趙建梅
【摘要】 目的:探討心胸外科手術(shù)患者鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用及相應(yīng)護(hù)理管理。方法:對(duì)2018年3月-2019年4月接受我院心胸外科手術(shù)治療的96例患者予以選取,并隨機(jī)對(duì)其進(jìn)行分組,比較對(duì)照組48例(常規(guī)心胸外科護(hù)理)與在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理的觀察組48例術(shù)后疼痛情況評(píng)估及護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果。結(jié)果:觀察組術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)所行疼痛評(píng)估分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)心胸外科手術(shù)患者積極予以合理鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用,并加強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理管理,可有效減輕其疼痛程度,提高護(hù)理滿意度,價(jià)值突出。
【關(guān)鍵詞】 鎮(zhèn)痛藥;心胸外科;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R572 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-292-02
醫(yī)院心胸外科所收治的病患大多為病情復(fù)雜且危重者,常見疾病類型主要有氣胸、肺癌、風(fēng)濕性心臟病等。胸外科手術(shù)相應(yīng)較為復(fù)雜,創(chuàng)口較大,術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛的可能性非常之高[1]。故積極施以護(hù)理干預(yù),并應(yīng)用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛,對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及預(yù)后有積極促進(jìn)作用。本研究即針對(duì)我院所予心胸外科患者鎮(zhèn)痛藥物具體應(yīng)用及護(hù)理管理各舉措展開詳盡分析,并報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
對(duì)2018年3月-2019年4月接受我院心胸外科手術(shù)治療的96例患者予以選取,并隨機(jī)對(duì)其進(jìn)行分組,研究組48例中男性28例,余20例為女性,年齡處于42-69歲范圍,均(55.3±3.7)歲;對(duì)照組48例中男性29例,余19例為女性,年齡則處于43-69歲范圍,均(55.9±3.2)歲。組間資料均衡(P>0.05)。本研究嚴(yán)格遵守醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理要求,并獲患者知情同意。
1.2 方法
對(duì)照組予常規(guī)心胸外科護(hù)理管理:①術(shù)前宣講疾病相關(guān)知識(shí),簡述手術(shù)相關(guān)流程,幫助患者樹立治療信心;囑患者戒煙、酒,指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,以控制或減少呼吸道感染;②術(shù)后嚴(yán)密進(jìn)行各生命體征觀察,施以體位管理,并給予氧療;同時(shí)根據(jù)病情施以對(duì)癥護(hù)理。
觀察組則基于此之上加強(qiáng)疼痛護(hù)理與鎮(zhèn)痛藥管理。①疼痛護(hù)理:術(shù)前講解疼痛發(fā)生機(jī)制、控制方法、正確的評(píng)估與表達(dá)等,同時(shí)講解手術(shù)的必要性、有效性及預(yù)后,為之解釋術(shù)后疼痛的有效控制方法,幫助其解除對(duì)術(shù)后疼痛的焦慮與擔(dān)憂;術(shù)后維持病房環(huán)境干凈舒適,執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔,指導(dǎo)患者采用美好事物聯(lián)想法、縮唇呼吸、聽音樂、與親友交談等多種方式緩解疼痛感。②鎮(zhèn)痛藥物管理:正確對(duì)患者疼痛性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間等予以評(píng)估,然后遵醫(yī)囑合理進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用,并注意觀察藥物不良反應(yīng);本文中有應(yīng)用枸櫞酸芬太尼進(jìn)行間斷性肌肉注射者30例,劑量為0.1mg/次,為避免藥物蓄積,劑量維持在0.7-1μg/kg,并注意觀察患者呼吸、咳嗽反應(yīng)等;42例運(yùn)用咪達(dá)唑侖注射液鎮(zhèn)痛,維持劑量0.44-0.2mg/h,期間連接心電監(jiān)護(hù)儀,警惕呼吸抑制、低血壓出現(xiàn);24例以硫酸嗎啡注射液進(jìn)行鎮(zhèn)痛,維持劑量在1mg/kg以下,因其易誘發(fā)低氧血癥,通常應(yīng)盡量避免使用,并在鎮(zhèn)痛期間對(duì)患者血氧飽和度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。
1.3 觀察指標(biāo)
①采用數(shù)字等級(jí)量表(NRS)及面部表情量表進(jìn)行術(shù)后疼痛評(píng)分,以0-10分計(jì),分值越高疼痛越劇烈。②采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行匿名問卷填寫,采用百分制,90分以上者判定非常滿意,80-89分區(qū)間為較滿意,未及80分為不滿意。滿意度=非常滿意+較滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
文中全部研究數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)錄入SPSS22.0軟件中展開統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料予%表達(dá),開展卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料予(x±s)表達(dá),開展t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)后疼痛情況比較
如表1,觀察組術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的疼痛值分析均較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 護(hù)理滿意度比較情況
恰如表2,觀察組護(hù)理滿意度調(diào)查93.75%,高于對(duì)照組79.17%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論分析
術(shù)后疼痛為心胸外科難以避免的一類術(shù)后并發(fā)癥,可致患者自主神經(jīng)異?;顒?dòng),血液中苯酚胺水平急劇升高,使患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常、血壓升高、呼吸加快,甚至心跳驟停等。此外,致痛及炎性介質(zhì)于患者體內(nèi)的異常釋放,可進(jìn)一步加重原發(fā)病灶缺血缺氧及水腫,同時(shí)又可導(dǎo)致機(jī)體酶及激素代謝異常,蛋白質(zhì)分解加速,而合成緩慢,對(duì)傷口愈合非常不利[2]。另一方面,疼痛時(shí)患者不能深呼吸或有效咳嗽,不敢翻身活動(dòng),使呼吸道分泌物排出不利,進(jìn)而增加肺部感染、壓瘡、麻痹性腸梗阻等并發(fā)癥幾率,不利于術(shù)后康復(fù)。因此積極應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥可促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程,但鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用亦存在一定風(fēng)險(xiǎn),且考慮到心胸外科所用鎮(zhèn)痛藥物大多對(duì)呼吸及循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用,更應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)護(hù)理管理[3]。本文結(jié)果示,觀察組術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的疼痛情況評(píng)分均低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果高于對(duì)照組??紤]原因?yàn)?,術(shù)前對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的耐心細(xì)致講解可使患者對(duì)其有正確的認(rèn)知,可更為從容的面對(duì)術(shù)后疼痛,同時(shí)借助多種方式方法進(jìn)行注意力分散,幫助其緩解疼痛程度;此外,在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物時(shí),加強(qiáng)生命體征及不良反應(yīng)觀察,確?;颊哂盟幇踩?。
綜上,針對(duì)心胸外科手術(shù)患者積極予以合理鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用,并加強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理管理,可有效減輕其疼痛程度,提高護(hù)理滿意度,價(jià)值突出。
參考文獻(xiàn)
[1]梁玉勝. 舒適化護(hù)理降低心胸外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(30):3843-3844.
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