康復(fù)護理對精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的影響

李祥清

【摘要】 目的：探討康復(fù)護理對精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的作用分析。方法：將2018年5月～2019年5月在我院精神病科治療的110例精神分裂癥患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用康復(fù)護理，比較兩組患者的睡眠質(zhì)量、康復(fù)效果、心理狀況。結(jié)果：觀察組護理后入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物、PSQI總分均較對照組明顯降低，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;觀察組護理后BPRS評分、NOSIE評分較對照組明顯改善，觀察組康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理對精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量有明顯提升作用，能夠顯著改善臨床癥狀，促進增強心理狀態(tài)，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;康復(fù)護理;睡眠質(zhì)量;作用分析

【中圖分類號】R78 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-141-01

精神分裂癥是臨床常見的精神類疾病，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面的異常，個體之間癥狀差異較大，需長期服用抗精神類藥物治療。本病病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。針對本病的臨床特點，本研究采用康復(fù)護理干預(yù)，旨在將整體康復(fù)理念應(yīng)用于護理中，增強患者的睡眠質(zhì)量、心理功能及社會功能，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2019年5月在我院精神病科治療的110例精神分裂癥患者隨機分為兩組。觀察組55例，男27例，女28例，年齡23～74歲，平均年齡（43.8±10.4）歲，病程6個月～7年;對照組55例，男29例，女26例，年齡21～75歲，平均年齡（45.1±11.7）歲，病程6個月～10年;所有患者均符合精神分裂癥診斷標準，匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）>7分，確診為精神分裂癥伴睡眠障礙;本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者均知情同意，自愿加入;排除其他疾病引起的睡眠障礙、有自殺行為者、有重大軀體疾病者;比較兩組患者的年齡、性別、睡眠質(zhì)量、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，包括用藥護理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食護理等。在此基礎(chǔ)上觀察組給予康復(fù)護理：（1）心理護理。采用心理支持、心理疏導(dǎo)、移情法、呼吸法等心理治療方法，最大限度改善患者焦慮、緊張、抑郁的心理情緒，減輕患者自卑、多疑、敏感的性格特點，移情于他物，使其感受到護理人員對自己的關(guān)愛，獲得安全感和舒適感，并指導(dǎo)患者進行腹式呼吸，獲得較為放松的呼吸方式，減輕焦慮感，促進睡眠。（2）行為干預(yù)[1]。將本病的相關(guān)知識以及引發(fā)睡眠障礙的不良因素系統(tǒng)告知患者，使患者提高對疾病的認知，充分認識到根據(jù)醫(yī)囑服藥的重要性以及改善不良生活習(xí)慣的必要性，提高治療及護理依從性。（3）睡眠護理。指導(dǎo)患者形成合理的作息時間，制定個體化活動、休息、睡眠時間表，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣;晚上只在睡前有睡意時才上床，若上床后短時間內(nèi)無睡意，則可起床做些安靜的活動，待有睡意再上床睡覺;晚飯不易過飽，指導(dǎo)患者進行睡前足浴，加入具有安神作用的中藥，以促進血液循環(huán)，增強睡眠質(zhì)量;指導(dǎo)患者進行肌肉放松練習(xí)，依次對各組肌群進行先緊后松的漸進性放松訓(xùn)練。（4）康復(fù)訓(xùn)練。對患者逐步進行生活、職業(yè)及社會適應(yīng)等方面的康復(fù)訓(xùn)練，使其做好早日回歸社會的身心準備，盡早接觸社會，提高社會功能。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量比較

觀察組護理后入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物、PSQI總分均較對照組明顯降低，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后康復(fù)效果比較

觀察組護理后BPRS評分、NOSIE評分較對照組明顯改善，觀察組康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較

觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥合并睡眠障礙表現(xiàn)為入睡困難、醒覺次數(shù)增多、睡眠時間短、多夢噩夢等，醒后有疲乏感[2]。睡眠障礙的存在直接影響精神分裂癥的整體治療水平，因此對睡眠障礙患者進行護理干預(yù)至關(guān)重要。

導(dǎo)致精神分裂癥合并睡眠障礙的因素較多，疾病產(chǎn)生的焦慮緊張、興奮躁動、幻覺妄想等，個體對病房環(huán)境的不適應(yīng)，個體既往睡眠習(xí)慣的改變，以及藥物不良反應(yīng)等均可產(chǎn)生或加重睡眠障礙[3]。康復(fù)護理的應(yīng)用以現(xiàn)代個體化護理為出發(fā)點，針對患者的致病原因進行護理，詳細記錄患者每天的睡眠狀況，準確判斷患者睡眠質(zhì)量，為患者創(chuàng)造舒適安靜的睡眠環(huán)境，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，并采取適當輔助睡眠措施，以促進患者睡眠質(zhì)量的提高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物、PSQI總分均較對照組明顯降低，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;觀察組護理后BPRS評分、NOSIE評分較對照組明顯改善，觀察組康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。進一步證明康復(fù)護理對精神分裂癥合并睡眠障礙患者有顯著的提升睡眠質(zhì)量效果，有效促進了睡眠的規(guī)律性，提升自我睡眠管理能力，減少不良因素的刺激，從而改善了精神分裂癥狀，促進整體功能的提高，為早日回歸社會打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，康復(fù)護理對精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的提升作用確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]楊玲，李茹，郭平. 綜合護理干預(yù)對精神分裂癥病人生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（1）：90-91.

[2]劉振英. 綜合護理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2011，19（12）：1430-1431.

[3]張莉. 綜合護理干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13 （14）：42-43.