開窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的效果及預(yù)后分析

曲義　張雙全　張萍萍

【摘要】 目的：分析在口腔頜面囊腫與囊性病變患者治療中通過應(yīng)用開窗引流術(shù)的臨床價值。方法：對照組行傳統(tǒng)開放手術(shù)方案治療，同期觀察組則改為開窗引流術(shù)方案治療。結(jié)果：觀察組的手術(shù)成功率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，且P<0.05;觀察組的手術(shù)時間、失血量、住院天數(shù)均少于對照組P<0.05。結(jié)論：針對口腔頜面囊腫及囊性病變患者采用開窗引流術(shù)可有效提升治療效果并改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 口腔頜面囊腫;囊性病變;開窗引流術(shù);預(yù)后;價值

【中圖分類號】R782 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-208-01

口腔頜面囊腫以及囊性病變是臨床中比較常見的口腔疾病，患者患病初期由于缺乏典型的癥狀表現(xiàn)，非常容易受到忽略而造成病情的進(jìn)展，隨著患者病情發(fā)展，面部膨隆腫脹情況顯著，并表現(xiàn)出疼痛和麻木等一系列癥狀[1]?，F(xiàn)階段手術(shù)是對此類患者治療的主要措施，以往多通過局部手術(shù)切開刮治方案進(jìn)行治療，然而其創(chuàng)傷性較大，因此臨床應(yīng)用受到了限制，亟待探索更為安全和有效的手術(shù)治療方案。本文將著重探究應(yīng)用開窗引流術(shù)對于口腔頜面囊腫及囊性病變患者的治療價值。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機(jī)抽取2017年5月～2019年6月我院45例口腔頜面囊腫與囊性病變病例，以其手術(shù)方式為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（開窗引流術(shù)組，25例）：性別比，男∶女=14∶11;年齡28～68歲，均值（43.5±0.4）歲;上頜部發(fā)病10例，下頜部發(fā)病15例。對照組（傳統(tǒng)開放手術(shù)組，20例）：性別比，男∶女=11∶9;年齡26～69歲，均值（44.2±0.3）歲;上頜部發(fā)病8例，下頜部發(fā)病12例。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)開放手術(shù)方案治療，針對患者囊腫及囊性病變組織實(shí)施手術(shù)切除，從而緩解其面部畸形及壓力;同期觀察組則改為開窗引流術(shù)方案治療，以囊性病變表面作為術(shù)中開窗位置，對局部囊壁及骨質(zhì)進(jìn)行打開，促使囊液充分流出，從而緩解其面部壓力。常規(guī)局部浸潤麻醉，并于術(shù)前明確患者囊性病變及囊腫情況，于囊腫壁最薄弱處做小切口，長度約3mm，依次對黏骨膜和囊壁組織進(jìn)行切開、切除，針對囊壁組織實(shí)施病理檢查，以便排除惡性情況，針對囊腫及囊性病變當(dāng)中膿液進(jìn)行充分吸除，之后擴(kuò)大切口。對于囊腔利用過氧化氫及替硝唑?qū)嵤┓磸?fù)性沖洗，明確無膿液殘留后方可對黏骨膜及囊膜實(shí)施非連續(xù)縫合，并以碘仿紗布對囊腔進(jìn)行填充。兩組術(shù)后均進(jìn)行抗感染治療。

1.3 評估指標(biāo)

（1）手術(shù)成功判定：患者囊腫與囊性病變均得以徹底清除，且術(shù)后隨訪期間無復(fù)發(fā);（2）統(tǒng)計患者術(shù)后的主要并發(fā)癥情況;（3）統(tǒng)計兩組的常規(guī)手術(shù)治療，包括手術(shù)用時、失血量及住院天數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥率比較

觀察組的手術(shù)成功率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，且P<0.05。

2.2 常規(guī)手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組的手術(shù)時間、失血量、住院天數(shù)均少于對照組P<0.05。

3 討論

口腔頜面囊腫與囊性病變是近年來臨床中發(fā)病率較高的口腔疾病，又可分為軟組織囊腫以及頜骨囊腫。頜骨囊腫多是由于牙源性囊腫以及發(fā)育性囊腫，誘發(fā)患者的軟組織囊腫多以涎腺囊腫以及發(fā)育性軟組織囊腫[2]。多數(shù)患者在患病早期并無明顯的癥狀表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展產(chǎn)生疼痛和腫脹等臨床癥狀時，多數(shù)囊腫體積已較大，并且組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了較大的破壞情況，并表現(xiàn)出根尖囊腫、角化囊腫和含牙囊腫等類型。隨著患者病情的進(jìn)展容易造成滲透壓的升高，并誘發(fā)組織移位以及面部畸形情況，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致功能性障礙。此類患者治療中通過手術(shù)對病變部位進(jìn)行完整切除的難度較高，并且殘留囊壁上皮具有極強(qiáng)增殖能力，非常容易在術(shù)后發(fā)展為新囊腫，進(jìn)一步增加了患者的精神及經(jīng)濟(jì)壓力。外科手術(shù)是現(xiàn)階段對于此類患者進(jìn)行治療的主要措施，常規(guī)手術(shù)方案為局部切開刮治，雖然可達(dá)到一定的治療效果，然而其缺點(diǎn)表現(xiàn)在術(shù)后恢復(fù)慢且創(chuàng)傷較大，并且可能對周圍血管和神經(jīng)等產(chǎn)生損傷[3]。采用開窗引流術(shù)通過在囊性病變的表面做一小窗口，從而對囊壁與骨質(zhì)進(jìn)行打開，充分吸出囊液并進(jìn)行引流，同時還需對囊壁實(shí)施刮除，從而降低囊腫與良性病變術(shù)后復(fù)發(fā)。通過控制囊腔壓力有利于降低對周圍組織結(jié)構(gòu)造成的損傷，有效地降低了術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險和死腔情況，有利于促使頜骨骨質(zhì)的順利形成[4]。同時采用開窗引流術(shù)能夠幫助降低患者囊腫和囊性病變滲透壓，從而有利于緩解對周邊組織產(chǎn)生的壓迫及破壞，可以有效促使外周骨質(zhì)的重建，有利于囊腔的縮小及消失。并且本次的對比研究結(jié)果提示，觀察組通過采用開窗引流術(shù)治療的手術(shù)成功率高于對照組，術(shù)后的并發(fā)癥率低于對照組。同時該組在手術(shù)用時、住院天數(shù)以及術(shù)中失血量等圍術(shù)期指標(biāo)方面優(yōu)于對照組。這提示，運(yùn)用開窗引流術(shù)可提升口腔頜面囊腫及囊性病變患者的治療價值，并更好的提升其預(yù)后效果。

綜上所述，針對口腔頜面囊腫及囊性病變患者，采用開窗引流術(shù)可有效提升治療效果并改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[3]孟高鵬.開窗引流術(shù)在口腔頜面囊腫及囊性病變中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（28）：96-97.

[4]趙宇飛.開窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（9）：79.