舒適護(hù)理在尿毒癥血液透析患者中應(yīng)用效果觀察

張章　林珊珊

【摘要】 目的：探討尿毒癥血液透析患者的護(hù)理措施。方法：抽取在我院進(jìn)行血液透析的尿毒癥48例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽樣分為觀察組和對(duì)照組各24例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，比較兩組患者的舒適度和負(fù)性心理。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組舒適度分別為95.83%、75%;差異顯著，P<0.05。護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)尿毒癥血液透析患者采用舒適護(hù)理，可減輕負(fù)面情緒，提高舒適度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;尿毒癥;血液透析

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-168-02

血液透析是維持尿毒癥患者生命的重要方法，但需要終身治療，血液透析費(fèi)用高、并發(fā)癥較多，多數(shù)患者存在嚴(yán)重的負(fù)性心理[1]，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。如何讓患者在身體舒適、心情放松的情況下完成透析，是提高透析效果的保證。舒適護(hù)理是一種個(gè)性化的護(hù)理方法，根據(jù)患者的具體狀況，讓患者生理、心理得到愉悅和滿足的狀態(tài)，來(lái)提高治療依從性。本研究對(duì)血液透析的尿毒癥患者采取舒適護(hù)理，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年4月～2018年12月在我院治療的尿毒癥48例患者，觀察組男15例，女9例;年齡28～69歲，平均（46.7±3.6）歲;對(duì)照組男14例，女10例;年齡27～65歲，平均（45.4±3.2）歲;兩組一般資料比較無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，具體如下：

1.2.1 透析前舒適護(hù)理

①心理：尿毒癥患者一般心理負(fù)擔(dān)較重，加上費(fèi)用昂貴、擔(dān)心治療效果等，出現(xiàn)抑郁、恐懼等負(fù)面心理;透析需要長(zhǎng)期治療，部分患者對(duì)治療、生活失去信心，甚至拒絕治療，導(dǎo)致疾病惡化[2]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的性格、文化程度等進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，告知尿毒癥的相關(guān)知識(shí)，為患者講解血液透析治療尿毒癥的必要性，提高患者對(duì)血液透析治療的依從性，延緩疾病進(jìn)展。另外，積極和家屬溝通，告知病情，囑家屬為患者營(yíng)造出良好的氛圍，排除后顧之憂，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病和生活。②環(huán)境：良好的環(huán)境可增加患者舒適感，并能放松心態(tài);透析室需保持清潔，空氣清新，溫濕度適宜。在透析室可安裝電視，消除患者緊張感。③物品：透氣前將所有需要的物品與器械準(zhǔn)備充分，認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)參數(shù)，保證在正常范圍，保證血液透析有序進(jìn)行。

1.2.2 透析中舒適護(hù)理

①體位：由于血液透析時(shí)間較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)時(shí)間肢體受到限制難以忍受，護(hù)理人員需定時(shí)為患者變換舒適體位，在變換體位時(shí)，注意對(duì)穿刺部位的保護(hù);也可進(jìn)行局部按摩的方式來(lái)緩解肢體不適。②穿刺：選擇適宜的穿刺部位，建立2條或2條以上通道，嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，穿刺盡量做到一針見(jiàn)血，減少患者的疼痛感。③預(yù)防并發(fā)癥：患者在血液透析中易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見(jiàn)的有血壓波動(dòng)、失衡綜合征等[3]，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情盡早處理;如出現(xiàn)低血壓，則應(yīng)減慢血流速度，給予升壓藥物，若血壓未升高，則停止透析通知醫(yī)生處理;如患者出現(xiàn)精神異常、抽搐、血壓升高、嘔吐等，則考慮失衡綜合征發(fā)生，需及時(shí)減少血流量，注射生理鹽水或葡萄糖，必要時(shí)停止透析。另外，在透析中可出現(xiàn)發(fā)熱情況，多由于感染、致熱原反應(yīng)等導(dǎo)致，其發(fā)生因素多和滅菌不達(dá)標(biāo)、管道沖洗有殘留等有關(guān)，為減少并發(fā)癥，需做好透析器、管道的沖洗、滅菌、消毒等工作，保證透析為無(wú)菌操作，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.3 透析后舒適護(hù)理

透析后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血，壓迫力度應(yīng)適中，時(shí)間在20min以上;囑患者在床上平臥，當(dāng)血壓穩(wěn)定后緩慢坐起。觀察穿刺部位無(wú)出血后，患者各項(xiàng)生命體征正常方可離開(kāi)。另外，囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)增加體育鍛煉，合理安排飲食，保持良好的心態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者的舒適度和心理狀況。為患者發(fā)放舒適度調(diào)查表評(píng)價(jià)，包括透析室環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、操作技術(shù)、內(nèi)心滿足感等，分為舒適、一般舒適和不舒適。舒適度=（舒適+一般舒適）/總例數(shù)×100%。心理狀況采取SAS、SDS評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適度比較

如表1所示，觀察組、對(duì)照組舒適度分別為95.83%、75%;差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組護(hù)理后心理狀態(tài)比較 如表2所示，護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

尿毒癥在臨床較為常見(jiàn)，而且隨著近年來(lái)人們生活方式、環(huán)境等改變，尿毒癥的發(fā)病率有所上升。尿毒癥尚無(wú)特效治療方法，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、血液透析技術(shù)的不斷完善，血液透析已經(jīng)是尿毒癥患者維持患者生命的重要措施[4]。但血液透析需要終身治療，多數(shù)患者存在焦慮、恐懼等心理，加上昂貴的治療費(fèi)用，部分患者內(nèi)心處于崩潰狀態(tài)，甚至拒絕治療。做好患者的護(hù)理工作是提高治療效果的重要措施，舒適護(hù)理是讓患者處于生理、心理愉悅的狀態(tài)，生理上盡量調(diào)整舒適狀態(tài)，減少疼痛感等，在心理上真正感受到護(hù)理人員及家人的關(guān)心和照顧，得到滿足。從而提高了治療效果，更讓患者對(duì)生活充滿信心，改善生活質(zhì)量。本結(jié)果顯示，舒適護(hù)理讓尿毒癥血液透析患者的舒適度更高，焦慮、抑郁等負(fù)面心理更少，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]白佳檸，于江川，朱再志. 血液透析與腹膜透析對(duì)尿毒癥患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2017，28（5）：723-725.

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