無責(zé)罰不良事件上報(bào)在護(hù)理管理中的實(shí)踐與思考

孫秀娥　董娟

【摘要】 目的：探討無責(zé)罰不良事件上報(bào)在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法：我院于2018年1月份-2018年12月份未應(yīng)用無責(zé)罰不良事件上報(bào)管理獲得的資源作為對(duì)照與2019年1月份-2019年12月份應(yīng)用無責(zé)罰不良事件上報(bào)管理獲得的資源進(jìn)行比較，對(duì)比分析實(shí)施管理前后的管理效果。結(jié)果：實(shí)施管理后的不良事件上報(bào)率為88.24%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)施前48.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施管理后的護(hù)理投訴率為2.73%明顯低于實(shí)施管理前10.23%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施管理后醫(yī)師臨床滿意度普遍高于實(shí)施前，差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理管理中應(yīng)用無責(zé)罰不良事件上報(bào)管理，能夠優(yōu)化護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 無責(zé)罰不良事件上報(bào);滿意度;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-288-02

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的生活水平不斷提高，社會(huì)整體健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)于護(hù)理工作也提出了更高的要求。當(dāng)前護(hù)理管理中存在護(hù)理不良事件不上報(bào)的情況，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量遲遲得不到提升。住院產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，產(chǎn)后知識(shí)缺乏，病房護(hù)理中存在較多的安全隱患，容易引發(fā)護(hù)患糾紛，提高科室的護(hù)理管理質(zhì)量是非常重要的，來滿足當(dāng)前的護(hù)理需求。無責(zé)罰不良事件上報(bào)制度能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)上報(bào)意識(shí)，對(duì)于護(hù)理工作的改進(jìn)有著重要意義[1]。本次研究對(duì)象為實(shí)施管理前后獲得的資源，通過臨床護(hù)理結(jié)果的對(duì)比來證實(shí)無責(zé)罰不良事件上報(bào)的臨床價(jià)值，如下所述：

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院于2018年1月份-2018年12月份未應(yīng)用無責(zé)罰不良事件上報(bào)管理獲得的資源作為對(duì)照與2019年1月份-2019年12月份應(yīng)用無責(zé)罰不良事件上報(bào)管理獲得的資源進(jìn)行比較，對(duì)比分析管理前后的不良事件發(fā)生情況、上報(bào)率以及醫(yī)師臨床滿意度等。管理前25名婦產(chǎn)科醫(yī)師中，包括了25名女性醫(yī)師，年齡在25-53歲之間，年齡均值為（33.48±3.57）歲，工作年限在1-11年之間，工作年限均值為（4.15±0.89）年;管理后25名婦產(chǎn)科醫(yī)師中，同樣全為女性醫(yī)師，年齡在23-52歲之間，年齡均值為（32.19±3.68）歲，工作年限在1-12年之間，工作年限均值為（4.33±0.92）年。兩組婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行基本資料的比較，差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

無責(zé)罰不良事件上報(bào)制度：（1）建立護(hù)理不良事件分析小組：掌握護(hù)理人員的基本情況，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，找出潛在隱患問題，制定詳細(xì)的評(píng)估表格，包括疾病狀態(tài)、護(hù)理問題、護(hù)理診斷等項(xiàng)目，將各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)的劃分，分析不良事件的發(fā)生原因，制定預(yù)防措施以及解決方案;（2）明確規(guī)定制度報(bào)告范圍，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分類護(hù)理，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的整理，在出現(xiàn)護(hù)理不良事件后要立即上報(bào)，尋求補(bǔ)救措施，填寫其發(fā)生原因、處理過程以及處理對(duì)策等;（3）小組成員接到報(bào)告后，應(yīng)填寫報(bào)告表，通過小組會(huì)議進(jìn)行問題分析，總結(jié)其發(fā)生原因與預(yù)防措施;（4）護(hù)理不良事件應(yīng)在48h內(nèi)上報(bào)，緊急事件可縮短上報(bào)時(shí)間，應(yīng)如實(shí)報(bào)告，杜絕隱瞞情況;（5）對(duì)于主動(dòng)上報(bào)者進(jìn)行精神或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于不積極上報(bào)者進(jìn)行教育[2];（6）根據(jù)上報(bào)情況分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善護(hù)理流程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明實(shí)施管理前后的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比較實(shí)施管理前后的不良事件上報(bào)情況

實(shí)施前共發(fā)生88例不良事件、共上報(bào)43例、上報(bào)率為48.86%，實(shí)施后共發(fā)生68例不良事件、共上報(bào)60例、上報(bào)率為88.24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析比較實(shí)施管理前后的護(hù)理投訴情況

實(shí)施前，88例不良事件中共有9例投訴、護(hù)理投訴率為10.23%，實(shí)施后，88例不良事件中共有2例投訴、護(hù)理投訴率為2.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表一。

2.3 分析比較實(shí)施管理前后的手術(shù)室醫(yī)師臨床滿意度 實(shí)施管理后醫(yī)師臨床滿意度為91.11%，實(shí)施管理前為73.33%，實(shí)施管理后的醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表二。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高，臨床工作者更加重視醫(yī)院的管理工作。由于部分護(hù)理人員的責(zé)任心不足，容易出現(xiàn)護(hù)理不良事件，且不上報(bào)、不改進(jìn)，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛。長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量得不到提升，護(hù)理不良事件越來越多。當(dāng)前社會(huì)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求量增大，面對(duì)護(hù)理資源緊張的局面，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的管理，保證護(hù)理工作的安全可靠，這就需要對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員面對(duì)不良事件往往不會(huì)主動(dòng)的上報(bào)，這無疑是將自己的過錯(cuò)展示出來，導(dǎo)致會(huì)扣除自己的績(jī)效，還會(huì)影響整個(gè)科室的評(píng)優(yōu)情況，不良事件上報(bào)給護(hù)理人員帶來了較大的壓力。無責(zé)罰不良事件上報(bào)制度能夠消除護(hù)理人員的擔(dān)憂，減輕了護(hù)理人員的心理壓力，讓護(hù)理人員放下心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的不足并積極改進(jìn)，進(jìn)而改善護(hù)理流程。強(qiáng)化護(hù)理安全管理，定期排查安全問題，做好交叉感染的預(yù)防工作，嚴(yán)格按照無菌操作。對(duì)于積極上報(bào)的科室和人員進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)與護(hù)理安全意識(shí)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)患者的管理，成立安全小組，加強(qiáng)安全監(jiān)管，規(guī)范護(hù)理人員的操作，通過對(duì)護(hù)理工作情況的評(píng)估，來找出護(hù)理工作中的不足之處，及時(shí)上報(bào)不良事件，共同商討出可行的解決方案。對(duì)于主動(dòng)上報(bào)的護(hù)理人員可以進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)更多的人員能夠上報(bào)，幫助護(hù)理人員樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意率。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施管理后的不良事件上報(bào)情況與比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施管理后的護(hù)理投訴情況與實(shí)施管理前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明無責(zé)罰不良事件上報(bào)制度的應(yīng)用，讓不良事件上報(bào)率大大提高，護(hù)理投訴率大大降低。實(shí)施管理后醫(yī)師中有25名十分滿意、15名滿意、1名基本滿意、4名不滿意，臨床滿意度為91.11%，實(shí)施管理前醫(yī)師中有16名十分滿意、13名滿意、4名基本滿意、12名不滿意，臨床滿意度為73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明實(shí)施無責(zé)罰不良事件上報(bào)制度管理后護(hù)理人員能夠更好的配合醫(yī)師的工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決相關(guān)問題，提高了醫(yī)師的滿意度。在以往的護(hù)理管理中，護(hù)理人員在出現(xiàn)護(hù)理失誤后擔(dān)心影響科室考核或績(jī)效往往會(huì)隱瞞實(shí)情，不會(huì)主動(dòng)的進(jìn)行不良事件的上報(bào)，來避免受到懲罰，這一僥幸心理的存在不會(huì)讓護(hù)理工作有任何提高，護(hù)理人員逐漸會(huì)失去責(zé)任心，不會(huì)從一次失誤中吸取教訓(xùn)，護(hù)理不良事件會(huì)越來越多，護(hù)理質(zhì)量得不到有效的提升。醫(yī)院患者承受著經(jīng)濟(jì)壓力與疾病痛苦，若護(hù)理不到位容易出現(xiàn)一系列不良事件，加重患者的負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，高質(zhì)量的護(hù)理管理工作對(duì)于患者的預(yù)后有著較好的改善作用。無責(zé)罰不良事件上報(bào)制度為醫(yī)院質(zhì)量管理模式改革帶來了新思路，是一項(xiàng)激勵(lì)性的上報(bào)制度，改變了以往硬性的管理策略，通過對(duì)護(hù)理人員的鼓勵(lì)來實(shí)現(xiàn)自覺上報(bào)，讓護(hù)理人員能夠認(rèn)識(shí)到自身的不足，提高了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，讓他們能夠認(rèn)識(shí)到不良事件所造成的不良影響，能夠在沒有壓力的情況下積極上報(bào)不良事件，及時(shí)的解決護(hù)理中存在的問題。

綜上所述，無責(zé)罰不良事件上報(bào)在護(hù)理管理中的實(shí)施效果顯著，能夠提高醫(yī)生滿意度，提高患者的滿意度，保證了良好的管理效果，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：孫秀娥（1967-），女，漢族，山東高青人，大專，主管護(hù)師/護(hù)理部主任，研究方向：護(hù)理管理。