肺結(jié)核合并糖尿病患者護理干預研究

【摘要】 肺結(jié)核病對病人的呼吸系統(tǒng)有很大的傷害，并且其傳染性也很強。糖尿病在中國是一種常見的代謝疾病，對人們的身心健康造成很大的沖擊，該疾病引發(fā)的并發(fā)癥對人的健康影響更為嚴重。伴隨這兩類常見病的多發(fā)勢頭，同時患有這兩種疾病的患者也逐漸增多。本文通過案例實驗研究的方式觀察研究了42例肺結(jié)核合并糖尿病患者的康復過程，實驗觀察結(jié)果表明，實施護理干預后糖的患者對康復活動更加配合，血液健康指標改善更明顯。這說明在肺結(jié)核合并糖尿病病人治療過程中實施加強護理具有積極效用，對該類病人的康復治療活動有一定參考效用。

【關鍵詞】 糖尿病;肺結(jié)核;護理干預

【中圖分類號】R5 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-178-02

糖尿病與肺結(jié)核在醫(yī)學臨床上是兩種較為常見的疾病，其中糖尿病通過血液循環(huán)系統(tǒng)對人的多個臟器的健康產(chǎn)生不良影響，導致人體免疫系統(tǒng)受損，出現(xiàn)代謝紊亂，所以患有糖尿病很容易促進肺結(jié)核病情的發(fā)展惡化，而肺結(jié)核的病癥會刺激患者的代謝循環(huán)紊亂而導致病情出現(xiàn)惡性循環(huán)。因為這兩種疾病存在的密切聯(lián)系，若肺結(jié)核合并糖尿病患者沒有及時進行有效的護理干預，極易導致病癥的惡化，危及患者生命。為了研究肺結(jié)核合并糖尿病病人的康復治療方法，本文通過抽樣對比患者恢復情況，比較了該類患者經(jīng)過醫(yī)護人員護理干預后的恢復狀況，論證了這種護理方式對病人產(chǎn)生的積極影響，對促進患者的康復具有非常重要的意義。

1 研究資料與研究方法

1.1 研究資料

研究過程中，本研究本著患者自愿的原則，選取在2018年3月—2019年6月期間本院確診的糖尿病合并肺結(jié)核病人42例作為為研究樣本對象，觀察分析病人在不同護理方式下的康復情況。

在樣本的選擇過程中，我們先行對每例患者的基本情況做了調(diào)查表記錄，嚴格按照世界衛(wèi)生組織關于糖尿病和肺結(jié)核的診斷標準選取樣本患者，還剔除了同時患有其他影響試驗結(jié)果病情的患者，如換肺結(jié)核前就存在抑郁癥等精神疾病的患者，同時患有惡性腫瘤及臟器疾病的患者等。實驗觀察期間我們經(jīng)這42例患者同意后對他們的病癥數(shù)據(jù)進行研究調(diào)查，他們被隨機劃分為對照組和干預組，每組包含患者21人。其中對照組的男女比例為10：11，年齡范圍為45～71歲，平均年齡為52.1±1.9歲，平均糖尿病患病5.1±1.8年;干預組樣本的男女比例為11：10，年齡在43～70歲之間，平均年齡51.3±2.3歲，平均糖尿病病程為5.9±2.1年。兩組患者在基礎數(shù)據(jù)上的差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），不影響研究指標的可比性。

1.2 研究方法

觀察實驗中，在兩組樣本患者住院治療后，都采取了常規(guī)的降血糖和抗結(jié)核病的醫(yī)治措施。醫(yī)護人員每天定點測量記錄患者的血糖數(shù)據(jù)、藥敏培養(yǎng)結(jié)果等數(shù)據(jù)，然后根據(jù)病理數(shù)據(jù)作出相應的藥劑量調(diào)配。在藥劑注射的同時，及時查看病人的身體反應，觀察是否存在不良反應。在以上基礎治療措施外，護理人員對干預組和對照組分別采取以下護理措施。

醫(yī)護人員對對照組實施常規(guī)護理措施，包括對患者講解所患疾病的基礎知識，讓病人可以正確地認識病情，告知患者及陪護家屬用藥時間和劑量，提醒用藥的不良反應和處理方法等。

醫(yī)護人員對干預組患者在對照組的護理方式之外實施額外護理干預。①治療護理過程中醫(yī)護人員對患者要保持真誠熱心的良好態(tài)度，向病人介紹醫(yī)院及主治醫(yī)護人員情況，讓他們盡快適應治療環(huán)境。同時應當向患者介紹講解糖尿病及肺結(jié)核病的治療原理，讓患者減少疑慮積極配合治療。②因為糖尿病合并肺結(jié)核的治療過程較長，可能會引發(fā)患者的焦慮抑郁心理問題，所以醫(yī)護人員還要密切留意患者的心態(tài)變化，向患者及病人家屬科普病癥的病理特點及治療方法，讓他們看到康復的希望，建立康復信心。通過對患者實施心理輔導，鼓勵患者傾訴擔憂，環(huán)節(jié)他們的治療壓力。③由于肺結(jié)核需要患者高熱量飲食，而糖尿病的治療則需要患者保持清淡的飲食，二者對患者飲食要求存在一定沖突，所以醫(yī)護人員必須糖尿病合并肺結(jié)核患者的飲食應加以干預，根據(jù)具體的患者情況制定針對性的飲食方案，調(diào)節(jié)患者飲食規(guī)律，嚴控熱量、脂肪量的攝入，保證蛋白、高纖維化食物的攝入。④對病人的臨床狀況做密切觀察，治療中做好并發(fā)癥的預防及護理。因糖尿病患者循環(huán)代謝紊亂導致身體因營養(yǎng)不足而脫水消瘦，身體因抵抗力驟降而易發(fā)感染，所以治療中出做免疫抑制外，還要確保注射無菌操作，避免感染。做好病房的通風消毒工作，避免交叉感染。

1.3 觀察指標

在實驗觀察過程中，記錄兩組患者的體征康復相關指標，主要根據(jù)常用的健康量表相關條目來統(tǒng)計測量，包括軀體、心理等指標，評分越高則患者的康復狀況越好。同時，還記錄了兩組樣本在護理干預前后的血糖水平，通過比較佐證康復效果。

1.4 統(tǒng)計方法

將觀察數(shù)據(jù)通過SPSS做分析，計量數(shù)據(jù)以t檢驗，通過（x±s）表示，兩組樣本間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理后康復狀況 根據(jù)數(shù)理分析結(jié)果，干預組患者評分明顯優(yōu)于對照組的情況（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后血糖水平比較

觀察組和干預組患者在護理前的血糖數(shù)據(jù)指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者在護理后的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中干預組的同口徑相關血糖指標顯著優(yōu)于對照組，見表2。

3 討論

隨著物質(zhì)消費水平的提高，飲食中高熱量事物驟增，加之日常工作生活作息習慣的不規(guī)律，導致目前國內(nèi)糖尿病的患者數(shù)量逐年遞增，患病人群特征出現(xiàn)低齡化的勢頭。經(jīng)濟發(fā)展事人員的流動性提高，加速了傳染病的傳播，肺結(jié)核作為呼吸道傳染疾病，其患病人數(shù)也有抬頭之勢。所以同時患有肺結(jié)核和糖尿病的患者也大有人在，并且糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率成上升趨勢。這兩種疾病作為常見的多發(fā)病癥，二者的病理特征會相互影響，從而加速患者的病情發(fā)展，這對患者的健康造成很大沖擊，也為醫(yī)護工作帶來一定的挑戰(zhàn)。常規(guī)的單病種應對治療難以應對糖尿病合并肺結(jié)核患者的復雜問題，所以有必要在基礎常規(guī)治療措施外，加強護理干預，通過全方位的綜合護理干預模式進行綜合治療。護理干預措施能夠創(chuàng)造融洽的護患關系，通過心理調(diào)節(jié)干預措施，減少患者在治療過程中的心理壓力，減少或避免患者的焦慮及抑郁心理，通過定制化的科學的飲食干預，調(diào)節(jié)患者的血糖指標。通過加強病房的殺毒除菌工作避免患者感染，也有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過觀察數(shù)據(jù)比較分析我們可以發(fā)現(xiàn)護理干預組病人的康復情況顯著優(yōu)于常規(guī)護理措施的對照組的病人，血糖水平明顯占優(yōu)勢。這表明，加強肺結(jié)核合并糖尿病患者的護理干預措施對于遏制病情發(fā)展，促進他們身體機能的恢復具有明顯的效果，所以，這種護理方法適合在未來該類病癥的醫(yī)護實踐中做應用推廣。

參考文獻

[1]薛英娟.老年肺結(jié)核合并糖尿病56例患者護理觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（2）：238-239.

[2]朱紅玉.個性化護理在老年肺結(jié)核合并糖尿病患者中的臨床應用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：113-114.

[3]梁悅.闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理方法初步分析[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：130-131.

[4]陶娟.強化護理干預對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者依從性的作用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（29）：265-266.

[5]張艷艷.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理評價[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：107-108.

[6]劉秀榮.護理干預對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：151-152.

[7]王景坤.護理干預對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（8）：195-196.

作者簡介：李秀美（1968.3-），女，漢族，山東德州。護士長，主管護師，從事傳染科護理工作30多年。