基于快速外科康復理念的護理方案對脊柱骨折手術患者術后下肢DVT的預防效果

岳娟

【摘要】 目的：分析在脊柱骨折手術患者中應用基于快速康復外科康復理念的護理方案對預防術后下肢深靜脈血栓（DVT）的效果。方法：將在我院接受手術治療的62例脊柱骨折患者隨機分為兩個組別，給予對照組（31例）常規(guī)護理，實驗組（31例）采取基于快速外科康復理念的護理方案。結果：實驗組DVT發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對比兩組患者護理滿意度，實驗組明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：基于快速康復外科康復理念的護理方案應用于脊柱骨折手術患者中，能夠有效預防DVT形成，患者滿意度較高，應用價值明顯。

【關鍵詞】 脊柱骨折;下肢深靜脈血栓;快速康復

【中圖分類號】R49 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-173-02

脊柱骨折是臨床常見的骨折類型，嚴重影響患者生活質量。目前通過手術能夠有效改善骨折情況，但術后患者需要長時間臥床，加上麻醉、體質等因素的影響，易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT）等并發(fā)癥[1]。若不及時處理，會發(fā)展為肺栓塞，危及生命安全。因此有必要在脊柱骨折手術患者中應用良好的護理干預，對鞏固療效和改善預后具有重要意義[2]。本文將對在脊柱骨折手術患者中應用基于快速康復外科康復理念的護理方案對預防術后DVT的效果展開討論，詳情參考下文。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2018年3月至2019年5月在我院接受手術治療的62例脊柱骨折患者作為本次研究對象，根據(jù)病床號隨機分為兩個組別各31例。對照組男17例，女14例，年齡最小32歲，最大67歲，平均年齡（44.64±3.58）歲;實驗組男18例，女13例，年齡最小31歲，最大65歲，平均年齡（44.29±3.71）歲。所有患者自愿參與研究并簽署協(xié)議書，對比基本信息兩組患者差異較?。≒>0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，包括定時協(xié)助患者完成翻身、飲食護理、用藥護理、健康教育、病情監(jiān)測等。

實驗組采用基于快速康復外科康復理念的護理方案：①基于快速康復外科康復理念，評估患者術后DVT相關危險因素。對于存在危險因素的患者，制定針對性護理措施，加強相關護理內容。②術前告知患者和家屬術后早期鍛煉的重要性，引起足夠的重視。解釋術后發(fā)生DVT的原因，講解相關注意事項和預防措施，獲得理解。③術后加強生命體征監(jiān)測，交班時重點詢問患者體征情況。隨時觀察患者是否出現(xiàn)肢體麻木、腫脹、疼痛的癥狀，檢查腓腸肌部位是否存在壓痛，觀察肢體皮膚溫度、顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。④術后鼓勵患者進行早期功能鍛煉，對股四頭肌采取等長收縮鍛煉，在床上主動屈伸踝關節(jié)，進行背伸和跖屈運動。術后第一天進行直腿抬高訓練，待麻醉完全消退后進行被動肢體活動。⑤通過器械預防術后DVT，包括等級彈力襪、足底靜脈泵、間歇氣體加壓裝置等，目的在于加快血液循環(huán)，促進靜脈回流。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者術后DVT發(fā)生情況。通過自制滿意度問卷表調查患者護理滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意三個等級，總滿意率=（非常滿意+滿意）÷總病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 DVT發(fā)生率對比 由調查結果得知，實驗組DVT發(fā)生率明顯低于對照組，差異較大（P<0.05），詳情見表1。

2.2 護理滿意度對比 結果顯示，對照組護理滿意度為83.87%，實驗組護理滿意度為93.55%，兩組對比差異較大（P<0.05），詳情參考表2。

3 討論

DVT是脊柱骨折手術患者常見的術后并發(fā)癥，給康復進程造成嚴重影響[3]。DVT的發(fā)生與患者長時間臥床有關，骨折部位疼痛使患者不愿意活動肢體，加上術后需要長期臥床，造成下肢血流呈緩滯狀態(tài)[4]。同時在體位變化、血管損傷、內固定等因素的作用下，最終導致術后DVT。所以術后良好的護理干預對預防DVT具有重要幫助。

本次研究中實驗組采用基于快速外科康復理念的護理方案，該理念以循證醫(yī)學為基礎，目的在于加快患者術后康復，通過在患者圍術期可能出現(xiàn)的應激反應、并發(fā)癥方面進行針對性的優(yōu)化護理，從而減少相關干擾因素，促進早日康復[5]?？焖偻饪瓶祻屠砟顏碓从谕饪谱o理，具有極強得針對性和科學性。在脊柱骨折手術患者中對于可能引發(fā)DVT的因素，制定了相應的護理干預，從而達到預防DVT的目的。從研究結果看出，實驗組護理后DVT發(fā)生率明顯低于對照組，證實了基于快速外科康復理念的護理方案能夠有效預防脊柱骨折手術后DVT的發(fā)生。同時在護理滿意度上，實驗組明顯更高，證實了該護理模式的效果更好，患者更為滿意，對比常規(guī)護理優(yōu)勢明顯。

綜上所述，基于快速康復外科康復理念的護理方案應用于脊柱骨折手術患者中，術后DVT得到有效控制，患者普遍認可滿意，值得推廣，

參考文獻

[1]王啟松，林靜. 脊柱骨折手術后下肢深靜脈血栓的護理方式與預防研究[J]. 國際護理學雜志，2019，38（1）：114-115.

[2]安娜，于淑蕓. 改良下肢運動操預防顱內動脈瘤手術患者下肢DVT的效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（4）：428-430.

[3]魏寧，高婧，張渙悅等. 回饋教學在預防中老年全膝關節(jié)置換患者術后下肢DVT中的應用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（20）：2392-2396.

[4]尹芳，吳倩. 開展護理專案改善活動預防擇期血管手術患者下肢深靜脈血栓形成[J]. 中西醫(yī)結合護理（中英文），2018，4（10）：139-141.

[5]郭淑蕓，陶華潔，蘇麗等. 血栓彈力圖在預防下肢靜脈曲張患者術后深靜脈血栓形成及出血中的應用效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（30）：3613-3616.