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    量化活動(dòng)措施在結(jié)腸癌手術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

    2020-10-15 21:33:32趙靜潘婷童波
    健康大視野 2020年12期

    趙靜 潘婷 童波

    【摘要】 目的:探討快速康復(fù)護(hù)理中量化活動(dòng)在結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理的作用。方法:將48名患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組24名,對(duì)照組24名,對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間、排便時(shí)間均短于對(duì)照組;步行距離及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理中的量化活動(dòng)措施能促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】 量化活動(dòng)措施;快速康復(fù)外科護(hù)理;結(jié)腸癌手術(shù)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R113 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-142-02

    結(jié)腸癌是我國(guó)目前常見(jiàn)消化道惡性腫瘤之一,首選的治療方法就是手術(shù)切除,但是手術(shù)后引起的各種并發(fā)癥又會(huì)給患者增加新的不同程度的痛苦,不僅增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也降低了患者的生活質(zhì)量[1]。為減輕患者術(shù)后痛苦,促進(jìn)患者康復(fù),快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)運(yùn)而生并迅速得到推廣應(yīng)用??焖倏祻?fù)外科是結(jié)合麻醉、手術(shù)、護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科、多內(nèi)涵的綜合性理念,目標(biāo)是讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得更佳的康復(fù)效果,其內(nèi)容就包括患者術(shù)后的早期康復(fù)活動(dòng)[2]。但臨床實(shí)踐中缺乏快速康復(fù)外科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的指導(dǎo)模式,因此,為探索更安全、適合的術(shù)后早期安全康復(fù)活動(dòng)方案,本研究在快速康復(fù)護(hù)理中實(shí)施量化康復(fù)活動(dòng)措施的活動(dòng)方案。現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取蘇北人民醫(yī)院胃腸外科2017年12月至2018年12月收治的結(jié)腸癌手術(shù)患者48例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。

    實(shí)驗(yàn)組(25名)男性14例,女性11例,年齡(56.67±8.21)歲;左半結(jié)腸癌根治術(shù)12例,右半結(jié)腸癌根治術(shù)13例。

    對(duì)照組(24名)男性14例,女性10例,年齡(57.01±8.03)歲;左半結(jié)腸癌根治術(shù)12例,右半結(jié)腸癌根治術(shù)12例。

    入選標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合結(jié)腸癌的疾病診斷,均擇期進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù);(2)營(yíng)養(yǎng)狀況良好、肢體功能良好。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病情波動(dòng)過(guò)大;(2)惡病質(zhì);(3)有嚴(yán)重身體殘疾不能自主活動(dòng)者。

    2組患者的性別組成、年齡及結(jié)腸癌術(shù)式的比較中,結(jié)果差異P>0.05。

    1.2 方法 對(duì)照組患者采用ERAS護(hù)理,包括圍手術(shù)期宣教、病情觀察、飲食指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。

    實(shí)驗(yàn)組患者在ERAS護(hù)理中采用量化活動(dòng)措施的方案。(1)心理疏導(dǎo):告知術(shù)后量化活動(dòng)概念、活動(dòng)重要性等,提高患者參與術(shù)后活動(dòng)的能動(dòng)性[3](2)床上活動(dòng):按照循序漸進(jìn)的原則增加患者術(shù)后活動(dòng)量,術(shù)后2h患者生命體征平穩(wěn)后,將患者床頭抬高30至45角度;進(jìn)行下肢的被動(dòng)活動(dòng),如基礎(chǔ)的穴位按摩、關(guān)節(jié)靈活性運(yùn)動(dòng)、下肢的抬高降低等,每側(cè)3~5min,3次/d。(3)術(shù)后2~3h,護(hù)理人員以演示、口頭講述等方式指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等的鍛煉,5~10min/次,2次/d,注意評(píng)估患者的訓(xùn)練有效性,及時(shí)糾正錯(cuò)誤姿勢(shì);(4)術(shù)后4~6h,抬高床頭(45至60度),指導(dǎo)患者床上主動(dòng)肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng),如肌肉收縮訓(xùn)練、足踝關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋和屈伸練習(xí),所有運(yùn)動(dòng)均左右交替進(jìn)行,10次/組,3組/d。(5)術(shù)后6~12h:在患者耐受疼痛的前提下,協(xié)助患者床上坐起3次,維持時(shí)間3min左右。(6)術(shù)后24h內(nèi):指導(dǎo)并協(xié)助患者下床活動(dòng),自行坐穩(wěn)5~10min,協(xié)助患者床旁站立5~10min,以患者不感傷口疼痛、頭暈、胸悶為宜(7)術(shù)后第1天及以后:第1天以病房?jī)?nèi)活動(dòng)為主,活動(dòng)步數(shù)為150至250步、第2d步行步數(shù)為200至600步、第3d活動(dòng)步數(shù)為600至1000步,每日根據(jù)患者活動(dòng)完成的具體情況增減患者的量化活動(dòng)方案。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察比較兩組的護(hù)理效果,內(nèi)容包括術(shù)后排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次自主下床步行距離及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。在患者出院時(shí),利用我院自制的滿(mǎn)意度測(cè)量表對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,該量表滿(mǎn)分100分,分?jǐn)?shù)越高,表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿(mǎn)意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量數(shù)據(jù)以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn) 差”表達(dá),t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果中P<0.05說(shuō)明參與比較的項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后,其肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間均短于對(duì)照組,患者首次下床活動(dòng)步行距離及出院時(shí)患者對(duì)護(hù)理服務(wù) 的滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    結(jié)腸癌根治術(shù)后由于術(shù)中牽拉、麻醉、應(yīng)激反應(yīng)等諸多因素的影響易引起腹痛、腹脹等腸功能紊亂癥狀,嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程,研究證明,術(shù)后早期活動(dòng),能夠促進(jìn)結(jié)腸癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)[4],但目前尚缺乏規(guī)范的早期下床活動(dòng)方法。本研究中,實(shí)驗(yàn)組采取量化活動(dòng)的措施,根據(jù)患者的具體情況,制定適宜的量化活動(dòng)方法,具體細(xì)化到小時(shí),可以更好的幫助患者進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示,管擦組術(shù)后排氣、排便、下床活動(dòng)距離均大于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組組對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分也高于對(duì)照組(P<0.05),本研究結(jié)果與劉林等[10]研究結(jié)果相似。

    綜上所述,快速康復(fù)外科護(hù)理中的量化活動(dòng)措施能促進(jìn)結(jié)腸癌患者術(shù)后胃腸道功能盡快恢復(fù),促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù),提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

    參考文獻(xiàn)

    [1]杜永紅,張雪芳,張莉,等.腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)快速康復(fù)的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,04:344-345.

    [2]劉冰心,郭婷.胃癌手術(shù)患者快速康復(fù)外科護(hù)理中量化活動(dòng)方案的實(shí)施[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2018,10:23-26.

    [3]劉利智,樓昀,鄭超,等.應(yīng)用早期活動(dòng)量表對(duì)預(yù)防老年胃腸癌患者術(shù)后DVT形成的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,24:2224-2226.

    [4]李晶,常云.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2014,14:1678-1682.

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