院前急救措施對急性腦卒中患者急診救治效果的影響效果分析

費斐

【摘要】 目的：分析探討院前急救措施對急性腦卒中患者急診救治效果的影響效果。方法：將2018年1月至2018年12月接受院前急救措施的14例急性腦卒中患者作為觀察組，另外將14例由家屬自行送至急診就診的急性腦卒中患者作為對照組，進而比較兩組患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對急性腦卒中患者施以院前急救措施，可以有效降低患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 院前急救措施;急性腦卒中;急診救治

【中圖分類號】R743.3 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-236-01

腦卒中在臨床上又被稱為中風和腦血管意外，是臨床常見的一種急性腦血管疾病，具有致殘率高和易復發(fā)的特點，更為嚴重的是患者的病情會隨著復發(fā)次數(shù)的增多而加重，給患者的生命健康和生活質(zhì)量帶來了極大的危害[1]。為了進一步明確院前急救措施對急性腦卒中患者急診救治效果的影響效果，本文特將2018年1月至2018年12月接受院前急救措施的14例急性腦卒中患者和14例由家屬自行送至急診就診的急性腦卒中患者作為研究對象，期望為相關(guān)的急性腦卒中院前急救提供有建設(shè)性的意見，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

28例急性腦卒中患者根據(jù)急救方式均分為觀察組和對照組。觀察組患者中男女例數(shù)分別為（8、6）例，年齡38-75歲，平均（52.3±3.7）歲，合并疾?。焊哐獕?例，糖尿病7例，冠心病2例;對照組患者中男女例數(shù)分別為（7、7）例，年齡37-76歲，平均（53.1±2.7）歲，合并疾?。焊哐獕?例，糖尿病6例，冠心病4例，本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準。對比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者由家屬自行送至急診就診，未接受急診科系統(tǒng)的院前急救措施。

1.2.2 觀察組

觀察組接受院前急救措施治療，具體的治療內(nèi)容是：（1）救護車出車期間，急救人員要及時和患者家屬進行溝通，進行簡單的急救指導，保持患者的平臥位，將患者的頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保證患者呼吸通暢，穩(wěn)定患者情緒。（2）現(xiàn)場急救措施：a）對患者的生命體征進行監(jiān)測，對患者采取平臥位，頭部稍微抬高，對于有腦出血癥狀的患者頭部應(yīng)抬高15-30°，生命體征監(jiān)測主要是對患者的心率、血壓、呼吸頻率以及血糖等基本指標進行檢測，重點觀察患者的意識、語言能力是否出現(xiàn)障礙，在此過程中避免頻繁搬動患者[2]。b）維持和保證患者呼吸道呼吸通暢，對存在意識模糊的患者，醫(yī)護人員要第一時間解開患者的衣領(lǐng)，將頭偏向一側(cè)，避免患者分泌物和嘔吐物誤吸，及時對患者的口鼻分泌物進行清潔，對呼吸不通暢的患者，及時給予氧氣面罩或者鼻導管吸氧。（3）轉(zhuǎn)運工作：行車途中盡可能平穩(wěn)駕駛，穩(wěn)定患者病情。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥比較指標主要有：神經(jīng)功能后遺癥、上消化道出血以及腦疝。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），見表1。

研究組的病死例數(shù)為0例（0.000%），對照組的病死例數(shù)為5例（35.714%），研究的病死率低于對照組（x2=6.087，P<0.05）。

3 討論

腦卒中發(fā)病急驟，所以及時有效的急救顯得格外重要，一般來說，如果可以在急性腦卒中患者發(fā)病的6h內(nèi)給予及時有效的急救，很大程度上會降低患者的致殘率和致死率。因此給予腦卒中患者及時有效的治療是獲得良好救治效果的關(guān)鍵所在。

對比兩組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率和病死率可以看出，接受院前急救措施的患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)的急救措施治療，究其根本的原因就是院前急救措施是一種有效的急救措施，急救人員接到調(diào)度中心指令后，能夠第一時間詢問患者的發(fā)病癥狀，了解患者的病史，能夠指導家屬進行基礎(chǔ)性的現(xiàn)場急救;達到現(xiàn)場后，急救人員能夠保證患者的呼吸通暢，對于吸氧不足的患者，能夠及時給予導管吸氧或者面罩吸氧，及時為患者建立2-3條靜脈通道進行藥物輸注，如果患者的血壓明顯升高或者降低，則能立即進行藥物治療，保證患者的血壓處于160/90mmHg左右，對于合并糖尿病患者主要以生理鹽水滴注為主，對不同癥狀的患者采取了針對性的治療措施。同時在治療的過程中能夠及時清理患者的氣道、口腔、鼻腔內(nèi)的嘔吐物以及分泌物，有效的避免了患者出現(xiàn)窒息的情況，保證了臨床急救診治效果，大大降低了并發(fā)癥和病死率的發(fā)生[3]。

綜上所述，在急性腦卒中急救治療中，采用院前急救措施可以為患者爭取更加寶貴的急救時間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，可以改善急救治療效果。因此可以將院前急救措施體系建設(shè)工作作為醫(yī)院急救工作的重點，加強急救宣傳工作，最大限度的提高急救水平。

參考文獻

[1]趙瑞文，祁玉霞，王萍，等.延續(xù)護理方案在急性腦卒中溶栓患者中的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（77）：351-352.

[2]丁巧方，李哲，李銳.低頻重復經(jīng)顱磁刺激對腦卒中偏癱患者下肢肌張力、運動功能及步行能力的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（4）：4-8.

[3]荊勝國.血府逐瘀湯+針灸療法聯(lián)合西藥綜合治療急性缺血性腦卒中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學，2019（21）：116-117.