這一問題的關鍵就是需要全面推行消化道癌篩查，對其進行早期診斷、有效治療，提升患者患癌后的生活質量以及生存率。

1 消化道癌研究概況

癌癥已經成為我國重大的公共衛(wèi)生問題，2015年全國腫瘤登記表中顯示出，我國新發(fā)癌癥病例約為393萬，其死亡病例約為234萬。Correa等人提出的胃粘膜癌病變模式得到了廣泛的認可，他認為剛開始由正常胃粘膜發(fā)病轉換為淺表性胃炎，由淺表性胃炎環(huán)衛(wèi)轉換為萎縮性胃炎、轉換為腸化生、轉換為異型增生、最后轉化為胃癌。龔靜、元國平、林寅君等人在寧波市 2013—2017年居民癌癥高風險評估及臨床篩查結果分析中指出，在臨床篩查者6550人次的背景下消化道癌中疑似癌癥以及癌前病變的高風險率為39.01%，篩查方式依靠評估問卷和軟件系統進行篩選出高危人群，以藥物活動或是環(huán)境因素有效干預，進而達到預防消化道癌癥的目的[2]。

2 食道癌的社區(qū)篩查及早期診斷

食道癌作為全世界范圍內發(fā)病率極高的消化道腫瘤，每年約有29萬人死于食道癌疾病，且男性發(fā)病概率要明顯高于女性發(fā)病概率。導致食道癌發(fā)病原因極為復雜，其中包含化學因素、生物因素以及生活習慣等因素問題，患有食道癌的患者在早期并未有較為明顯的癥狀，患者在吞食較硬事物過程中會出現些許不適感，而在食道癌中晚期階段時患者會出現吞咽困難、黏液樣痰等癥狀，因此對食道癌疾病進行早期診斷是極為重要的。

2.1 氣鋇雙重造影

對患者采用氣鋇雙重造影有著安全性高以及更加方便快捷的特征，這種檢查技術手段帶來的禁忌癥狀較少，因此帶給對患者的傷害更小?；颊咴谌朐簳r先用10mL的溫開水沖服3g的氣粉進行口服，患者在口服鋇劑之后在進行氣鋇雙重造影檢查，郭轅森，晁義堅等人的研究表明氣鋇雙重造影檢查食道癌的準確率高達88%[3]?，F階段的氣鋇雙重造影診斷技術大多是與手術病理切片檢查結合確診。

2.2 上消化道鋇透

上消化道鋇透檢查方式就是在上午患者空腹階段對患者進行影響檢查，患者應用的造影劑為氣鋇雙重造影劑，患者在進行上消化道鋇透檢查時需要全程緩慢進行吞咽動作，同時患者還要行多體位形式攝片，繼而有效細致的觀察記錄患者食道黏膜的形態(tài)。孟現平的研究表明應用消化道鋇透診斷檢出率為95.8%[4]。對于早期食道癌檢查有著一定的檢查優(yōu)勢。上消化道壩透檢查方式更加貼合早期食道癌的粘膜病變高敏感性特性，是早期食道癌診斷篩查的重要手段。

2.3 X線檢查診斷

X線檢查方式進行診斷，是對患者的黏膜位置以及管腔位置進行造影，這種造影方式并不會對患者的機體造成傷害，因此能夠在患者較為放松的前提下，獲得較好的診斷療效。張園兵的研究表明在利用X線檢查方式來進行食道癌早期診斷的診斷檢出率高達96.15%[5]。X線檢查方法是實現了食道結構的可視化發(fā)展。

3 胃癌的社區(qū)篩查及早期診斷

胃癌作為我國常見的惡心腫瘤之一，有著發(fā)病率高、治愈率的特征，胃癌致死率位于全國惡性腫瘤致死的的第二名。我國相關數據表明，有將近30%是為胃癌患者伴有遠處轉移的晚期胃癌特征，中晚期胃癌患者再接受治療其五年生存率也打不到10%。社會上的青年群體在社會壓力的逼迫下，胃癌病發(fā)率持續(xù)提升，在胃癌疾病治療工作開展過程中，需要有效遵循早診斷、早治療的原則?，F階段我國臨床醫(yī)療中常用的診斷技術就是CT檢查以及胃鏡檢查技術，靈活應用胃癌早期診斷技術可大大提升早期胃癌檢出率。

3.1 CT檢查診斷

多層螺旋CT能夠迅速判斷患者是否患有胃癌、判斷患者病變組織的病變組織大小以及病變組織范圍進而有效確定患者的胃癌分期，同時多層螺旋CT也具備操作便捷的優(yōu)勢，醫(yī)療人員極易操作檢查方式。王亞龍、韓敏榮等人的研究表明多層螺旋CT在胃癌分型診斷中的準確率高達 97.6%。[1]多層螺旋CT檢查診斷實現了胃壁精細結構的可視化發(fā)展。

3.2 X線鋇餐造影檢查

X線鋇餐造影檢查是胃癌檢查中常用的檢查形式，X線鋇餐造影具備著無創(chuàng)檢查的優(yōu)勢，其檢查時間短、操作方式較為簡便，其檢查準確率也相對較高。X線鋇餐造影檢查應用開展主要是利用數字化胃腸機，硫酸鋇干懸混劑作為造影劑，與水的比例為150g：200mL，黃崎的研究結果表明，X線鋇餐造影檢查的準確率高達94.44%。X線鋇餐造影檢查診斷技術造成的影響較低，可用于胃癌術后檢測是否復發(fā)之中。

3.3 內鏡診斷檢查

內鏡診斷檢查方式，可幫助醫(yī)師直接觀察了解胃癌病變部位、病變組織的大小，病變組織形態(tài)以及浸潤范圍。我國胃癌臨床中不斷被普及的小內鏡超聲探頭，小內鏡超聲探頭對于浸潤深度的檢查準確性相對較高，對胃癌早期的精確分期以及胃癌治療方式的選擇有著極高的應用價值，而窄帶成像技術則是能夠對患者的消化道黏膜表面結構進行觀察，發(fā)現在普通內鏡下難以發(fā)現的病灶，提升患者消化道癌的檢出率。內鏡診斷檢查方法在診斷患者早期胃癌敏感性、特異性以及準確性上，都要高于傳統內鏡檢查手段。

隨著我國內消化內鏡技術的不斷發(fā)展，對我國消化道癌癥早期診斷與治療工作起到了較大的推動作用，尤其是內鏡篩查、監(jiān)測概念的提出，促使消化道早癌的診斷率有了大幅度提升，進而有效提升患者的生活質量與生存率。當前，新型內鏡技術也在持續(xù)驗證中，如細胞內鏡、藍激光成型技術、膠囊內鏡等，這些新型內鏡技術在未來的臨床應用中都有著較好的發(fā)展前景。

參考文獻

[1]王亞龍，韓敏榮，葉華.評價多層螺旋CT對于胃癌診斷的研究進展[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（16）：76-77.

[2]龔靜，元國平，林寅君，李輝，高宇萌，徐奮奮.寧波市江北區(qū)2013—2017年居民癌癥高風險評估及臨床篩查結果分析[J/OL].中國公共衛(wèi)生：1-2[2019-09-12].

[3]郭轅森，晁義堅，詹陽，周同.氣鋇雙重造影對早期食道癌的診斷及應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（96）：150-151.

[4]孟現平.上消化道鋇透對早期食道癌的診斷價值分析[J].系統醫(yī)學，2018，3（08）：137-138+144.

[5]張園兵.探索X線診斷早期食道癌患者的臨床研究[J].心理月刊，2018（10）：256.