肺結(jié)核合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)研究

【摘要】 肺結(jié)核病對病人的呼吸系統(tǒng)有很大的傷害，并且其傳染性也很強(qiáng)。糖尿病在中國是一種常見的代謝疾病，對人們的身心健康造成很大的沖擊，該疾病引發(fā)的并發(fā)癥對人的健康影響更為嚴(yán)重。伴隨這兩類常見病的多發(fā)勢頭，同時(shí)患有這兩種疾病的患者也逐漸增多。本文通過案例實(shí)驗(yàn)研究的方式觀察研究了42例肺結(jié)核合并糖尿病患者的康復(fù)過程，實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后糖的患者對康復(fù)活動(dòng)更加配合，血液健康指標(biāo)改善更明顯。這說明在肺結(jié)核合并糖尿病病人治療過程中實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理具有積極效用，對該類病人的康復(fù)治療活動(dòng)有一定參考效用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;肺結(jié)核;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-178-02

糖尿病與肺結(jié)核在醫(yī)學(xué)臨床上是兩種較為常見的疾病，其中糖尿病通過血液循環(huán)系統(tǒng)對人的多個(gè)臟器的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)受損，出現(xiàn)代謝紊亂，所以患有糖尿病很容易促進(jìn)肺結(jié)核病情的發(fā)展惡化，而肺結(jié)核的病癥會(huì)刺激患者的代謝循環(huán)紊亂而導(dǎo)致病情出現(xiàn)惡性循環(huán)。因?yàn)檫@兩種疾病存在的密切聯(lián)系，若肺結(jié)核合并糖尿病患者沒有及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，極易導(dǎo)致病癥的惡化，危及患者生命。為了研究肺結(jié)核合并糖尿病病人的康復(fù)治療方法，本文通過抽樣對比患者恢復(fù)情況，比較了該類患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員護(hù)理干預(yù)后的恢復(fù)狀況，論證了這種護(hù)理方式對病人產(chǎn)生的積極影響，對促進(jìn)患者的康復(fù)具有非常重要的意義。

1 研究資料與研究方法

1.1 研究資料

研究過程中，本研究本著患者自愿的原則，選取在2018年3月—2019年6月期間本院確診的糖尿病合并肺結(jié)核病人42例作為為研究樣本對象，觀察分析病人在不同護(hù)理方式下的康復(fù)情況。

在樣本的選擇過程中，我們先行對每例患者的基本情況做了調(diào)查表記錄，嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病和肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取樣本患者，還剔除了同時(shí)患有其他影響試驗(yàn)結(jié)果病情的患者，如換肺結(jié)核前就存在抑郁癥等精神疾病的患者，同時(shí)患有惡性腫瘤及臟器疾病的患者等。實(shí)驗(yàn)觀察期間我們經(jīng)這42例患者同意后對他們的病癥數(shù)據(jù)進(jìn)行研究調(diào)查，他們被隨機(jī)劃分為對照組和干預(yù)組，每組包含患者21人。其中對照組的男女比例為10：11，年齡范圍為45～71歲，平均年齡為52.1±1.9歲，平均糖尿病患病5.1±1.8年;干預(yù)組樣本的男女比例為11：10，年齡在43～70歲之間，平均年齡51.3±2.3歲，平均糖尿病病程為5.9±2.1年。兩組患者在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)上的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響研究指標(biāo)的可比性。

1.2 研究方法

觀察實(shí)驗(yàn)中，在兩組樣本患者住院治療后，都采取了常規(guī)的降血糖和抗結(jié)核病的醫(yī)治措施。醫(yī)護(hù)人員每天定點(diǎn)測量記錄患者的血糖數(shù)據(jù)、藥敏培養(yǎng)結(jié)果等數(shù)據(jù)，然后根據(jù)病理數(shù)據(jù)作出相應(yīng)的藥劑量調(diào)配。在藥劑注射的同時(shí)，及時(shí)查看病人的身體反應(yīng)，觀察是否存在不良反應(yīng)。在以上基礎(chǔ)治療措施外，護(hù)理人員對干預(yù)組和對照組分別采取以下護(hù)理措施。

醫(yī)護(hù)人員對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括對患者講解所患疾病的基礎(chǔ)知識，讓病人可以正確地認(rèn)識病情，告知患者及陪護(hù)家屬用藥時(shí)間和劑量，提醒用藥的不良反應(yīng)和處理方法等。

醫(yī)護(hù)人員對干預(yù)組患者在對照組的護(hù)理方式之外實(shí)施額外護(hù)理干預(yù)。①治療護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員對患者要保持真誠熱心的良好態(tài)度，向病人介紹醫(yī)院及主治醫(yī)護(hù)人員情況，讓他們盡快適應(yīng)治療環(huán)境。同時(shí)應(yīng)當(dāng)向患者介紹講解糖尿病及肺結(jié)核病的治療原理，讓患者減少疑慮積極配合治療。②因?yàn)樘悄虿『喜⒎谓Y(jié)核的治療過程較長，可能會(huì)引發(fā)患者的焦慮抑郁心理問題，所以醫(yī)護(hù)人員還要密切留意患者的心態(tài)變化，向患者及病人家屬科普病癥的病理特點(diǎn)及治療方法，讓他們看到康復(fù)的希望，建立康復(fù)信心。通過對患者實(shí)施心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者傾訴擔(dān)憂，環(huán)節(jié)他們的治療壓力。③由于肺結(jié)核需要患者高熱量飲食，而糖尿病的治療則需要患者保持清淡的飲食，二者對患者飲食要求存在一定沖突，所以醫(yī)護(hù)人員必須糖尿病合并肺結(jié)核患者的飲食應(yīng)加以干預(yù)，根據(jù)具體的患者情況制定針對性的飲食方案，調(diào)節(jié)患者飲食規(guī)律，嚴(yán)控?zé)崃?、脂肪量的攝入，保證蛋白、高纖維化食物的攝入。④對病人的臨床狀況做密切觀察，治療中做好并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。因糖尿病患者循環(huán)代謝紊亂導(dǎo)致身體因營養(yǎng)不足而脫水消瘦，身體因抵抗力驟降而易發(fā)感染，所以治療中出做免疫抑制外，還要確保注射無菌操作，避免感染。做好病房的通風(fēng)消毒工作，避免交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)觀察過程中，記錄兩組患者的體征康復(fù)相關(guān)指標(biāo)，主要根據(jù)常用的健康量表相關(guān)條目來統(tǒng)計(jì)測量，包括軀體、心理等指標(biāo)，評分越高則患者的康復(fù)狀況越好。同時(shí)，還記錄了兩組樣本在護(hù)理干預(yù)前后的血糖水平，通過比較佐證康復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將觀察數(shù)據(jù)通過SPSS做分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)，通過（x±s）表示，兩組樣本間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后康復(fù)狀況 根據(jù)數(shù)理分析結(jié)果，干預(yù)組患者評分明顯優(yōu)于對照組的情況（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較

觀察組和干預(yù)組患者在護(hù)理前的血糖數(shù)據(jù)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在護(hù)理后的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中干預(yù)組的同口徑相關(guān)血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，見表2。

3 討論

隨著物質(zhì)消費(fèi)水平的提高，飲食中高熱量事物驟增，加之日常工作生活作息習(xí)慣的不規(guī)律，導(dǎo)致目前國內(nèi)糖尿病的患者數(shù)量逐年遞增，患病人群特征出現(xiàn)低齡化的勢頭。經(jīng)濟(jì)發(fā)展事人員的流動(dòng)性提高，加速了傳染病的傳播，肺結(jié)核作為呼吸道傳染疾病，其患病人數(shù)也有抬頭之勢。所以同時(shí)患有肺結(jié)核和糖尿病的患者也大有人在，并且糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率成上升趨勢。這兩種疾病作為常見的多發(fā)病癥，二者的病理特征會(huì)相互影響，從而加速患者的病情發(fā)展，這對患者的健康造成很大沖擊，也為醫(yī)護(hù)工作帶來一定的挑戰(zhàn)。常規(guī)的單病種應(yīng)對治療難以應(yīng)對糖尿病合并肺結(jié)核患者的復(fù)雜問題，所以有必要在基礎(chǔ)常規(guī)治療措施外，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過全方位的綜合護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行綜合治療。護(hù)理干預(yù)措施能夠創(chuàng)造融洽的護(hù)患關(guān)系，通過心理調(diào)節(jié)干預(yù)措施，減少患者在治療過程中的心理壓力，減少或避免患者的焦慮及抑郁心理，通過定制化的科學(xué)的飲食干預(yù)，調(diào)節(jié)患者的血糖指標(biāo)。通過加強(qiáng)病房的殺毒除菌工作避免患者感染，也有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過觀察數(shù)據(jù)比較分析我們可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)組病人的康復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施的對照組的病人，血糖水平明顯占優(yōu)勢。這表明，加強(qiáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)措施對于遏制病情發(fā)展，促進(jìn)他們身體機(jī)能的恢復(fù)具有明顯的效果，所以，這種護(hù)理方法適合在未來該類病癥的醫(yī)護(hù)實(shí)踐中做應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]薛英娟.老年肺結(jié)核合并糖尿病56例患者護(hù)理觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（2）：238-239.

[2]朱紅玉.個(gè)性化護(hù)理在老年肺結(jié)核合并糖尿病患者中的臨床應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：113-114.

[3]梁悅.闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理方法初步分析[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：130-131.

[4]陶娟.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者依從性的作用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（29）：265-266.

[5]張艷艷.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)護(hù)理評價(jià)[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：107-108.

[6]劉秀榮.護(hù)理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：151-152.

[7]王景坤.護(hù)理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：195-196.

作者簡介：李秀美（1968.3-），女，漢族，山東德州。護(hù)士長，主管護(hù)師，從事傳染科護(hù)理工作30多年。